浅谈医保档案管理工作

林慧

摘 要：如何使医保档案工作逐步走上规范化、制度化、信息化的规道是档案人员的重要课题。强化档案工作管理体制，创造条件建设档案工作基础设施，全面实现档案管理信息化，进一步将档案信息实行网上公开，发挥档案的社会效益。

关键词：医保档案工作 管理 适应 需要

医疗保险工作涉及千家万户，是最重要的民生工作之一，如何做好档案工作，与医保同步发展，更好地医疗保险工作服务，体现档案的价值，主要做好一下几方面的工作。

一、立足实际，做好档案管理的基础工作

1、健全管理网络，理顺档案工作管理体制

近几年，随着医疗保险工作的快速发展，提升工作质量和工作效率成为主要课题，表现在档案工作中，打牢档案工作基础，我们把建立较科学的档案管理工作体制和管理网络作为首要的问题来抓。一是加强对档案工作的领导。领导把档案工作列为议事日程，多次组织学习有关档案工作的法律、法规，统一思想认识，提高对档案工作重要性和必要性的认识。二是建立健全档案工作网络，建立了由专人负责的档案管理工作小组，使档案工作做到横向有人抓，纵向责任明，进一步保障了档案工作各项任务的完。三是配齐工作力量。为了适应新形势下档案综合管理工作的需要，我们配备了责任心强，好学上进，学历较高的同志负责档案工作。四是实行统一管理。将保档案工作列入岗位目标责任制考核内容，通过种门类和载体形式的档案及有关资料进行统一管理，进一步加大了对档案工作的管理力度。五是强化业务基础。多次组织干部学习《档案法》、《档案法实施办法》，在日常工作中，要求收集、整理档案资料按文书立卷要求，统一标准。

2、夯实基础，加大投入建设档案工作基础设施

档案基础设施建设是做好档案管理工作的前提条件，对这项工作十分重视，在实际工作中，努力做到硬件和软件同步发展。要设置专用档案室，购置计算机、复印机、文件柜等设施，另外，还要增添档案袋、档案盒、档案卷皮。良好的档案基础设施，为档案信息开发利用提供了保证，为档案工作的安全管理，健康发展创造了有利的条件。

3、加强档案管理，认真做好档案整理、接收和归档工作

我们在业务建设这个中心环节上，要投入精力、下的功。以前，由于受条件、人员、房屋等限制，档案工作发展缓慢，有些档案排列混乱，内容杂乱无序，文件归档不够齐全、完整，质量保证不了，影响了档案的有效利用和开发使用。现在，十分重视档案工作，下大力抓各职能部门的基础业务建设，每半年坚持对各部门档案工作进行一次检查。在领导的关心和关怀下，工作人员的共同努力下，档案工作日臻完善，走上制度化、科学化管理的轨道。目前，已实行了档案综合管理，对各种门类、不同载体的档案及有关资料实行统一管理，集中保管。一是严格按照规定分门别类对各种档案进行排列、编序，做到不同类别的档案不同橱，不同年代的档案不同卷。二是正确、规范地编撰案卷目录，书写卷内目录，建立全目录索引。三是做到所有归档材料去掉易锈蚀金属物，装订整齐、牢固、不压字、不漏页。

二、加强档案利用，适应未来工作的需要

1、根据医保特点，搞好档案利用工作

医保档案的利用是形成档案的终极目的。根据档案自然形成规率，基本医疗保险档案是按照基本的体系整理和存放的，而档案的利用是具有特定性、多方面性和直接性要求的，这就需要有科学的利用途径和方式，为此，我们利用清晰快捷的自动化档案检索办法，实现了档案的利用价值。在医疗保险数据精算、科学论证、政策调整方面，医保档案的规范化管理起到了不可或缺的作用。如我们通过对征缴档案和费用报销档案进行分析，提出了灵活的扩面征缴和降低职工负担率的有关建议。特别是微观上在医疗保险按项目付费、治疗费分解以及宏观上在统计数据、计划下达上的纠正偏差、医保决策的动态调整等方面，基础医疗保险档案的潜在作用得到了充分的发挥。

随着社会的不断发展，社会信息通过互联网实现共享。医疗保險关乎广大参保职工的切身利益，必将引起社会的极大关注，医疗保险档案将成为社会中的焦点。为了适应未来工作的需要，我们将在实现档案管理“四化”上下功夫。一是制度化，进一步完善《医疗保险档案管理制度》、《医疗保险档案管理制度实施细则》等档案管理规章制度，为档案管理提供制度保障。二是规范化，按照省局有关文件精神要求，进一步巩固和完善《医疗保险档案管理操作规范》，实现档案管理规范化三是信息化。将进一步完善电子档案，将参保单位、参保人员、住院报销、特病门诊、定点管理等档案进行数字化，提高档案管理水平。四是公开化，在全面实现档案管理信息化的基础上，进一步将档案信息实行网上公开，发挥档案的社会效益。

2、建立档案目录数据库即采用键盘录入方式实现传统档案目录的计算机化管理，这是实现档案数字化最基础的工作。加大了档案数字化工作，建立档案目录数据库。这些数据库严格按照有关统一标准统一规范的要求而建立，数据的完整性比较高，可移植性比较大。随着现代化办公力度不断加大，也将相继建设档案全文数据库，这为实现医保档案共享服务创造了有利条件。

3、要接收增量档案电子文件电子文件是未来数字档案最主要的来源。以前只移交纸质档案和纸质文件目录，现在我们要求实行电子文件和纸质文件的归档双轨制，一般将电子文件拷贝两套异地保存，并随纸质文件一并移交档案室。这样既推进了档案室的电子化进程又节省了建立数据库的时间和工作量。