去感热口服液联合西药治疗儿童乙型流感病毒感染55例临床观察

侯瑶 徐鸣浩 张永军

【摘 要】目的：探讨去感热口服液口服联合干扰素α-1b雾化治疗儿童乙型流感病毒感染的疗效及安全性。方法：随机将我院急诊就诊的110例乙型流感病毒感染儿童分为两组，两组都给予常规治疗，观察组在此基础上给予去感热口服液口服、干扰素α-1b雾化治疗，比较两组发热天数、咽红天数、全身症状缓解天数及不良反应发生率。结果：观察组比对照组发热天数、咽红天数、治愈天数更短，总有效率更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）.结论：去感热口服液口服联合干扰素α-1b雾化治疗乙型流感病毒感染能显著提高临床效果，值得推广。

【关键词】去感热口服液;干扰素α-1b，;乙型流感病毒

【中图分类号】R511.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-0-01

目前感染人类并引起流行的流感病毒主要是甲型（ A） 、乙型（ B） 和丙型（ C） 。乙型流感病毒的抗原变异性较弱，但也常引起小规模的暴发流行。[1]2018年5月至2019年5月我院监测到的乙型流感病毒感染例数较既往同期水平明显增多，门诊及急诊患儿大量增多，少数病例出现严重的临床症状，因此乙型流感病毒的感染不容忽视。找到有效治疗乙型流感病毒感染的方法，最大程度缩短病程、缓解不适症状、减少严重并发症的发生，最大程度减轻家庭及社会的负担，缓解儿科门急诊的压力刻不容缓。我科采用去感热口服液联合干扰素α-1b雾化治疗儿童乙型流感病毒感染，现将应用效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料 选择我院2018年5月至2019年5月收治的110例乙型流感病毒感染的患儿作为研究对象，所有病例均符合《传染病学》第8版的诊断标准[2]。按照数字表随机分组法将110例患者分为两组。对照组55例，男28例，女27例，年龄范围2.8岁～5.0岁，平均年龄（3±1.6岁），病程4-7天，，平均病程（ 6.55±2.02）d。观察组55例，男31例，女24例，年龄范围2.8岁～5.2岁，平均年龄（3±1.2岁），病程3-7天，平均病程 （5.02±1.12）d。

1.2 纳入标准（1）所有患者临床表现可见发热，卡它症状（鼻塞流涕、咽痛、咳嗽），以及全身症状（头身痛、乏力）等;（2）所有患者体格检查可见咽部充血，双侧或单侧腭扁桃体充血、肿大;（3）所有病例辅助检查血常规可见白细胞计数正常或偏低;X 线透视或胸片正常;（4）所有病例患儿血清乙型流感病毒IgM抗原阳性（乙型流感病毒抗原检测试剂盒胶体金法，广州健仑生物科技有限公司）

1.3 治疗方法 两组患儿都给予口服布洛芬混悬液（商品名：甜倩，扬州市三杨制药有限公司，产品批号：160604413）退热，多饮水、休息、进食水果蔬菜等治疗。观察组在以上治疗基础上加用去感热口服液口服5ml/次，3次/天。联合干扰素α-1b（商品名：运德素， 生产商：北京三元基因工程有限公司， 规格：30μg/支，批號：20170621） 每次2μg/kg雾化治疗，最大30μg，每天一次。

1.4 临床疗效判断标准 显效：治疗后72小时以内，体温下降至<37.5℃，症状体征完全消失。有效：治疗后72小时以内，体温下降至37.5℃～38.5℃，症状体征明显减轻。无效：治疗后72h后，体温仍>38.5℃，症状体征没有明显缓解[3]。

1.5 观察指标 比较两组临床表现三方面指标：症状：发热天数、体征：咽部发红 、全身症状：乏力、全身酸痛。将疗效分为显效、有效、无效三类。前二者病例数之和为总有效率。

1.5 统计学方法： 采用SPSS20.0软件实验数据进行分析，两组总治疗有效率对比采用检验，两组临床症状改善时间对比采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗的总有效率比较 观察组总效率为85.4%，对照组总有效率63.6%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1 所示

2.2 两组患儿临床症状改善时间比较观察组患儿的发热天数、咽红天数，全身症状缓解天数、治愈平均天数明显短于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

2.3 两组不良反应比较 两组均顺利完成治疗，用药期间未发生严重不良反应。其中观察组发生轻度腹泻5例，给予微生态制剂治疗后症状消失。考虑与去感热口服液性凉有关。

3 讨论

一直以来人们对甲型流感病毒特别是新出现的甲型流感病毒（ 2009H1N1、H5N1 及 H7N9等） 的关注度远高于乙型流感。但自2017年下半年至2018年初，我院监测到的乙型流感病毒感染患儿数明显增加，有少数病例出现严重的临床症状，给家庭及社会带来经济负担，给患儿造成不适反应，给医院带来巨大压力，因此乙型流感病毒的感染不容忽视 ，儿科医师需要一个有效的治疗方法迅速遏制乙型流感病毒的蔓延。中药的抗病毒作用，及清热解毒属性，加上干扰素的西药抗病毒治疗，给儿童乙型流感病毒感染的治疗提供了新方法。去感热口服液的主要成分为芦竹根、青蒿、竹叶、柴胡、石膏。芦竹根清热泻火、生津除烦、利尿之功效。青蒿性苦，辛，寒。归肝、胆经、三焦、肾经。具有清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。用于暑邪发热，阴虚发热，夜热早凉，骨蒸劳热，疟疾寒热，湿热黄疸。具有促免疫作用：可提高淋巴细胞的转化率，促进机体细胞的免疫作用。同时具有抗病原微生物作用。对缩短患儿发热天数有显著功效[4]。竹叶具有清热除烦，生津，利尿之功效。用于热病烦渴，小儿惊痫，咳逆吐衄，小便短赤，口糜舌疮。柴胡，是儿科发热常用中成药，性微寒，具有退热的功效，经研究证明有一定的抑制病毒的作用，常用于儿童感冒发热。石膏性凉，有清热解毒的功效[5]。

我科所使用的重组人干扰素α-1b是在儿科广泛应用的一种抗病毒针剂，不仅具有抗病毒的作用。干扰素α-1b进入人体后首先与患儿靶细胞上的膜表面干扰素受体结合， 诱导人体细胞产生MX蛋白、蛋白激酶PKR等具有抗病毒作用的蛋白，抑制了病毒RNA、DNA的复制和转录，从而达到抑制病毒的功效。与此同时重组人干扰素α-1b还可以提高血液中天然干扰素的含量，提高了患儿的自身免疫系统的机能。传统的干扰素用法是肌注，但多次反复肌注，不利于患儿臀部肌肉的发育，并有疼痛等副作用[6]。儿童干扰素α-1b雾化治疗，给药方便，无痛，药物经空气压缩泵压缩雾化后成为极细粒子，并在呼吸道形成较高浓度，高效抗病毒，避免注射用药发生的不良反应。治疗流感病毒感染具有良好效果，儿童患者易接受，临床操作方便[7]。

在本次研究中，通过给予观察组患儿去感热口服液联合干扰素α-1b治疗，在发热天数、咽红天数、全身症状改善时间、治愈平均时间明显短于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗的总有效率为 85.4%，明显高于对照组的63.6%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。 综上所述，去感热口服液联合干扰素α-1b治疗儿童乙型流感病毒感染，能有效缩短患儿发热持续时间、呼吸道并发症改善时间，提高治愈率，促进患儿病情恢复，具有一定的临床应用价值，值得推广。

参考文献

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