质量持续改进在老年住院患者口服药中的应用

陈雯

【摘 要】目的：探讨质量持续改进在老年住院患者口服药中的应用效果。方法：按收治时间将我院收治的200例住院老年患者分为两组，两组患者都给予口服药专项护理管理，观察组在此基础上介入质量持续改进措施，比较两组患者的口服药漏服率、错服率和护理满意度。结果：观察组患者的漏服率、錯服率和擅自停药率都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组患者的护理满意度高于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。结论：质量持续改进能有效降低老年住院患者的口服药漏服率和错服率，从而提高临床质量效果和安全性。

【关键词】质量持续改进;口服药

【中图分类号】R91【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-0-01

老年患者的身体机能和记忆力都出现不同程度衰退，加上老年患者常需要多种药物联合服用，及对自身疾病和药物治疗知识认知不足，导致老年住院患者极易出现口服药漏服和错服现象，为此本文将质量持续改进措施应用于临床中，具体应用结果如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料 选择2019年2至7月我院收治的200例老年住院患者作为研究对象，其中男性患者121例，女性患者79例，年龄在63-89岁之间，按照口服药护理管理中是否介入质量持续改进措施，将200例研究对象分为对照组和观察组。对照组为2至4月收治患者，观察组为5至7月收治患者;对照组100例，男性60例，女性40例，平均年龄（72.4±2.2）岁，患病种类超过3种者35例，低于3种者65例，特殊用药时间者15例，服药种类超过3种者29例，受教育程度中高中及以上者52例，有家属陪伴着62例，住院时间（12.3±1.8）d，观察组100例，男性61例，女性39例，平均年龄（71.8±2.7）岁，患病种类超过3种者33例，低于3种者67例，特殊用药时间者17例，服药种类超过3种者31例，受教育程度中高中及以上者54例，有家属陪伴着60例，住院时间（11.7±2.4）d，两组患者基础资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 干预方法 本文回顾性分析了我院老年住院患者口服药漏服、错服及擅自停药的原因，具体原因包括患者自身因素、医护人员和药物因素三大类，患者因素是指患者对于按时定量服药重要性的认知不够，加上老年人记忆力和理解力较差，临床服药时容易出现漏服和错服，医护因素是指医护人员责任心不到位，尤其是护理人员督促检查不到位，日常督促服药的随意性较大，药物因素包括药物种类较多、包装不合理、口感不好或是服用标识剂量不清等[1]。针对上述原因我院制定了质量持续改进措施，具体内容包括：成立口服药物管控小组，由我院资深护士和药师成立老年住院患者口服药管理小组，不定期对各病房护理人员培训，定期入院开展患者健康宣教，检查发现口服药管理中存在的问题，制定各科室口服药护理质量评价指标，并对各科室进行专项评分评测。确定质量改进项目和追踪，由管控小组确定好需要改进的项目，追踪项目中存在的给药护理缺陷，提出需要改进的内容和措施，并督促相应科室医护人员按照改进措施不断改进给药护理质量。加强患者和医护人员培训，患者自身因素和医护人员因素对给药护理质量影响最大，患者入院后要加强入院须知培训，明确给药时间和作息制度，要求护理人员和患者家属监督患者制度执行和落实情况，医护人员主要是加强工作责任心培训，将患者定时定量服药纳入个人工作考评中，要求医护人员日常服药检查到位。优化日常给服药流程，建立口服药温馨提示标识，交接班记录中详细记录患者服药情况，患者服药单由责任护士签名确认[2]。

1.3 观察指标 比较两组患者的口服药服用情况和护理满意度。两组患者住院期间开展为期7d的用药情况观察，采用我院自制的问卷调查两组患者用药情况，问卷表由专业人员每天定期收集患者用药信息，最终评测患者的漏服率、错服率和擅自停药率[3]。护理满意度调查内容包括护理态度、用药指导、护患沟通、出院指导及病房管理等，根据护理问卷调查结果将满意度分为三类。

1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者口服药服用情况比较 观察组患者的漏服率、错服率和擅自停药率都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较 观察组患者的护理满意度高于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

口服给药是临床应用最为广泛的用药方式，该服药模式具有无创、经济、便利等众多优点，由于口服给药方式多由患者自主完成，因此漏服、错服也成为影响口服给药护理质量的主要因素，从而对临床治疗效果和用药安全性带来不利影响。老年患者身体机能和记忆力逐步衰退，而且老年患者多患有不同种类的慢性病，临床口服用药种类和数量相对较多，因此老年人成为口服用药漏服、错服的主要人群，为提高我院老年住院患者的给药护理质量，本文将质量持续改进措施应用于临床用药管理中，实验结果显示，观察组患者错服、漏服、擅自停药比例显著低于对照组，此结果说明，质量持续改进措施有助于提高患者用药安全性认知，提高医护人员用药指导的工作责任心，提高口服给药护理质量和安全性。

参考文献

周丽娟，卞月秋，杨桂凤.追踪联合根因分析法在口服药漏服质量改进中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（1）：113-115.

陈丽雪，林英.持续质量改进在口服给药安全管理中的应用[J].护理研究，2012，26（5）：459-460.