护理干预对自然分娩初产妇焦虑、产后疼痛及出血的影响

徐静

自然分娩是一个正常的生理过程,对产妇和胎儿来说,均有积极作用。就产妇而言,可保持产妇身体的完整性,有助于产妇产后体型的恢复。但是,对于初产妇来说,分娩容易对其造成心理压力,产生焦虑、惶恐和紧张等消极情绪,从而导致产妇的子宫收缩和儿茶酚胺分泌出现异常,发生产后出血和胎儿窘迫等不良情况［1］。为研究护理干预对自然分娩初产妇焦虑、产后疼痛及出血的影响,特选择100例初产妇作为研究对象。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年5月～2019年1月在本院妇产科进行自然分娩的100例初产妇作为研究对象,以随机数字表法将初产妇分为对照组和观察组,各50例。对照组初产妇年龄20～35岁,平均年龄(25.9±3.1)岁；孕周36～41周,平均孕周(38.21±2.01)周；文化程度：初中及以下文化水平初产妇14例、高中文化水平初产妇17例、大学及以上文化水平初产妇19例。观察组初产妇年龄21～34岁,平均年龄(25.3±2.9)岁；孕周35～41周,平均孕周(37.92±2.11)周；文化程度：初中及以下文化水平初产妇13例、高中文化水平初产妇19例、大学及以上文化水平初产妇18例。两组初产妇的年龄、孕周和文化程度等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组初产妇采取常规护理措施,主要包括：对初产妇的生命体征进行密切观察,产前、产中和产后对产妇进行必要知识的讲解和相关注意事项的提醒,防止产妇的分娩遭受意外。

观察组初产妇在对照组基础上实施护理干预,护理措施如下。①心理干预。对于初次分娩的产妇来说,在分娩前、中、后的各个阶段均会出现不同程度的消极情绪,表现出异常的焦虑和不安。在此情况下,护理人员要时刻观察初产妇的情绪变化,主动与产妇及其家属进行沟通,全面了解其心理诉求,采取具有针对性的心理干预措施,缓解产妇的不良情绪。同时,还可通过按摩肌肉的方式,使产妇在分娩过程中放松身心,降低因情绪不稳而带来的分娩风险。②健康宣教。由于文化水平的限制和产妇自身理解能力的偏差,产妇对涉及分娩的相关知识有所欠缺,对产后出现的系列反应也表现出明显的疑惑状态。对此,护理人员须对产妇进行相关知识的健康宣教,结合产妇的文化水平、性格特征和家庭状况等实际情况,对产妇进行知识的普及,降低产妇在分娩过程中的并发症发生率。③饮食护理。对产妇在饮食上加以控制,尽量多食易消化、营养价值高的食物。若饮食不合理,易造成产妇排便不畅等不良情况,影响产妇的身体健康和生活质量,也会在一定程度上影响胎儿的健康。④分娩环境的营造。较好的分娩环境能够有效促进产妇分娩的成功率,因此,护理人员应从分娩环境的空间、温度、湿度和氛围等多方面营造环境,并定期清洁产妇的分娩环境,包括定期更换床单、打扫地板等,保证产妇顺利分娩。⑤角色转变护理；产妇对于母亲这个角色还未做好充分的准备,在照顾幼儿和调节自己的状态方面还未找到合适的方法,容易产生产后抑郁。此时,护理人员可采取转移注意力的方式,给予产妇足够的鼓励,增强产妇的信心和决心,指导产妇合理的适应母亲这个角色。

1.3 观察指标及判定标准 对两组初产妇分娩前后SAS评分［2］和产后24、48 h VAS评分进行比较［3］,SAS评分和VAS评分均为分值越低表示焦虑程度和疼痛程度越低。比较两组初产妇的产后2、24 h出血量。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇分娩前后SAS评分和产后24、48 h VAS评分比较 分娩前,观察组和对照组初产妇的SAS评分分别为(54.5±5.3)、(54.8±5.4)分,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。分娩后,观察组初产妇的SAS评分为(40.3±1.7)分,低于对照组的(49.2±3.2)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。产后24、48 h,观察组初产妇的VAS评分分别为(5.1±1.1)、(3.1±0.7)分,均明显低于对照组的(6.8±1.6)、(4.6±0.9)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组初产妇产后出血量比较 观察组初产妇产后2 h出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组初产妇的产后24 h产后出血量为(231.79±34.82)ml,明显少于对照组的(418.41±50.31)ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组初产妇分娩前后SAS评分和产后24、48 h VAS评分比较(±s,分)

表1 两组初产妇分娩前后SAS评分和产后24、48 h VAS评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组初产妇产后2、24 h出血量比较(±s,ml)

表2 两组初产妇产后2、24 h出血量比较(±s,ml)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

护理干预作为一种以初产妇为核心的护理手段,可从心理、饮食、健康宣教和环境营造等多方面,积极主动的与产妇进行沟通,致力于构建和谐的护患关系,缓解产妇消极情绪,降低产妇在产后的出血量［2-4］。有文献表明,对进行自然分娩的初产妇实施护理干预,不仅影响着产妇的焦虑和疼痛程度,还与最终的分娩结局密不可分［5-7］。而在本文研究中,对照组初产妇采取常规护理措施,观察组初产妇在对照组基础上实施护理干预。分娩前,观察组和对照组初产妇的SAS评分分别为(54.5±5.3)、(54.8±5.4)分,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。分娩后,观察组初产妇的SAS评分为(40.3±1.7)分,低于对照组的(49.2±3.2)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。产后24、48 h,观察组初产妇的VAS评分分别为(5.1±1.1)、(3.1±0.7)分,均明显低于对照组的(6.8±1.6)、(4.6±0.9)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组初产妇产后2 h出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组初产妇的产后24 h产后出血量为(231.79±34.82)ml,明显少于对照组的(418.41±50.31)ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在自然分娩的初产妇护理过程中,对产妇实施护理干预,通过对产妇的心理干预、饮食护理、环境营造和角色转变护理等众多措施,可有效缓解产妇的消极情绪,降低产妇的产后出血量,效果较好。