浅谈PICC在基层医院维护的体会

马彩萍

【摘要】如今癌症病发率极高的社会里，PICC作为新型输注化疗药物通道，因能够避免由于长期输液或输注高浓度、强刺激性药物而带来的血管损害，也可以减轻反复静脉穿刺的痛苦，因此越来越被大众所接受，成为目前公认的最佳长期输液途径之一。

【关键词】PICC;规范化管理;导管维护

【中图分类号】R926

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-051-01

因具有安全可靠、操作简单、导管留置时间长等优点，已在临床广泛应用。它避免了刺激性药物对血管的损伤、化疗药物的外渗，解决了血管条件差和长期输液治疗患者的输液难题，但是也易引发血栓、静脉炎、导管堵塞和导管相关感染等并发症，血栓性静脉炎是PICC置管后最早及最常见的并发症之一，专业、规范的管理维护是PICC置管安全的有力保证，现将维护体会总结如下：

1 对护理人员的要求

1.1 配备有资质的护理人员，从业人员在上级医院进修学习，成功护理过PICC患者具备高度的责任心、熟练的操作技能、良好的沟通能力，专门负责PICC管的维护。

1.2 规范换药和冲管

贴膜每周更换1-2次，在对药物进行更换之前要采取由下自上的手法对贴膜进行揭除，就能有效避免导管被拉出，减少导管位置移动带来的感染风险。其次要对患者的疾病情况进行密切的观察，有利于尽早的发现疾病，进而对疾病进行及时的诊断和治疗。第三在对药物进行更换的时候首先要使用乙醇（75%）对皮肤表面的污渍和皮脂进行清除，促使局部部位的细菌群受到抑制，然后使用碘伏（0.5%）进行消毒，进而达到对局部部位的消毒效果，再使用75%的酒精进行脱碘，最后再对穿刺部位的皮肤进行消毒。

2 对患者的指导

2.1 对患者的自护进行指导，提高患者自护能力以延长导管的使用时间

患者在住院治疗期间，医务人员应该对患者和家属进行治疗，患者可以带管进行锻炼和洗澡，但在洗澡之前要使用保鲜膜将手臂包裹住，用胶布上下贴好，不可以让水进去。洗澡时间做好在更换药物之前，倘若不小心打湿了贴膜，要马上告诉护理人员对其进行更换。其次在日常生活中不可以使用置管一侧手臂大幅度活动或者超重物体，并且要穿比较宽松的衣服，在穿衣服的时候要先传自管一侧手臂的衣服袖子，脱衣服的时候要后脱置管一侧手臂的衣服袖子，从而避免导管被带出来。此外要对PICC管出口的局部情况进行观察，观察贴膜是不是平整和牢固的，手臂有没有出现肿胀和硬结，标识是不是清楚等，倘若出现异常情况要马上告诉护理人员。

2.2 应用合作性护患关系

对患者建立PICC维护登记本，对每一位置管患者的疾病进程情况进行记录和登记，登记的内容主要包括： 姓名、性别、年龄、疾病种类、电话、导管类型、置管时间、置管部位、置管长度、外露长度、臂围以及使用维护时候出现的情况和对问题的处理方法等。同时将PPIC中的项目、具体的維护流程等告诉患者和家属，并且要求他们按照具体的要求对护理人员的工作进行监督，如果有任何问题或者异常情况要马上与护理人员联系。

3 护理质量控制

条件成熟成立PICC护理质量控制小组，护士长任组长，小组的成员在PICC方面要具有比较丰富的经验，并且要有PICC专科护士资格，还要专门负责小组质量控制技术工作，宣传PICC相关科普知识、了解服务需求为主要工作内容，提高护理服务质量，保证护理安全。

结尾

做好与患者的沟通工作，以及对其宣传教育相关知识。同时质量控制、环节管理是重心，据质控标准规范操作流程，降低相关感染等不良反应，对带管的安全性能进行大大提高，保证患者长时间进行输液。