湿热清联合穴位自血疗法治疗肠胃湿热型痤疮疗效观察

李新芳 李小芹 高晓岩

【摘 要】目的：观察湿热清联合穴位自血疗法治疗肠胃湿热型痤疮的临床疗效。方法：将79例肠胃湿热型痤疮患者随机分成两组，治疗组为40例予以中药湿热清并联合穴位自血疗法。对照组39例予以湿热清常规治疗治疗。治疗结束1月后随访，比较两组的复发率。结果：治疗组患者与对照组互比有较高的临床总有效率和较低的复发率。结论：湿热清联合穴位自血疗法治疗肠胃湿热型痤疮疗效显著，可明显改善患者的生活质量，且复发率低。

【关键词】肠胃湿热型痤疮;湿热清;自血疗法;疗效观察

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of damp-heat combined with acupoint self-administered blood therapy in the treatment of gastrointestinal damp-heat acne. Methods： 79 patients of acne vulgaris of damp heat type were randomly divided into two groups. 40 ones in the treatment group were treated with traditional Chinese medicine dampness heat combined with acupoint self-blood therapy. The other 39 cases in the control group took damp heat clearing. One month later after the end of the treatment， the follow-up was given and the recurrence rates of the two groups were examined and compared. Results： The comprehensive effect of the treatment group is better than that of the control group. Conclusion： The combination of dampness and heat combined with acupoints has been effective in the treatment of gastrointestinal damp-heat acne， which can improve the quality of life of patients. And the recurrence rate is low.

Key words： acne with damp heat in the stomach; damp heat clearing; self-blood therapy; observation of curative effec

【中图分类号】R25【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-0-01

痤疮在中医学上称之为“面疮”、“肺风粉刺”。青少年为该疾病的高发人群。现代医学治疗本病应用药物多考虑抗生素类、维A酸类、抗雄激素类、糖皮质激素及微量元素等药物治疗本病，具有较明显的副作用，而且有停药后易复发的情况，综合治疗效果欠佳。中医对本病有着丰富的临床经验，在辨证治疗肠胃湿热型痤疮方面疗效显著，我院应用湿热清加减联合穴位自血疗法治疗肠胃湿热型痤疮效果较好，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年 1月至 2019年 8月在昌邑市人民医院皮肤科门诊就诊的病人，共计80例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组 40例，对照组39例。治疗前对79例患者年龄、性别、病程、病情严重度、中医症候和皮损总积分、初诊时生活质量情况进行调查和分析，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 诊断、纳入标准 （1）诊断标准：《中医外科学》[1]中粉刺肠胃湿热证的标准。主症：颜面及胸背皮肤油腻，毛囊性丘疹或脓疱，红肿疼痛;次症：口臭，舌质红，苔黄腻，脉滑数，溲黄，便秘。凡具备以上主症及次症2项以上者，辨证即成立。（2）纳入标准：①满足中医肠胃湿热型痤疮的诊断标准。②满足情分级标准中的Ⅰ～Ⅲ级。③性别不限，年龄在18～35岁之间，病程长短不限。④近4周内未口服与本病有关药物;近1周内未外用与本病相关药物。⑤对本项研究知情同意并自愿参加者。（3）病情分级标准：参照痤疮严重度国际分类法[2]

1.3 治疗方法 （1）药物及用药方法。治疗组给予以下治疗：口服湿热清方加减（金银花 30 g，薏米仁30g，土茯苓15 g，蒲公英 30 g，土贝母9 g，皂刺15 g，夏枯草15 g，生地黄15 g，牡丹皮15 g， 车前子15 g（ 包煎） ，龙胆草9 g，黄芩 9 g，栀子 9 g，柴胡 9 g，当归 9 g，泽泻9 g，甘草6 g）。日1 剂，水煎 300 mL，分早晚两次饭后温服。穴位自血疗法：自血疗法就是抽取静脉血5ml，分别注射到曲池穴，足三里穴，血海穴，注射量分别是1ml，2 ml，2ml。每周1-2次。外用药： 苯扎氯铵溶液（批准文号：国药准字H20063993）用法：取六到八层纱布，将药液倒上，保持湿润，以不滴水为度，敷患处15-20分钟，每晚1次，每晚湿敷后睡前外用阿达帕林凝胶（商品名：达芙文;批准文号：进口药注册证号H20090656）。对照组：口服药及外用药同治疗组。（2）治疗期间注意事项及日常护理：清淡饮食，注意休息，避免使用易堵塞毛孔的化妆品。

1.4 疗效评定标准 依据《中药新药临床分析参考规范》[3]。临床疗效评定方法及标准：①临床痊愈：皮损消退率达到95%以上，或僅留少许色素沉着，症状消失。②显效：皮损消退率达到70%以上，临床症状明显减轻。③有效：皮损消退率处于50%～70%，临床症状有所改善。 ④无效：皮损消退率不足50%。痊愈率=痊愈病例数处于总病例数再乘以100% ;有效率=痊愈病例数加上显效病例数除以总病例数再乘以100%;疗效指数=[（治疗前分数-治疗后分数）/治疗前分数]×100%。

1.5 统计学分析 本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用表示，实施t检验;计数资料使用检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 通过对比病人治疗后数据，经统计学分析，湿热清联合穴位自血疗法治疗肠胃湿热型痤疮较单纯口服湿热清疗效更佳。

2.2 两组复发率比较 对痊愈的病人停药后1 个月进行随访得出，治疗组的复发率要更低，而且，两者差异性显著。

3 讨论

近年临床上，肠胃湿热型痤疮发病率越来越高。年轻人生机蓬勃，阳常有余，气血旺盛，营血日渐偏盛，则引起血热外壅，或嗜食辛辣肥甘厚腻，湿热内蕴，热毒蒸于面部而发病，可见皮疹色红、肿痛，热盛肉腐聚于皮肤而出现脓疱、囊肿;湿积聚成痰，出现结节;湿热蕴结胃肠，胃中有火，脾胃气机失调，舌质红、苔黄腻、脉滑数更是湿热证候的典型表现。湿热清方加减，方中苦寒辛温并用，大量苦寒药中配伍少量辛温之药，既能使苦寒不伤中，又不失清热解毒，除湿消肿之功效，诸药相互协调共同发挥的综合作用所以治宜清热除湿、解毒消痈[4]。穴位自血疗法可以改善微循环，调节内分泌，减少皮脂分泌，使气血精液足以滋润肌肤从而达到治疗作用，从而起到消炎、消肿、促进皮损消退等作用[5]。两者相结合，既清热解毒，软坚散结，兼利水渗湿，疏肝解郁，又疏通经络、调节气血、调理脏腑功能，从而标本兼治，减少复发。

综合结果及以上表述，湿热清加减联合穴位自血疗法治疗组治疗肠胃湿热型痤疮，在缓解症状、治疗效果、愈后复发的各个方面都具优势，应予以推广。

参考文献

李曰庆.中医外科学[M].中国中医药出版社，2007;7.

靳培英.痤疮的分型论治[M].北京：人民卫生出版社，2008;23.

郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中國医药科技出版社，2002，294-295.

张文娜，张晓杰.湿热清内服联合火针治疗痤疮 30 例[J].中医外治杂志 2017，26 （3）：18-19.

张晓梅.自血疗法联合刺络拔罐治疗寻常痤疮临床观察[J].上海针灸杂志， 2015 ，34 （12 ）：1208-1210.