葛根芩连汤加白芨灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎急性发作的疗效观察

王华珑

【摘要】目的：探讨对慢性溃疡性结肠炎患者在急性发作时采用葛根芩连汤加白芨灌肠方案进行治疗的临床效果。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治急性发作慢性溃疡性结肠炎患者72例，随机分为柳氮磺吡啶肠溶片治疗对照组（n=36）与联合葛根芩连汤加白芨灌肠干预实验组（n=36），对比临床疗效。结果：实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，治疗后中医证候积分低于对照组，P<0.05。结论：对慢性溃疡性结肠炎急性发作患者在常规西药治疗的同时联用葛根芩连汤加白芨灌肠方案干预能够有效提高治疗效果，有利于改善患者的临床症状，值得推广。

【关键词】葛根芩连汤;白芨;慢性溃疡性结肠炎;证候积分

【中图分类号】R574.62

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）12-041-01

慢性溃疡性结肠炎属于临床中较为常见的消化系统疾病，典型表现为结直肠粘膜的弥漫性验证，典型表现为不定时的血性腹泻。对于本病，目前内科仍然缺乏特异性的治疗手段，而手术治疗则需要腹部造瘘，患者难以接受，且本病急性发作时患者伴随较为严重的痛苦，对此需要探讨更为有效的治疗方案。故本次研究从中医角度入手，引入了葛根芩连汤加白芨灌肠治疗方案，以我院收治慢性溃疡性结肠炎患者为研究对象，对比分析了常规西药治疗与联用该方案干预的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2018年1月至2018年12月收治急性发作慢性溃疡性结肠炎患者72例，随机分为柳氮磺吡啶肠溶片治疗对照组（n=36）与联合葛根芩连汤加白芨灌肠干预实验组（n=36）。对照组中男21例，女15例，年龄24～61岁，均数（35.18±11.45）岁，病程6月～21年，均数（11.41±2.34）年，实验组中男22例，女14例，年龄22～64岁，均数（35.27±12.13）岁，病程6月～23年，均数（11.68±2.16）年，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均符合溃疡结肠炎的诊断标准，且均因急性发作而入院治疗，排除合并肠结核、结肠癌、阿米巴肠炎等患者。

1.2 方法

对照组单采用柳氮磺吡啶肠溶片进行治疗，用法用量为每日4次，每次1.0g，用药4周。实验组则联用葛根芩连汤加白芨灌肠治疗，方剂中包含葛根40g、黄芩15g、黄连10g、白芨10g，每日1剂，以水浸泡90min，而煎2次，将汤汁浓缩至100ml，然后灌肠。在灌肠时要求患者排空大便，取侧卧位，药液温度控制在38℃，取一次性注射器以及吸痰管，抽取藥液后排空空气，使用石蜡油对吸痰管尖端位置进行润滑，而后缓慢置入患者肛门进行灌肠。灌肠完成后，患者体位改为平卧位，药液保留1～2h。每日灌肠1次，每次30d。

1.3 观察指标

（1）对比临床疗效，分为治愈、显效、有效与无效四个等级，其中症状消失，证候积分降低90%以上，经结肠镜检查发现结直肠粘膜已经恢复正常或者已经形成瘢痕，判定为治愈，症状明显改善，证候积分降低70%～90%，经结肠镜检验发现结直肠粘膜依旧存在溃疡点，判定为显效，症状减轻，证候积分降低40～70%，经结肠镜检验发现溃疡面缩小，判定为有效，未见显著改善，证候积分降低在40%以下，判定为无效。（2）对比证候积分，分别从便血、腹痛等共计9项症状进行统计，按照无症状、轻度症状、中度症状与重度症状分别计0、3、4、7分，分值越高症状越严重。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定为P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 证候积分

治疗前对照组中医证候积分（17.15±4.67）分，实验组中医证候积分（16.84±4.21）分，P>0.05（t=0.2958，P=0.7682）。实验组中医证候积分（5.64±1.36）分，低于对照组（9.18±2.41）分，P<0.05（t=7.6755，P=0.0000）。

3 讨论

慢性溃疡性结肠炎属于临床常见慢性肠道疾病，症状容易反复发作，治愈难度大，对患者的日常生活存在严重的影响。而在急性发作期，患者症状发作频次以及程度均明显增加，加重了患者的痛苦，故需要及时进行治疗。而对于本病，临床多采用免疫抑制剂、氨基水杨酸等药物进行治疗，但仅可控制症状，且存在较大的副作用，疗效并不理想。而从中医角度看，慢性溃疡性结肠炎与脾胃虚弱，饮食不节，外邪入侵等存在密切的联系，导致湿热蕴结于肠道，进而导致本病。本次研究所采用葛根芩连汤属于治疗邪热下利的经典方剂，可解表清里，方中葛根属于君药，不光可解肌透邪，也可升阳生津，有利于促使肠道中邪气的排除，黄连与黄芩均为臣药，能够苦寒燥湿，兼具清热解毒之功。再加用白芨，则能够进一步清热解毒，凉血止血。另采用灌肠的方式用药，可促使药物直达病灶，对提高局部药物浓度也有一定的作用。本次研究中，实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，治疗后中医证候积分低于对照组，P<0.05，表明该方案效果理想。综上所述，对慢性溃疡性结肠炎急性发作患者，联合葛根芩连汤加白芨灌肠治疗疗效理想，能够有效提高治疗效果，能够改善患者症状，值得推广。

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