B超产前检查的注意事项

李金花

【中图分类号】R817.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-005-01

产前检查主要是将胎儿在子宫的发育情况掌握，将各类异常情况及时发现并处理，有利于出生人口素质的提升。作为产前常见检查项目之一的B超，由于具备检查方便、高准确率等优势，能将可靠且具备诊断价值的依据供于产科临床使用，可将胎儿异常及时发现，成为了筛查胎儿畸形的首选方法、关键手段。B超产前检查时，有一部分常见的错误认识，也有许多需要引起人们重视的注意事项，需要准确了解，以免构成不必要的负面影响。

一、B超产前检查方法及重要性

孕妇在B超产前检查时，检测的内容包含妊娠情况、胎儿内脏及骨骼畸形情况、多胎妊娠和预测流产等。而因一次超声诊断无法将胎儿畸形或异常准确判断，所以产前检查通常要多次、实时进行，以便更好的了解胎儿生长发育情况，最终实现妊娠结局的良好改善。

妊娠期间，随着妊娠时间的增长，多数胎儿疾病也会不断发展，特别是目前不断增高的胎儿疾病发病率背景下，将产前检查妥善落实，意义十分深渊。B超属于常见产前检查手段之一，产前诊断中B超诊断需定期观察、随时监测。多胎妊娠中，B超的应用效果较良好，B超检测中通过减胎术的实施，能够显著提升胎儿的存活率。

二、B超检查中常见的错误认识

（一）B超图像存在伪差。

B超诊断中，主要是通过超声波在生物组织中传播特性的运用，在相互作用后的声信息中将所需医学信息提取出来。超声成像器件，之所以会有图像伪差出现，主要是下述几种原因引发的：其一，有关于人体组织内个别正常结构和生理因素;其二，有关于仪器质量和调节因素;其三，有关于超声传播中的个别物理特性;其四，有关于超声诊断仪中使用的超声耦合剂这一导声介质的质量。上述因素皆会导致图像出现失真的现象，可能会有误诊、漏诊等情况产生，所以B超诊断并非能够保障百分百的准确率。

（二）B超图像为断层形态。

多数人甚至连个别临床医生在内，都以为B超检查能对胎儿任何部位直观观察，且能检查出所有异常。实质上，B超仅是将探头所在部位胎儿组织、脏器断层形态显示出来，辨认时需要结合显示的图像和仪器分辨率、操作者手法妊娠的时间、胎儿处于宫腔内的位置及羊水量的多少等。优生检测项目中，畸形儿检查结果的准确性基本无法实现百分百。

三、B超产前检查的局限性

B超检查结果的准确性，会受到羊水量多少、妊娠时间、胎儿畸形类型、B超声最大探测深度等因素的影响。如妊娠中期，个别畸形儿仅是当胎儿停止恰当、胎动活跃且羊水充足时方可显示。妊娠晚期时，因羊水量少、胎儿屈曲，所以对胎儿肢体异常的确诊难度颇高。通常来说，28周前，一次超声即可将胎儿异常或畸形确诊，能随诊短期观察。不同孕周的B超检查都有着不同的检测内容，妊娠中期有着较多的羊水，此时对胎儿肢体发育情况进行观察，有着最佳的效果。而个别胎儿脑积水的检查确诊只有在妊娠晚期进行。胎儿6个月后才能检查唇裂。综合来说，需将胎儿妊娠时间、异常情况作为根据，定期观察。B超无法将所有胎儿的异常和疾病全部检出，仅是用于部分畸形儿筛查并将畸形儿出生率降低的辅助手段之一。

四、B超产前检查的注意事项

在验孕棒测试显示怀孕之后，应当前往医院进行B超检查，将葡萄胎、宫外孕等可能性排除在外，判断是否为宫内妊娠，此时为孕期首次B超，至关重要。同时，孕中、晚期也需要通过B超对胎儿发育情况进行监控，所以孕期需要认真对待每次B超。我国孕妇做超声检查的次数通常为3次，且为了将信息采集优化，超声检查的进行是在明确的时间段内。

（一）孕中期2次B超检查。

首次B超检查在孕期18～20周左右，主要是将胎儿畸形的情况排除，并确定胎儿是否正常生长发育。该阶段的胎儿B超多项指标并不存在较大误差，能够对孕龄进行核对。同时，该阶段有着相对较多的羊水，胎儿有着较大的宫内活动空间，可对胎兒各器官清晰观察。倘若该阶段观察出不正常情况，可考虑将妊娠及时中止。

第二次B超检查在孕期28～30周，主要是对胎儿组织器官发育情况了解，判断是否存在体表畸形，并将胎儿位置、羊水量掌握。

（二）孕晚期1次B超检查。

孕晚期B超检查基本在37～40周，最后进行临产前的评估，将胎位、羊水量、胎盘成熟程度和胎儿大小确定，并对胎儿体重估测、判断是否有脐带缠颈等，并对孕妇是否可自然分娩进行预测。胎盘钙化或功能不良、羊水偏多或偏少，皆可能会对胎儿正常生长发育构成影响，情况必要时应采取剖腹产手术。

需要注意的是，孕期B超的具体次数需要结合个体实际情况，倘若孕妇患有遗传疾病、高血压、糖尿病或早期习惯性流产、宫外孕等特殊既往病史时，相对于一般的正常孕妇而言，B超检查此时往往更多。

总之，尽管B超产前检查重要性十足，然而也对临床妇产科医师提出了事先了解B超检查范围、特点及相关注意事项的要求，以便将过度依赖B超结果的情况避免。在B超性能及特点宣传过程中，夸大其词的语言必须禁止，应秉持实事求是、尊重科学的态度，将误导的情况最大限度避免。