基于微信平台在老年痴呆伴吞咽障碍延续性护理中的应用

戴肖婷 韦金华 杨华丹

【摘要】目的：探讨微信平台在老年痴呆伴吞咽障碍患者延续性护理中的应用效果。方法：随机选取我院2018年7月到2019年6月的老年痴呆伴吞咽障碍病人60例，将60例采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组进行常规出院指导，观察组在对照组的基础上由微信延续护理团队运用微信平台对出院患者进行延续护理。比较两组患者出院3个月时吞咽功能的改善情况和并发症发生率。结果：观察组吞咽障碍改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：运用微信对老年痴呆伴吞咽障碍患者进行延续护理能有效降低出院患者并发症的发生率，改善病人的吞咽功能，提高其生存质量。

【关键词】老年痴呆;吞咽障碍;微信;延续护理;家庭护理;出院指导

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-130-02

老年痴呆又名阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD），是以脑内多巴胺含量增高、乙酰胆碱水平下降所致的大脑中枢功能紊乱为主要特征的一组神经退行性疾病，病人可出现失语、失用、短时记忆丧失、人格障碍等一系列症状和体征。在我国现阶段，由于卫生资源紧缺，患者不能长期住院治疗，加上大部分照顾者的知识能力有限，老年痴呆患者的照护模式仍以家庭照护为主，出院后缺乏专业、可靠的护理指导。随着网络信息时代的到来，利用网络对患者实施规范的延续护理指导可使患者得到有效的帮助[1]。微信公众平台是一种新型的延续性医疗护理服务管理平台，已经广泛应用于门诊预约、健康知识科普和随访管理等多个医疗领域[2-3]。本研究采用微信平台对老年痴呆伴吞咽障碍的出院患者实施延续性护理，取得了较好的效果，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2018年7月至2019年6月出院的老年痴呆患者60例，按随机原则分为观察组30例，对照组30例。其中女25例，男35例，年龄55～85岁，平均年龄为65.5岁，排除血管性痴呆、各脏器严重并发症、不能正确使用微信、照顾者不能有效配合医护操作完成角色的。自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组

在出院当前给予患者常规出院指导，如护士对患者进行常规的吞咽功能训练、饮食和药物使用等方面提供必要的健康教育和指导，在出院前下发“吞咽操护理康复宣传手册”，向患者及家属交代家庭康复的注意事项、随访的时间和方式以及需配合随访的内容。护理人员每2周进行1次电话随访，患者在出院第2周及第4周时进行门诊复查，在随访及复查期间注意对其吞咽困难恢复情况进行有效评价并根据患者个人存在的问题进行具体指导。

1.2.2 观察组

在对照组基础上，利用微信平台对患者进行延续性护理。患者在常规出院指导基础上给予微信延续护理，具体方法如下：①成立微信延续护理团队，由护士长、1名副主任医师、和2名主管护师、2名护师、1名吞咽专科护士组成。团队成员均具有较好的沟通、协调和表达能力，能熟练掌握微信的各项功能操作，并经过学习延续护理的相关知识与方法，由护士长考试合格后上岗。②申请微信公众号，建立名为“老年痴呆吞咽障碍论坛”的微信公众平台，用于以视频、图片等方式提供老年痴呆吞咽障碍的相关健康知识教育。延续护理团队成员和患者组成“护患交流群”的微信群，用于护患、医患和患者之间的交流，在线咨询。③将“老年痴呆吞咽障碍论坛”和“护患交流群”的二维码印刷在卡片上，出院当天由责任护士将卡片发给患者，指导患者或其家属学会使用微信软件，通过扫描群的二维码关注“老年痴呆吞咽障碍论坛”并加入“护患交流群”。④“老年痴呆吞咽障碍论坛”平台每天以视频、图片、文字等形式推送老年痴呆和吞咽障碍的相关知识，内容由团队成员共同编写，护士长和副主任审核后推送，主要内容包括老年痴呆基础知识，治疗新理念与新技术，康复情况较好的案例分析;吞咽功能锻炼的方法（吞咽操康复护理），如何进行安全有效的康复锻炼等，并将正确的锻炼方法拍成视频上传共享，方便患者和家属随时观看学习;⑤延续护理团队成员每天保持“护患交流群”群聊在线30分钟，接受患者的咨询，回答疾病相关问题，通过微信语音视频聊天了解患者功能锻炼的方法是否正确，并给予针对性指导。每周组织患者进行一次相关主题讨论，鼓励患者间进行交流与经验分享，提高其战胜疾病的信心。并通过微信群发助手功能，提醒患者采用各项健康措施，通知复诊时间。

1.3 评价标准 吞咽功能评分[4]：评分范围为1～10分，得分越低则表明患者的吞咽障碍越严重，其分级标准如下：1～3分为吞咽功能基本丧失且完全不能自主经口腔进食，属于重度的吞咽功能障碍;4～6分为虽可通过口腔或者其他途径供给营养，但进食或饮水时较易发生呛咳或误吸，属于中度的吞咽功能障碍;7～9分为具备较好的吞咽功能，偶尔发生呛咳或误吸，但频率较低，属于轻度的吞咽功能障碍;10分为具有正常的吞咽功能。在干预前、干预第2、4周后进行评估测定。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计数资料用频数、百分数来描述，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

基于微信平台的延续护理干预后，观察组吞咽障碍改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表1-2）。

3 讨论

基于微信平台的延续护理能够改善患者的吞咽功能 老年痴呆吞咽功能障碍患者出院后护理需求通常难以得到满足，基于微信平台实施延续护理干预后，能够满足患者和家属对疾病知识、康复与护理的需求，有利于患者的康复[5]。本研究显示，观察组病人吞咽功能改善程度和总有效率高于对照组。说明与常规护理相比，基于微信平台对老年痴呆合并吞咽功能障碍的患者实施延续护理干预能够改善病人的吞咽功能，减少并发症的发生。主要原因是，微信“论坛”能给予患者及家属及时准确的理论指导，丰富患者对疾病基础知识的了解，而且将吞咽功能锻炼的正确方法以视频资料上传，将功能锻炼方法带入家庭，便于患者和家属熟练掌握吞咽功能训练的技巧与相关注意事项，有利于效仿练习。同时通过“交流群”在线交流，能够及时帮助患者解决问题，分享经验，起到相互督促的作用[6]。

综上所述，运用微信技术对老年痴呆吞咽障碍实施延续护理，能够及时解决患者康复过程中存在的问题，积极促进患者的功能的恢复，对提高老年痴呆患者的生存质量有重要意义。

参考文献：

[1] 邓瑾瑾.老年痴呆病人生活干预者知信行调查研究及对策[J].全科护理，2017，15（02）：227-230.

[2] 陈丽丽，李红，林榕，陈秋华，涂晶.老年痴呆患者吞咽困难状况及危险因素分析[J].护理学杂志，2014，29（21）：24-26.

[3] 李林.微信平台在脑卒中后吞咽障碍延续性护理中的应用[J].黑龙江医药，2016，29（06）：1259-1261.

[4] 张晶晶，翟清华，王永瑞，闫娜.利用微信对阿尔茨海默病患者提供出院后延续护理的体会[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（05）：554-556.

[5] 胡竹芳，万承贤，徐璐，等.运用微信对强直性脊柱炎出院患者行延续护理的效果[J].中华护理杂志，2015，50（2）：175-178.

[6] 江瑞，陳苏红，杨小凤，等.利用微信平台加强中青年血液透析患者体质量增长管理的护理效果观察[J].中国现代医生，2016，54（12）：149-152.