如何减少无细胞百白破疫苗预防接种一般副反应的发生

殷成华 黄彩华

【摘 要】目的：研究减少无细胞百白破疫苗预防接种一般副反应发生的护理方法。方法：选择2018年2月-2019年2月期间于我卫生所进行无细胞百白破疫苗预防接种的幼儿112例，按照护理方法分为对照组和试验组，两组均为56例。其中对照组实施常规护理干预;试验组实施综合护理干预。对比两组一般副反应的发生率。结果：两组幼儿护理后一般副反应的发生率均有一定程度下降，其中试验组发生率更低，数据差异具有显著性（P<0.05）。结论：对预防接种无细胞百白破疫苗的幼儿实施综合护理干预，可以有效降低一般副反应的发生率，是临床中运用具有实效性的方法。

【关键词】无细胞百白破疫苗;预防接种;一般副反应

【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-0-01

百白破疫苗是幼儿需要接种的三联疫苗，其对于百日咳、白喉、破伤风等传染病具有预防效果[1]。根据其中百日咳菌体成分不同可将其分为无细胞百白破疫苗和全细胞百白破疫苗，其中全细胞百白破疫苗相对副作用较大，但应当注意的是，预防接种无细胞百白破疫苗的幼儿仍会产生红肿、疼痛、发热的一般副反应，其对于幼儿的生长发育会造成严重的影响[2]。因此，研究减少一般副反应发生的方法是非常必要的，本研究提出采用综合护理干预的方式，取得了良好效果，现有报道如下。

1 资料和方法

1.1 对象资料 选择2018年2月-2019年2月期间于我所进行无细胞百白破疫苗预防接种的112例幼儿为研究对象，采用计算机随机分组法将其分为对照组和试验组。其中对照组56例，男性29例，女性27例，年龄3个月～24个月，平均年龄（10.62±5.09）个月;试验组56例，男性31例，女性25例，年龄3个月～26个月，平均年龄（11.74±4.56）个月，两组幼儿年龄、性别等资料经统计学检验无显著差异（P>0.05）。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理干预，即幼儿家属在接种人员指导下根据免疫程序进行预防接种流程，过程中安抚幼儿情绪，防止哭闹影响接种。接种完成后，接种人员仔细观察幼儿情况，出现注射部位红肿、过敏、幼儿抽搐、发热等症状，需立刻采取相应护理措施处理。

试验组在对照组基础上实施综合护理干预，其具体措施为：（1）正确保存疫苗：接种人员应将疫苗存放于冷藏环境中，防止光线直射，温度控制在2-8℃，疫苗之间应留出适宜的间隙。应当注意的是，冰箱门内搁架不能用于放置疫苗，也不可将其贴壁放置。（2）注意用药禁忌：接种人员应当牢记疫苗的用药禁忌，对于以下幼儿不得接种疫苗：①对疫苗任何成分过敏者;②存在急性、严重慢性、急性发作期的慢性疾病患者;③癫痫、脑病和其他进行性神经系统疾病患者;④过敏性疾病患者;⑤百日咳、白喉、破伤风疫苗接种后发生神经系统反应者。（3）了解幼儿情况：接种前接种人员应于幼儿家属主动沟通，了解其身体健康状况、接种过敏史、既往病史等。对家属讲解百白破疫苗的作用、分型、可能出现的一般副反应以及出现副反应采用的应对措施等。（4）接种时注意事项：注射前若发现疫苗存在异物、摇不散的凝块、过期、标签不清等情况，禁止使用，此外，准备好盐酸肾上腺素及地塞米松注射液，做好急救准备。注射器选用0.5ml的注射器，小儿固定好后，暴露接种部位，使用75%酒精棉签消毒，晾干后进行接种。以90°垂直快速的将针头刺入肌肉，注射部位选择上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部肌肉，避开瘢痕、炎症、硬结等皮肤病变部位。根据幼儿身体情况调整注射器进入皮下肌肉的深度，为防针梗折断，注意不可将针头全部刺入。（5）接种后指导：接种完成后，应将幼儿留在现场进行30min左右的观察。观察结束后分发预防接种注意事项资料手册，叮嘱家属翻阅，并告知其小儿当天不得洗澡，避免剧烈运动。

1.3 研究指标 两组幼儿预防接种后实施护理，于24～48h后观察一般副反应的发生情况，包括疼痛、轻度发热、红肿、皮疹等症状，计算一般副反应发生率。

1.4 统计学方法 研究所涉的计数单位数据运用IBM SPSS Statistics 21.0软件加以分析，以百分数（%）、表示，卡方（）检验，P<0.05为数据差异具有可比性。

2 结果

两组幼儿均行护理干预后，试验组一般副反应的发作率显著低于对照组，对比差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1：

3 讨论

百白破疫苗是幼儿提高免疫的重要手段，其是由百日咳菌苗、破伤风类毒素、白喉类毒素混合制成的三联疫苗，用以预防百日咳、破伤风以及白喉[3]。相比其他疫苗，百白破疫苗较容易引发不良反应，这是因为其选用的吸附剂是氢氧化铝，其具有吸收慢、颗粒大、易堆积的特点，会使幼儿产生疼痛、发热、红肿等一般副反应，严重者会出现化脓、水肿、休克等，对于幼儿生长发育影响极大[4]。因此需要对预防接种的幼儿采用护理干预的方式降低其一般副反应的发生。

常规护理干预是根据预防接种的正常流程进行安抚和观察，对于疫苗接种的注意事项，包括存放、正确施针位置、角度没有特别关注，导致幼儿一般副反应发生有所降低，但效果不明显，对此本研究提出采用综合护理干预。综合护理干预是通过正确保存疫苗、注意用药禁忌、了解幼儿情况、接种时注意事项、接种后指导等方式进行护理。研究结果显示，采用该方法的幼儿一般副反应的发生率比常规护理的幼儿更低，数据具有显著性（P<0.05）。

综上所述，幼儿预防接种无细胞百白破疫苗时，运用综合护理干预可以有效降低疼痛、轻度发热、红肿、皮疹等一般副反应的发生，减少幼儿痛苦，在临床上具有推广与使用的意義。

参考文献

王文聪， 孟晓慧， 李永红.儿童接种无细胞百白破疫苗不良反应的预防与护理[J].首都食品与医药， 2018， 25（22）：124.

奚彩云.574名婴儿无细胞百白破疫苗接种护理体会[J].医药高职教育与现代护理， 2018， 1（06）：68-69.

刘燕.减少预防接种百白破疫苗不良反应的护理措施探讨[J].中国实用医药， 2017， 12（23）：184-185.

王锡仁.分析百白破疫苗预防接种不良反应的原因和预防对策[J].世界最新医学信息文摘， 2018， 18（95）：208+217.