奥司他韦联合热毒宁对流感患儿炎性因子水平的影响

寻湘琪

213300江苏省溧阳市中医医院儿科，江苏 溧阳

小儿是感染流感病毒的高发群体，往往会伴随流感产生出现众多并发症，严重的甚至引起死亡。当前，疫苗接种是防治流感的重要措施，但研究发现，流感病毒之间存在较为严重的重组现象，仅仅靠疫苗接种很难起到应对多变流感病毒目的，疫苗失灵现象时常发生。利巴韦林与金刚烷胺是当前临床治疗小儿流感病毒感染的基础性药物，但此类药物毒性较强，耐受性低，极易产生耐药毒株，且金刚烷胺禁用于新生儿与1 岁以下婴儿。因此，寻找一种安全性高、疗效显著的新型抗病毒药物已成为临床中普遍重视的问题。奥司他韦在预防成人流行性感冒过程中发挥重要作用，但有关磷酸奥司他韦针对小儿流感病毒感染的治疗效果还未有明确研究[1]。基于此，本文对奥司他韦联合热毒宁治疗方案在小儿流感病症治疗过程中的效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2018年3月-2019年4月收治流感患儿88例，随机分为两组，各44例。对照组男23例，女21例；平均年龄(3.6±1.5)岁；平均体温(38.3±0.3)℃；平均体重(18.6±5.1)kg。研究组男22 例，女22例；平均年龄(3.3±1.6)岁；平均体温(38.5±0.1)℃；平均体重(18.8±5.2)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会批准，患儿家属均签署知情同意书。

纳入标准：①均符合流感诊断标准：均出现咽喉肿痛、鼻塞流涕、扁桃体肿大、咳嗽咳痰等症状，均伴有不同程度发热现象；②流感病毒呈阳性且在发病后2 d内就诊。

排除标准：①对研究药物过敏、近3个月内服用过免疫抑制剂及固醇类药物、近1年内接受过流感疫苗接种。

方法：①对照组给予热毒宁注射液10 mL加入5%葡萄糖溶液100 mL静脉滴注，滴速为30～40 滴/min，1 次/d。②研究组在对照组基础上加用奥司他韦颗粒，15 kg 以下患儿，30 mg/次；15～23 kg，45 mg/次；23～40 kg，60 mg/次；2 次/d口服。两组患儿均接受治疗5 d。

观察指标：对两组患儿治疗前后血清中的hs-CRP、IL-6水平及典型症状缓解时间指标进行观察。

统计学方法：数据应用SPSS 22.0 软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿血清炎性因子水平比较：两组治疗前血清中hs-CRP 及IL-6 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后血清hs-CRP及IL-6水平均较治疗前降低，且研究组明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患儿典型症状缓解时间比较：研究组各项典型临床症状缓解时间均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

有临床研究发现，流感病毒引起的病毒性病症具有进展迅速特点，可在短时间内使患儿出现各种典型临床症状。因此进行症状缓解及抗病毒治疗为流感病症主要治疗方式[2]。奥司他韦是一种具有高度选择性的流感病毒神经氨酸酶(NA)抑制剂，口服给药对A型、B型流感病毒及其变异毒株有强效抑制作用。奥司他韦中活性代谢物可有效防止病毒颗粒释放，抑制病毒在患儿体内进一步扩散，但该药物在患儿发病后48 h内服用为最佳，随着病程延长，药物疗效逐渐下降[3]。

流行性感冒在我国中医研究当中属于“温病”范畴，主要是由于儿童体质虚弱，卫表不固，易感受时行邪气，以致肺卫受损。治疗则以疏风解表、清热解毒为主。热毒宁中青蒿能透散风热，使邪毒从肌表而解；金银花有清热解毒，助青蒿增强清热透散之功效；栀子能清热解毒、凉血、泻火、除烦，有助金银花解毒之功效。徐理等人研究发现，热毒宁注射液联合奥司他韦治疗成人流感疑似患者时，体温正常时间、全身症状缓解时间均明显缩短，显效率均较单一用药明显增高[4]。

综上所述，奥司他韦联合热毒宁治疗方案可有效缓解患儿临床症状，缩短发热时间，降低其炎性反应，且无明显不良反应，值得推广。

表1 两组患儿血清炎性因子水平比较(±s)

表1 两组患儿血清炎性因子水平比较(±s)

组别 n hs-CRP(mg/L) IL-6(pg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 44 8.47±1.59 6.80±1.27 28.82±5.76 21.31±4.24研究组 44 8.78±1.62 5.94±1.24 29.79±5.85 17.95±3.52 t 0.095 8 3.213 9 0.783 7 4.044 4 P 0.367 5 0.001 8 0.435 4 0.000 1

表2 两组患儿典型症状缓解时间比较(±s，d)

表2 两组患儿典型症状缓解时间比较(±s，d)

组别 n 发热 鼻塞/流涕 扁桃体红肿 咳嗽咳痰对照组 44 2.90±0.82 5.71±0.97 5.77±0.86 6.46±0.91研究组 44 1.49±0.54 3.98±0.99 4.03±0.50 5.37±0.60 t 9.529 2 8.279 5 2.519 2 6.633 2 P 0.000 0 0.000 0 0.013 6 0.000 0