鼻部冲洗辅助治疗小儿上气道咳嗽综合征临床观察

吴赞 翁艳心 岑映云

528425中山市东凤人民医院，广东 中山

上气道咳嗽综合征是小儿呼吸系统疾病中发病率较高的一种，患病原因主要是鼻窦炎、鼻息肉、鼻炎及腺样体肥大等疾病导致分泌物逆向流动对咽部及鼻后部造成刺激和干扰，导致患儿出现咳嗽情况[1]。患儿患病后临床症状主要为鼻塞、咳嗽、咽部不适等症状，严重影响着患儿正常学习及睡眠。传统治疗中常用方式为药物治疗，但是药物作用速度较慢，且药物用量不断积累会导致患者出现多种不良反应。鼻部冲洗在其治疗中辅助应用，对治疗速度及治疗效果提升有重要作用。2011年1月-2016年12月收治小儿上气道咳嗽综合征患儿120例作为研究对象，探究小儿上气道咳嗽综合征患者治疗中鼻部冲洗辅助治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2011年1月-2016年12月收治 小儿上气道咳嗽综合征患儿120 例，随机数字法分为两组，各60 例。对照组男29例，女31例；年龄4～12岁，平均(6.3±1.2)岁；病程3～13 个月，平均(6.9±1.1)个月。研究组男28 例，女32 例；年龄3～12 岁，平均(6.4±1.5)岁；病程3～13个月，平均(6.7±1.2)个月。所有患儿均符合上气道咳嗽综合征诊断要求；均无其他呼吸系统疾病；精神状态良好，能够按照要求配合各项治疗；无药物过敏情况。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组实施常规药物治疗：使用氯雷他定口服，5 mg/次，1次/d；头孢呋辛口服，125 mg/次，2次/d。②研究组在常规治疗基础上增加鼻腔冲洗辅助治疗：冲洗中所用器械为喷雾式鼻腔清洗器，患儿保持坐位进行治疗，根据患儿年龄及实际情况选择相适应型号的鼻孔接头，将接头插入患儿鼻腔内后将吸鼻器向患儿方向倾斜，在患儿吸气过程中进行清洗，呼气之前停止冲洗，确保鼻腔内分泌物顺利排出，通过两个鼻孔交替方式进行冲洗，冲洗时间20 s/次，2次/d。所有患儿均连续治疗5 d。

观察指标：对所有患者治疗前后的咳嗽症状进行评分并对比，分值越高患者咳嗽症状越严重；统计对比所有患者治疗痊愈及好转情况[2]。

疗效判定标准：①痊愈：治疗后咳嗽及鼻塞症状完全缓解，鼻窦部以及咽部症状体征完全消失，患儿睡眠质量恢复正常无不适感受；②好转：治疗后咳嗽及鼻塞症状有明显好转，鼻窦部以及咽部症状体征基本消失，患儿睡眠质量基本恢复正常，无严重不适感受；③无效：治疗后咳嗽及鼻塞症状未见缓解甚至有所加重，鼻窦部以及咽部症状体征未见改善甚至加重，患儿睡眠质量仍然较差，且存在较为严重不适感受。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。

统计学方法：数据应用SPSS 20.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后咳嗽症状评分情况比较：两组患者治疗前咳嗽症状评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组治疗后咳嗽症状评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者总有效率比较：研究组痊愈35 例，好转24 例，无效1 例，总有效率为98.33%(59/60)；对照组痊愈20 例，好转39 例，无效7 例，总有效率为88.33%(53/60)；研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.821，P=0.028)。

表1 两组患者治疗前后咳嗽症状评分情况比较(±s，分)

表1 两组患者治疗前后咳嗽症状评分情况比较(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗后研究组 60 2.86±0.21 1.84±0.58对照组 60 2.84±0.32 0.27±0.06 t 0.405 20.856 P 0.686 0.000

讨 论

上气道咳嗽综合征发病因素较为复杂，致病因素较多，主要是鼻腔环境内炎性反应所致，如患病后未及时进行相应治疗会对下呼吸道环境造成影响，导致下淋巴滤泡增生等各类炎性反应[3]。由于儿童年龄较小，免疫力相对较低，对于各类病毒及炎性反应承受能力较差，且无主动清鼻涕意识，经常将鼻涕吸入到咽喉部，持续鼻痒、咳嗽、喷嚏及流鼻涕等症状会导致患儿出现严重头晕头痛等情况，会加重患儿痛苦，严重影响患儿正常生活和学习[4]。

氯雷他定属于抗组胺药物，在小儿上气道咳嗽综合征治疗中应用能够对患儿咳嗽症状起到一定缓解作用，但是药物起效时间较长，作用不够显著，且治疗后较容易出现反复发作情况[5]。鼻腔冲洗属于物理疗法，在小儿上气道咳嗽综合征治疗中应用，通过对鼻腔进行冲洗，提升消炎、杀菌效果，降低患儿鼻腔内组胺浓度，促进鼻腔黏膜纤毛正常运动，辅助患儿恢复自身鼻腔免疫环境及提升抵抗力。

综上所述，小儿上气道咳嗽综合征患儿治疗中鼻部冲洗能够有效提升治疗效果，改善患儿咳嗽症状，缓解患儿痛苦，提升生活及睡眠质量，确保治疗安全性，值得进行实践推广。