环磷腺苷葡胺与琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心律失常的效果

陈辉

【摘 要】目的：观察分析环磷腺苷葡胺与琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死（AMI）合并心律失常患者的临床效果。方法：选取我院2016年1月-2019年3月收治的AMI合并心律失常患者88例为研究对象，按随机数表法分为对照组和研究组，各44例患者。对照组患者接受胺碘酮治疗，研究组患者接受注射用环磷腺苷葡胺与琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、左心射血分数（LVEF）。结果：研究组总有效率为95.45%，明显高于对照组的79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的心功能指标均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组治疗后比较，研究组治疗心功能指标改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：环磷腺苷葡胺与琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮能有效的改善AMI合并心律失常患者的心功能，取得满意的临床疗效，具有大力推广应用的临床价值。

【关键词】急性心肌梗死;心律失常;环磷腺苷葡胺;琥珀酸美托洛尔;胺碘酮;临床疗效;心功能

【中图分类号】R542.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23-0-02

急性心肌梗死（AMI）是由心肌持续性缺血导致，患者通常会出现不同程度的心功能改变，伴剧烈持久的胸骨后疼痛、发热、红细胞沉降率加快、白细胞增多，严重时会造成心律失常，甚至心力衰竭或休克[1]。目前临床多采用抗心律失常类药物治疗，以控制病情进展，但对部分患者疗效欠佳。本文观察分析了环磷腺苷葡胺与琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗AMI合并心律失常患者的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月-2019年3月收治的AMI合并心律失常患者88例为研究对象，按随机数表法分为对照组和研究组，各44例患者。其中，研究组男性24例，女性20例，年龄63-85岁，平均年龄（68.33±5.04）岁。对照组男性23例，女性21例，年龄61-86岁，平均年龄（68.28±5.19）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者口服胺碘酮治疗，每日200mg。研究组患者接受注射用环磷腺苷葡胺与琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗。胺碘酮用法同对照组;注射用环磷腺苷葡胺180mg，静脉滴注，每日1次;琥珀酸美托洛尔，口服，首次剂量为每次23.75mg，每日1次，根据临床症状可调为每次23.75-47.50mg，每日1次。两组连续治疗4周。

1.3 观察指标 ①临床疗效。患者的临床症状消失，动态心电图显示早搏不足10%为显效;临床症状较治疗前有所好转，动态心电图显示早搏范围10%-45%为有效;治疗后临床症状仍无任何改善，动态心电图显示早搏无任何减少为无效。②治疗前后心功能指标，包括左室舒张末期内径（LVEDD）、左心射血分数（LVEF）。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为95.45%，明显高于对照组的79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗前后两组心功能指标比较 如表2所示，治疗后两组患者的心功能指标均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组治疗后比较，研究组治疗心功能指标改善更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

AMI合并心律失常是心血管类常见疾病，随着人们生活水平提高和生活节奏加快，其发病率已呈逐年上升趋势。该病临床表现多为头昏、乏力、昏厥等，病情极其复杂，具有病死率高、进展快等特点，严重危害人类健康。相关医学研究指出，早期预防可有效改善心功能，降低血压，从而使心肌梗死面积减少，阻止病情恶化，降低病死率。胺碘酮为抗心律失常药物，具有无逆频率依赖性延长有效不应期及动作电位时长，提高两者之间比值，经口服后可阻断钙离子、钾离子通道，促进冠状动脉扩张，改善氧供、血供，使心脏延长复极化，达到抗心律失常的作用。过量使用胺碘酮可能会对心脏造成损害，影响心功能，导致心动过缓、恶化。因此，使用胺碘酮时应注意剂量，防止过量而引起的并发症[2]。单一药物在治疗AMI合并心律失常的临床效果欠佳，需联合其他药物治疗。环磷腺苷葡胺属于非洋地黄类药物，其主要功能包括[3]：（1）增强心肌收缩力，改善心泵血功能;（2）扩张血管，降低心肌耗氧量;（3）改善心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧的心肌;（4）改善窦房结P细胞功能。该药适用于心力衰竭、心肌炎等各种心脏疾病。本次研究结果显示，研究组总有效率为95.45%，明显高于对照组的79.55%;与对照组治疗后比较，研究组治疗心功能指标改善更加显著。综上所述，环磷腺苷葡胺与琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮能有效的改善AMI合并心律失常患者的心功能，取得满意的临床疗效，具有大力推广应用的临床价值。

参考文献

张雪芳，李军，乌兰.环磷腺苷葡胺注射液对急性心肌梗死患者左心功能的影响32例分析[J].中国医药导报，2009，6（14）：73-74.

宋娟娟，吕信鹏，王旭，等.乌司他丁联合环磷腺苷葡胺治疗急性心肌梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（1）：64-68.

刘政.注射用环磷腺苷葡胺与琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心律失常的效果观察[J].河南醫学研究，2018，27（20）：3738-3739.