助产专业自制模型教具开发与应用现状分析

郑长花 彭慧蛟 赵国玺

摘  要 助产专业自制模型教具可以弥补现有教学模型不足，辅助开展教学活动，支持教学改革，提高学生综合素质。建议助产教育者提高自制模型教具科技含量，重视产品转化，并积极开展相关教学研究，提升助产专业教育水平。

关键词 助产专业;自制模型教具;教学模型;实验;教学改革

中图分类号：G712    文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2019）07-0036-03

1 前言

随着我国全面二孩政策的实施，伴随着生育高峰的到来以及高龄、高危孕产妇的增加，我国妇幼健康服务迎来新的挑战。社会对助产专业人才数量和质量的需求将进一步增加，助产专业教育备受重视。由于助产操作对象——孕产妇是个特殊群体，很多操作涉及患者的隐私部位，传统的思想观念使得患者不愿意让医学生见习或检查，并且多次重复操作甚至有可能对母婴带来一定的风险;同时，由于孕产妇的特殊生理变化，在实践教学中无法普遍应用标准化病人。为解决助产专业教学中的各种问题，教育者有必要借助模型教具来提高学生学习质量[1]。许多医学院校购买各种进口或国产示教模型，但购买的模型无法完全满足教师教学需要，部分教师在教学中尝试自制各种模型教具来提高教学质量。现对助产专业自制模型教具的开发与应用现状进行简要分析。

2 自制模型教具的必要性

医学院校购买各种助产教学模型存在不尽如人意的地方。从器械公司购买的模型，尤其是进口模型，价格昂贵，许多高职院校由于经费限制，购置的模型数量有限，解决不了扩招后大量生源带来的实验室设备资源紧缺问题，生均使用模型的数目和时间受到严重限制。再者，器械公司的标配模型无法完全满足教师个性化的教学设计需要。内科学、外科学的教学模型研制发展很快，种类繁多，功能较完善，但妇产科的教学模型数量较少，功能单一，仿真效果不够理想[1]。

例如：孕妇腹部四步触诊的检查模型，腹壁橡胶材质较硬，与真实皮肤弹性相差甚远，常使用较大的力度才能摸到胎儿模型，且胎儿模型的头部、臀部质感差异不明显，无法体现“头部圆而硬，臀部软且易变形”等触感特点，与临床实际不符;分娩机转模型无法完成胎儿在母体内进行的各种旋转动作，特别是俯屈动作，以及内旋转时“头转身不转”等特点，模型不能很好地展示分娩机转的原理及过程[2];会阴切开缝合模型为局部模型，只有大小阴唇、阴道、会阴，缺少阴阜、大腿、肛门等整个广义外阴完整的解剖结构，无法完成会阴切开缝合操作中会阴部神经阻滞麻醉、缝合后肛查有无肠线穿透直肠等操作步骤，切口为硅胶材质，多次练习后会出现切口破损，无法修复使用等问题[3];妇科学检查的教学模型，阴道组织过紧且弹性不佳，很难暴露宫颈，且双合诊、三合诊手感与实际相差很大。

现有教学模型存在的问题和使用中的不便，留给助产专业教育者自制模型教具的灵感和发挥空间。研究者自制的模型教具，大多数采用日常生活器材和废旧品，或者市场购买经济实惠的材料，造价低廉，可根据课程设计需求制作，开展教学改革[1]。

3 自制模型教具的种类及应用

助产专业自制模型教具的种类可分为展示类仿真模型教具和操作练习类仿真模型教具两大类。展示类仿真模型教具主要用于演示环节，如一些院校让学生用橡皮泥、超轻黏土、PVC材料等制作的内生殖器模型、乳房解剖模型、可视性直观胎儿宫内状况模型[4]等教具。研究者对操作练习类仿真模型教具的探索较多，如最多见的是会阴切开缝合模型[3，5-6]，此外还有脐部护理模型[7]、宫口扩张模型[8]、羊膜囊模型[9]、女性骨盆模型[10]，以及脐带、胎盘、胎儿等正常接生部分模型[11-12]。部分模型被用于理论课的模型展示部分帮助学生理解，大部分模型被用于学生操作练习，提高学生操作技能。

4 自制模型教具的开发及应用意义

辅助开展教学活动，支持教学改革  针对现有教学模型的不足，教师可根据自己的教学设计自制模型教具，满足个性化教学需求，有利于进行各种教学改革与创新，提高教学质量。谢梅芳等[2]指导学生制作的会阴切开缝合模型，在降低实验教学成本的同时，又能有效促进学生掌握会阴切开缝合术的技巧，学生的实验项目考核成绩及临床出科成绩均优于对照组。钱小芳等[4]开发可视性直观胎儿宫内状况教具，应用于教学后，学生对教师讲授胎儿宫内状况及妊娠期、分娩期并发症等内容的教学满意度显著提高。滕燕萍[8]设计的宫口扩张模型应用于助产实习生带教，提高了学生检查宫口操作的正确性。何可人[10]指导学生自制女性骨盆，研究表明，有助于学生掌握知识和技能操作，能够提高教学满意度。申伟君等[13]在教学中自制了胎盘、外阴、子宫等模型，增设了多项实验内容，提高了实验开设率，使学生动手操作的机会增加。

