系统护理在重度子痫前期护理中的应用效果研究

梁杰芬

重度子痫前期是妊娠期间发生的一种高血压,多发生于妊娠20周后,以血压和尿蛋白持续升高并伴有血小板减少、肝功能损害或肾功能损害等,属于一种全身系统疾病,严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因［1］。目前这种疾病的发病率达到2.5%～3.0%。对于重度子痫前期孕妇一定要全面加强护理,改善孕妇的疾病认知能力,对于促进良好的母婴妊娠结局有着重要的影响［2］。本文以80例重度子痫前期孕妇为研究对象,就诊时间为2016年2月1日～2019年2月1日,探讨系统护理在重度子痫前期护理中的应用效果,整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取2016年2月1日～2019年2月1日本院收治的80例重度子痫前期孕妇,按照护理方法的不同分为对照组及观察组,各40例。其中,对照组年龄最小21岁,最大44岁,平均年龄(28.15±5.50)岁；经产妇23例,初产妇17例；孕周24～39周,平均孕周(33.45±3.50)周。观察组年龄最小20岁,最大43岁,平均年龄(28.20±4.95)岁；经产妇24例,初产妇16例；孕周25～39周,平均孕周(33.50±2.85)周。两组孕妇一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 实施常规护理,给予一般的健康教育、用药指导、产前检查和护理等。

1.2.2 观察组 实施系统护理,具体如下。

1.2.2.1 心理与健康教育护理 调查显示很多孕妇和家属对重度子痫前期综合征疾病的认知非常有限,确诊疾病之后,如果不第一时间进行心理引导,孕妇很容易产生心理情绪,容易紧张、焦虑和担忧,过度心理应激反应,会引起孕妇儿茶酚胺含量异常升高,甚至交感神经系统兴奋,引起血压升高。此时主管护师一定要积极与孕妇沟通,讲解重度子痫前期疾病的发病机制、原因、预后效果和治疗方法,消除孕妇存在的错误认知,让孕妇能客观看待疾病,并且认识清楚病情和危害,能积极配合治疗,积极加强孕妇负面情绪的引导,注重维护好两者之间的良好关系,叮嘱家属也应该多监督和关心孕妇,让孕妇学会调节心态,保持良好的精神面貌,减少心理应激反应引起的不利影响。

1.2.2.2 体位护理 发病后孕妇应该尽量卧床休息,指导左侧卧位进行休息,防止右旋子宫造成的静脉压力,改善胎盘血流量及子宫动脉的血流灌注量,保证胎儿的健康正常。对于低血浆蛋白孕妇应该注意配合进行四肢被动运动,防止血栓。

1.2.2.3 环境护理 保持室内良好的环境,注重通风,进行积极的护理,全面提升孕妇舒适度,定期消毒和清洁,避免交叉感染等,防止灰尘、花粉等带来的不利影响。住院期间注意探视家属的人数,尽量分散、少次,各项操作也应该严格坚持按照程序集中完成,避免孕妇出现烦躁心理等,保证良好的睡眠。

1.2.2.4 病情观察 对孕妇的治疗应该遵循镇静、缓解痉挛、降压及扩容等顺序,然后控制孕妇的血压,避免子痫,监督静脉滴速,观察孕妇的呼吸频率和尿量等,注意预防镁中毒,全面降低意外或不良事件发生率［3,4］。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组孕妇分娩方式及新生儿不良妊娠结局,分娩方式包括剖宫产、阴道分娩,新生儿不良妊娠结局包括窒息、窘迫。②比较两组孕妇的护理满意度,采用自制的护理满意度调查问卷,让孕妇产后自愿如实回答,共计10道题目,分为非常满意、满意和不满意,护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇分娩方式及新生儿不良妊娠结局比较 观察组孕妇的阴道分娩率75.00%高于对照组的45.00%,新生儿不良妊娠结局发生率2.50%低于对照组的22.50%,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组孕妇的护理满意度比较 观察组孕妇的护理满意度为95.00%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组孕妇分娩方式及新生儿不良妊娠结局比较［n(%),n］

表2 两组孕妇的护理满意度比较［n,n(%)］

3 讨论

重度子痫前期容易引起并发症,治疗的预后效果比较差,早产率高,因此,对于这类孕妇如何优化孕妇的护理干预水平和质量具有重要的作用和意义。系统护理注重从心理、生理、体征、病情实际情况和用药、饮食等多个方面全面加强孕妇的护理,并且系统护理提出护理的重点和难点,让护理工作更加具有针对性,监测孕妇的血压、心率等,全面避免和预防并发症,尤其是积极预防镁中毒等［5-7］。

本次研究中,观察组孕妇的阴道分娩率75.00%高于对照组的45.00%,新生儿不良妊娠结局发生率2.50%低于对照组的22.50%,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组孕妇的护理满意度为95.00%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。上述结果表明系统护理取得了理想的护理效果。系统护理针对性的从产前、产时及产后全面加强护理干预,在护理人员的积极指导下,最终提升了整体的护理质量。

综上所述,对于重度子痫前期孕妇实施系统护理,能提升护理质量,降低不良妊娠结局,具有积极的推广价值。