探讨急性重症颅脑损伤患者急诊护理的临床方法及效果

王双 石苗苗

【摘要】目的：研究分析对急性重症颅脑损伤患者实施急诊护理的临床价值。方法：选取我院急性重症颅脑损伤患者（2018年1月-2019年4月，共86例）展开研究，依据模式不同分为对照（常规护理）和观察组（急诊护理）;对比分析两组救治时间、APACHEII评分以及临床疗效。结果：较对照组来说，观察组救治时间以及APACHEII评分显著较低，P<0.05。观察组临床疗效95.4%，对照组分别为78.5%，P<0.05。结论：对急性重症颅脑损伤患者实施急诊护理临床价值较高，建议推广。

【关键词】急性重症颅脑损伤;急诊护理;临床效果

【中图分类号】R181.3+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-108-01

近年来，在各种内外因素的共同作用下，致使急性重症颅脑损伤已经成为外科常见的急重症;该病具有病情发展迅速的特点，并且临床病死率和致残率均较高。由此可见争取最佳治疗时机，对患者展开科学有效的护理干预措施至关重要，可明显改善患者临床症状，从而挽救其生命[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急性重症颅脑损伤患者（2018年1月-2019年4月，共86例）分为二组，其中观察组（n=44）：男/女（24：20），年龄32-77岁，平均（54.56±18.22）岁。对照组（n=42）：男/女（22：20），年龄33-78岁，平均（54.85±18.53）岁。对比分析86例患者资料，P>0.05。

1.2 方法

对照组：给予常规护理：严格按照流程展开操作，及时清除患者口腔以及呼吸道内的分泌物，确保其呼吸畅通;给予低流量吸氧;监测各项生命指标。

观察组：实施急诊护理：（1）病情监测： ①肢体功能：严密观察患者是否出现单瘫、偏瘫症状;监测其肢体反射情况。②颅内压力：观察患者呕吐物性质和色泽来判断其是否出现颅内高压症状。③瞳孔：连续监测（每30min观察一次）患者瞳孔变化，从而随时制定和调整治疗和护理方案。④意识状态：全面检查患者意识状态，诊断其是否出现脑疝、血肿。（2）具体护理：①急救：迅速将患者置于抢救室，抬高床头30°，开通静脉通道，滴注20%甘露醇，偏转头部，确保呼吸通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免窒息。②呼吸道：协助患者翻身（每2h翻身1次），给予雾化吸入，确保呼吸系统保持湿润。③高热：采取物理降温、亚冬眠疗法等措施缓解高热症状。④脑脊液外漏：垫高头部，在枕头上铺无菌巾，及时清除耳道、鼻前庭处的污垢，用盐水定时擦洗后酒精消毒。帮助患者保持侧卧位，避免液体堵塞。

1.3 观察指标

1.3.1 对比分析两种模式下两组患者救治时间以及APACHEII（急性生理与慢性健康量表）评分情况;其中APACHEII评分与健康状况成反比，分值越低，健康状况越好。

1.3.2 对比分析两种模式下两组患者临床疗效[2];显效（经治疗干预后无神经功能损伤，伤残程度仅在0-1 级）;有效（经治疗干预后神经功能出现轻微损伤，伤残程度多为2-3级）;无效（经治疗干预后神经功能损伤严重）

1.4 统计学

SPSS22.0软件对此研究所有数据实施计算，计量资料用“t”值计算和检验，用平方差“x±s”表示。计数资料用卡方“x2”检验，百分数（%）表示。两组患者所产生的全部数据资料以P<0.05（P值在0.05区间）表示统计学存在显著差异。

2 結果

2.1 对比两组患者救治时间以及APACHEII评分情况

数据显示较对照组来说，观察组救治时间以及APACHEII评分显著较低，P<0.05。见表1。

2.2 对比分析两种模式下两组患者临床疗效

数据显示观察组临床疗效95.4%，对照组分别为78.5%，P<0.05。见表2。

3 讨论

临床研究证明：绝大多数急性重症颅脑损伤均是在外力作用下引起的，导致患者出现严重头颅损伤现象，情况较严重者则会出现颅内组织损伤及颅内骨折等现象。临床将原发性和继发性脑损伤都归纳与颅内损伤范畴，并且证明颅内损伤会对脑血管以及神经组织产生一定的损伤，于此同时患者在颅内压力不断升高的情况下还会出现脑疝、脑水肿等症状[3]。急性重症颅脑损伤严重威胁患者身体健康及生命安全，因此必须对其实施科学有效的治疗及护理措施，从而避免患者死亡或致残。

急诊护理是目前临床较为全面的一种护理方法，该模式将繁杂的护理流程进行简化，从而使其具有一定的方便性和快捷性;在实际实施中要求科室护理人员争分夺秒，通过病情评估对患者展开一系列的针对性措施，确保挽救患者生命并

提高临床护理质量[4]。此研究结果显示观察组患者救治时间以及APACHEII评分显著较低。观察组临床疗效95.4%，对照组分别为78.5%，P<0.05（统计学成立）。可见对急性重症颅脑损伤患者实施急诊护理是挽救患者生命的关键。

综上所述，急诊护理在挽救急性重症颅脑损伤患者生命方面有着无可替代的作用，建议临床推广。

参考文献：

[1] 黄国连，吴翔燕.急性重症颅脑损伤患者急诊护理临床效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（30）：4270-4271.

[2] 巩新宇.保护动机理论的综合护理在重症颅脑损伤患者术后中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（17）：2845-2846.

[3] 党军丽.全面综合护理干预在急诊重症颅脑损伤患者行CT检查中的应用效果[J].现代医用影像学，2018，27（02）：690-691.

[4] 张小佳，商赫兰，汪立刚.系统护理干预对急性重症脑外伤患者术后康复日常生活能力的影响[J].中国医药导报，2017，14（25）：155-158.