社区卫生服务中心1+n+n服务对药物疗效的影响

瞿文娟

【摘 要】目的：探讨社区卫生服务中心1+n+n服务对药物疗效的影响。方法：选取116例社区高血压患者，均分为两组，对照组接受传统治疗与护理，研究组在此基础上给予社区卫生服务中心1+n+n服务，比较干预前后两组患者血压控制情况及用药依从性。结果：干预后两组各血压指标水平较干预前均显著下降（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05）。干预后研究组患者用药依从性显著高于对照组（P<0.05）。结论：社区卫生服务中心1+n+n服务有助于控制血压水平，提高用药依从性，对保证高血压患者的药物疗效有积极意义。

【关键词】 社区卫生服务中心;1+n+n服务;药物疗效;血压水平;用药依从性

高血压是心脑血管疾病中的常见类型，也是该类疾病中最主要的危险因素，长期的高血压会引发心肌梗死、脑卒中、慢性肾病等，给患者的生命安全带来极大的威胁[1]。作为一种可防可控性疾病，在药物治疗的基础上结合非药物干预来帮助患者养成良好的生活行为习惯来保证药物疗效对降低心脑血管事件的发生率具有重要意义[2]。本研究旨在探讨社区卫生服务中心1+n+n服务对药物疗效的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2018年5月本院116例社区高血压患者为研究对象，所有患者均经临床确诊为高血压，自愿参与本次研究，且排除认知障碍、遗传性高血压、严重的靶器官功能损害、精神病史、妊娠期高血压、语言障碍及失访者。其中男63例，女53例，年龄58～82岁，平均（71.62±3.42）岁;病程3～20年，平均（11.63±2.58）年。根据就诊顺序将受试者分为对照组和研究组，每组58例，两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受传统治疗与护理，患者就诊时指导患者进行传统常规用药控制血压水平，并口头向患者讲解药品的用药用法、相关注意事项、饮食及运动的重要性等。研究组在对照组的基础上行社区卫生服务中心1+n+n服务，具体为：1）医生诊治：医生对患者的病情进行全面诊断，根据患者的具体病情开具处方，并协同药师、护士共同为患者提供全面连续的健康管理服务。2）建立完善的患者档案：护士为患者建立完善的电子档案，内容包括患者的性别、年龄、受教育程度、病史、饮食及运动情况、家族史、疾病知识认知水平、各检查报告及血压控制情况等，对其整体健康状况进行评估，进行分类管理[3]。3）药师干预：药师根据医生要求对患者进行跟踪服务，根据患者具体病情制定相应的用藥计划，尤其是对合并多种疾病的患者，可选择半衰期较长的缓释制剂，并根据患者的理解能力向患者讲解药物治疗高血压的重要性及必要性、可能产生的不良反应、相关注意事项及遵医嘱用药的重要性，提高患者对疾病知识的认知水平。同时定期开展免费的血压监测及用药咨询活动，向患者讲解科学饮食、规律运动、建立良好的生活行为方式对药物疗效的影响，提高患者的治疗依从性。4）随访：护士每周电话随访1次，了解患者的血压控制情况、用药情况及生活习惯，并给予针对性的护理指导，对于患者内心的疑问耐心解答，消除患者的顾虑，积极配合治疗，保证治疗效果，并将随访结果进行记录。

1.3 观察指标及评价标准

比较干预前后两组患者的血压水平，并通过Morisky依从性量表从用药时间、用药剂量及频次、私自停药及增减药量、漏服忘服药等方面评价患者的用药依从性，完全依从：患者完全遵药师嘱用药;部分依从：患者遵药师嘱用药执行率为80%以上;差：患者用遵药师嘱用药执行率在80%以下[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0，计量资料用（±s）表示，行t检验;计数资料用%表示，行χ2检验。 P<0.05表示存在统计学差异。

2 结 果

2.1 干预前后两组血压变化

干预后两组患者各血压指标水平较干预前均显著下降（P<0.05），且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组用药依从性

干预后研究组患者用药依从性显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高血压是临床上的常见病、多发病，据数据调查，我国18岁以上人群高血压的发生率高达20%以上，随着病情进展可引发一系列残死率高的心脑血管疾病[5]。临床大量研究表明，作为一种可防控性疾病，有效的管理手段尤为必要。但社区的高血压患者多为中老年人，常对疾病知识及危害性认识不足，用药依从性较差，常导致治疗效果不佳。社区卫生服务中心1+n+n服务是近年来新型的一种综合干预模式，“1”是指医生，“n”是指药师和护士，主要是指社区医院为患者提供一个完整的家庭医生团队服务，在医生开出处方后由药师跟进处理，并由护士进行随访保证医生的医嘱能完全正确，从而保证药物疗效[6]。本研究结果表明，干预后两组患者各血压指标水平较干预前均显著下降，且研究组低于对照组;干预后研究组患者用药依从性显著高于对照组。

综上所述，社区卫生服务中心1+n+n服务有助于控制血压水平，提高用药依从性，对保证高血压患者的药物疗效有积极意义。

参考文献

[1] 沈德蕾，郭菲娜，贺宇红，等.医护合作模式下社区高血压患者的健康管理[J].上海预防医学，2015，27（04）：204-206.

[2] 谭龙，邓肖雄，邱立贵.家庭医生式服务管理对社区老年高血压患者的效果观察[J].临床医学工程，2017，24（04）：491-492.

[3] 林盛强，王金明.综合健康管理模式对社区高血压合并糖尿病患者控制血压、血糖及服药依从性的影响[J].广西医学，2017，39（03）：400-402.

[4] 顾征芳，冯伟，王君妹，等.护理干预对社区老年高血压患者治疗效果及服药依从性的影响[J].基层医学论坛，2014，（30）：4047-4048.

[5] 崔明明，刘紫凝，伍春燕，等.家庭医生签约服务模式下医护团队组合对社区高血压患者管理的效果评价[J].哈尔滨医药，2017，37（05）：463-464.

[6] 唐文辉，陆平涛，曾运红.家庭医生团队式服务对社区高血压患者干预效果评价[J].中国医学创新，2018，15（07）：136-140.