自制模型教具材料易得，学生制作难度不大，造价低廉，可实现人手有模型，对于高职院校降低教学成本、提高实践教学质量具有重要意义。而且自制模型具有可操作性、重复性，学生训练不受时间限制，不存在伦理道德冲突，为教学活动提供了极大支持，有利于开展各种教学改革研究。

促进学生多元发展，培养学生科学素质  大部分模型教具是教师指导下学生参与设计制作的，可以激发学生学习兴趣和提高学生的综合素质。学生在设计模型过程中需要进行深入学习、查阅资料，了解模型解剖结构、参数特点，对比各种制作材质特性，从而制作出层次分明、仿真度高的模型。這个过程就培养了学生分析问题、解决问题的能力，同时有利于学生创新能力的培养，激发其创新潜能。模型的制作需要团队协作，可提高学生动手能力和团队合作能力。在专业学习时，学生使用自己制作的模型与使用学校统一购置的模型的心情是不同的，利用自己制作的模型进行模拟教学，学习意愿更强烈，兴趣更浓厚，通过角色扮演进行操作练习的积极性更高，有助于对相关理论知识和实践技能的理解和掌握，增强学习效果[12]。

5 存在的问题与建议

助产专业自制模型教具种类不多，功能有限  自制模型在教学中的应用可谓历史悠久，我国古代就有医者制作人体模型练习针灸。目前在教育界，幼儿园、中小学的许多课程教师会积极开发自制模型教具。在高等教育中，艺术设计、工业设计、建筑设计等行业也非常重视自制模型教具的研发。在医学教育中，许多国内外的高等院校常采用高端医学模型进行模拟教学[14]，但职业院校经费有限，学生人数众多，自制模型教具在职业教育中的地位仍不能小觑。就助产专业而言，自制模型教具种类不多，最常见的是会阴切开缝合模型。助产专业是一门实践性非常强的专业，相关操作项目较多，而现有模型数量及功能的限制使得许多实验项目无法开展。助产教育者应在教学中积极探索，通过开发更多的模型教具、优化模型教具的功能来促进教学。

模型教具申报专利意识不强，科技含量不高，产品转化率低  处于教学一线的教育工作者在教学实践中容易激发灵感，形成创新行为。但是，通过检索中华人民共和国国家知识产权局中国专利公布发现，目前我国的助产专业教师模型教具申报数量不多。一方面，虽然这几年双创教育进行得如火如荼，可是专业教育和双创教育仍存在“两张皮”现象，即部分专业教师缺乏双创的理论和实践知识，缺乏创新意识，而部分双创教师又不熟悉专业情况，无法将双创实践与专业结合，没有双创的实际载体，也无法有效地完成创新实践;另一方面，由于模型教具的设计与制作常需要跨学科知识和技能，如助产的模型教具制作就涉及助产的专业知识、材料学、艺术、美学等知识，部分内容超出助产教育者已有的知识范畴，而院校多学科合作机制尚未形成，阻碍了创新实践活动的进行[15]。

此外，目前的助产专业模型教具设计起点较低，创新点不鲜明，专利申请率不高，这与许多专业教师没有接受过系统的相关产品研发制作、专利申报等相关知识教育有关，故设计及研制的产品申请专利的数量不多，且专利产品质量不高，影响到其推广应用。建议职业院校重视专业教师的创新教育意识培养，鼓励多学科合作开展创新实践活动。此外，学生也可以通过学校的双创课程学习创新知识，参加学生创新社团进行创新实践活动，如举行创新点子大赛、模型设计制作大赛，塑造校园创新文化氛围。

对自制模型教具的教学应用研究不多  近年来，自制教具已经从最初的以解决器物不足为目的，向以帮助学生建立科学的思维方式，开展科学探究活动，推动教学创新，培养创新型人才转变[16]。目前，助产专业教育者自制模型教具的出发点主要还是以解决现有模型不足为主，而以探索性实验为出发点，培养学生创新能力的教学设计并不多。关于自制模型教具的教学应用效果的关注点多为学生的理论或实践成绩，对学生其他能力如创新能力等综合素质培养方面的研究不多、不具体。特别是将教具联合其他教学方法，如PBL和LBL相结合的双轨式教学模式、翻转课堂、信息化教学等方面的应用仍有待进一步研究。

助产专业自制模型教具的开发可以弥补现有教学模型不足，辅助开展教学活动，支持教学改革，促进学生综合素质提高。助产教育者应在教学实践中积极创新，探索“产、学、研”一体的教学模式，提升助产专业教育水平。■

参考文献

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