胃镜检查的注意事项-胃息肉的微创治疗-胃镜的应用

鲜义

【中图分类号】R735.2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-015-02

胃镜属于医学检查的方法，也可指检查所使用的仪器，利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端配置有内视镜头，经口进入患者的上消化道，并以光源器所发出的强光，在经导管纤维的转化作用下，能够较好的呈现出上消化道内部的健康情况，必要时也可利用前端的夹子进行切片检查，如果常规检查，一般需要花费10min，而如果是切片检查，则一般需要20～30min。随着当前国内居民生活习惯的改变以及饮食结构的调整等因素的影响，上消化道疾病的发生率不断增加，由此胃镜在临床检验中已经得到了广泛应用，已经成为了临床中诊断上消化道疾病的权威手段。

从胃镜的发展历史来看，最早出现于1856年，由德国人库斯莫尔在江湖吞剑术的启迪下发展而来，即末端装有镜子的长金属管，也称之为库斯莫尔管，但其在临床中应用以后，很容易导致患者的食道受损，并发症较多，故问世不久后就被弃用了。而在1950年，日本医师宇治达郎在该理念的引导下，成功发明出了软式胃镜的雏形，即胃内照相机，后期随着科学技术的不断发展以及临床经验的不断积累，胃镜才逐渐演变成如今的样子。而目前临床之中最为先进的胃镜当属胶囊胃镜。

在普通胃镜检查的过程中，需要下管，即将胃镜置入患者的上消化道，经由嘴部逐渐进入食道、胃部以及十二指肠，以实现对胃部粘膜病变的有效检查，但在检查的过程中常常伴随较多的痛苦。检查过程中，当胃镜经口腔达到舌根部时，患者普遍会出现恶心之感，如果恶心较为严重或者出现吞咽的动作，食管的伤口就会随之打开，而医师就可顺着吞咽动作将胃镜插入食道。而在检查的过程中如果患者配合程度不高，医师经常要求其吞咽也正是这个道理。在胃镜检查的过程中，为了进一步减轻患者的不适，提高其胃镜检查的配合度，并减少对患者的损伤，有必要让患者了解相应的注意事项，使其能够較好的配合。

在胃镜检查之前，首先医师需要做好对患者基础资料的分析，尤其需要查心电图，并加强对血压、脉搏、呼吸等体征的监控。如果患者带有假牙，需要提前取下，避免出现安全事故。而胃镜检查本身是具有较高安全性的，所以患者应该避免过于紧张，可通过查阅胃镜相关知识，了解其安全性、优越性以及其检验价值。另外在检查前的准备中，需要禁食水8h以上，否则食物以及水可能会影响诊断结果的准确性，还容易诱发恶心呕吐等反应。在术前1d的饮食上，以清淡为主，晚上8点过后禁食水，并避免吸烟，前天晚饭吃少渣食物，如鸡蛋羹等。操作前3min，也需要服用利多卡因胶浆，以改善患者不适，麻醉咽喉部位的作用。检查前体位一般采用左侧卧位，双腿微微弯曲，并对裤袋、领口等进行松解，以确保检查的顺利进行。

而在检查的过程中，医生会将胃镜经由患者口中所含的塑胶器伸入咽喉，该过程中应该积极做好配合工作，保持放松状态，并进行吞咽动作，让胃镜能够顺利进入食道。在经过喉咙的时候，患者普遍会感受到一定的疼痛，并伴随恶心呕吐之感，该过程也是胃镜检查的过程中最不舒服的阶段。为了减轻检查过程中的不适，可转移自身的注意力，维持放松，以便于医师操作，降低自身对疼痛的敏感度。在进入上消化道以后，患者无需做吞咽动作，需要改变自己的呼吸方式，改为经鼻吸气，口部缓慢吐气的方式。在检查时部分患者由于空气顺着管道进入胃部，容易出现胀气、恶心之感，如果伴随严重的不适，可以向医护人员打手势，但千万不可抓住管道或者是发出声音。

在胃镜检查完成之后，1～2h内不可进食，待到喉咙无明显不适之后，可先饮入温开水，但需要采用循序渐进的模式，小口分多次咽下，如果无不适现象，表明吞咽功能正常，可进软性食物，防止粗糙食物导致胃部或者食道出血。部分患者在检查之后会出现喉咙痛、喉咙异物感，无需惊慌，一般不经特别处理1～2d即可恢复正常。

在胃镜检查前不少患者认为饮少量水是无关紧要的，这是错误的观点，因为就算是少量饮水，也容易造成胃粘膜颜色发生变化，以萎缩性胃炎为例，在饮水之后，胃粘膜可能变为红色，容易导致误诊。另外如果患者为下午进行胃镜检查，在早上8点前可适量饮入糖水，但不可进食。如患者合并幽门梗阻，在进行胃镜检查的前一天必须洗胃，彻底完成对胃部内容物的清除。洗胃时需要使回流液清亮方可。如果患者已经进行了钡餐检查，由于钡餐钡剂可能附着在胃粘膜之上，尤其在溃疡位置更容易附着，所以胃镜检查的难度将会增加，所以需要在钡餐后3d，方可进行胃镜检查，以保障胃镜检查结果的准确性。

总而言之，在采用电子胃镜进行检查的过程中，能够让患者在清醒的状态之下完成检查，操作简单且时间较短，一般患者在检查完成之后5～10min即可回家，痛苦小、时间短、诊断的效果好，且有着极高的安全性，值得在临床中广泛应用。但在检查的过程中，需要了解检查前、检查中、检查后的注意事项，维持轻松的状态，以减轻患者的痛苦，更好的发挥出胃镜检查的作用，实现对患者病情的有效诊断，为后期诊疗工作的开展给以可靠的依据支持。