艾滋病，让我们了解的更多(上)

主持人：老百姓听到艾滋病这个词都会觉得有些可怕，甚至谈“艾”色变。首先想问一下吕教授.艾滋病这个病严重吗？

吕繁：艾滋病在我们国家流行已经30多年，从全球来看，在各类疾病当中，目前艾滋病有这样一个特点。首先它是慢性传染性疾病，而且具有致死性。到目前为止，通过科技的發展，虽然有一定的治疗手段，但是仍然不能治愈。所以，从疾病本身的严重程度来看，对人类健康有很大的威胁。另外，从目前流行的情形来看，应该说每一个人对这个病都有易感性，艾滋病离每个人并不遥远。在传统上，我们提起艾滋病，通常以为是高危人群的事情，吸毒者、男男性接触人群、暗娼、嫖客等有商业性行为和注射吸毒行为造成艾滋病的传播。实际上，从我们目前诊断和发现的一些感染者的数据来看，我们发现除了传统的吸毒者等高危人群之外，其他的人群也有相当数量的感染。所以，从整个流行来说，每个人都面对艾滋病的威胁，每一个个体都应该对于预防艾滋病高度重视。

主持人：刚听了吕教授的介绍，艾滋病听起来觉得还是比较严重的，但是有专家说艾滋病可防可治，听起来好像又不可怕.是这么一回事吗？请吕教授继续进一步给我们解释一下。

吕繁：随着人类和艾滋病做斗争、科技的发展，我们确实在预防艾滋病的感染、发生，包括在治疗上都有一些手段。但是，可防可治并不是意味着可以减少或者降低对于艾滋病预防的意识，同样，也应该是采取一些预防的措施，尽可能减少它的发生。因为这样一个疾病，一旦感染之后，除了对我们个体的健康造成损害以外，对整个家庭、整个社会都会带来经济等多个维度的不良影响。所以，我们说这种疾病尽管是有预防手段，有治疗手段，但是还是不能掉以轻心。常言道，有啥别有病。所以，我们还是大力提倡，特别是有危险行为的人，应该及时去检测，知晓自己的感染状况，一旦感染要及时寻求医疗服务。

主持人：想问一下吴博士，目前提倡一旦发现感染艾滋病病毒就需要开始抗病毒治疗。但是有一些感染者在感染艾滋病之后并没有临床症状，所以有些人觉得并不需要治疗.这样做对不对呢？

吴亚松：发现HIV感染后应该尽快开始抗病毒治疗。有些感染者认为，我现在没有什么不舒服，暂时不需要抗病毒治疗，这种想法不可取。为什么呢？越来越多的研究证明，越早进行抗病毒治疗，对感染者有好处，对周围的人也有好处。对感染者有什么好处呢？病毒进入人体以后，会持续不断地对机体的免疫功能进行损害，抗病毒治疗以后，可以保护自己的免疫功能，避免疾病很快进展到艾滋病期，减少了艾滋病相关疾病，例如弓形虫病、肺孢子菌肺炎和隐球菌感染等。即使没有进入到艾滋病期，HIV感染者也会发生肺炎、糖尿病、高血压、肿瘤等疾病，研究发现这些病人也应该及时抗病毒治疗，因为即使没有进展到艾滋病期，HIV感染者也会发生高血压、糖尿病、肿瘤等疾病，这些非艾滋病相关疾病比没有感染HIV的人发生的概率高一些。所以，我们应该及早进行抗病毒治疗。早期有效抗病毒治疗以后，能够避免或减少出现艾滋病相关疾病，病人的花费也会少一些，病人的经济负担也会减轻。另外，抗病毒治疗以后，病人的体内病毒会越来越少，传染性降低，对其家人和周围的朋友有保护作用。

主持人：再问一下吴博士，检测发现HIV也就是常说的艾滋病病毒阳性以后，这些病人需要到什么地方接受治疗呢？

吴亚松：一旦发现HIV感染后，尽快抗病毒治疗，有专门的抗病毒治疗机构。我们国家有疾病预防控制中心和医院以及妇幼保健机构，他们之间有相互协调工作机制。一般疾病预防控制中心会协助、帮助感染者启动抗病毒治疗，带领或者指导他们到那些机构，如医院进行抗病毒治疗。

主持人：感谢吴博士的解答。但一些艾滋病患者可能不了解如何去治疗，请吴博士给我们讲解一下目前治疗艾滋病.治疗之前需要做哪些准备？

吴亚松：治疗之前一般要进行两方面的准备，一是评估，临床评估和实验室评估。抗病毒治疗之前要了解病人现在有没有严重的机会性感染，既往有没有其他疾病，有没有病毒性肝炎、肺结核等合并症，有没有服用其他的药物，有没有计划怀孕，还有这些病人以前有没有服用抗病毒药物。这是临床评估方面。实验室检查方面要检测血常规、肝/肾功能等，看有没有相关的基础疾病。另外一方面是心理咨询，医患双方之间配合，做好心理准备，进行依从性评估和教育。医生和患者交流，从心理上准备好要进行终身抗病毒治疗。抗病毒治疗需要医患双方互相配合，保持高度的依从性是非常重要。艾滋病患者感染本身也要承担责任，配合治疗，医患双方配合，避免传播。

主持人：与其他国家相比，我国艾滋病疫情处于低流行水平.但是疫情分布不平衡。性传播是主要传播途径，2017年报告感染者中经异性性传播占比为69.6%.男性同性性传播占四分之一左右.请问一下吕教授.什么是男性同性性传播？如何避免这种感染？

吕繁：男性同性性传播，在我们国家艾滋病的流行上应该是一个重点，从我们监测到的数据来看，这个男性同性性传播人群感染率在过去十几年都是一个上升的趋势。首先，我们提起男性同性性传播要明确一个概念，男性同性性传播指的是男性和男性之间发生无保护的性行为造成艾滋病的传播。这里面，大家首先想到的是男性同性恋，实际上除了男性同性恋，男男之间发生同性行为之外，也有一些不是同性恋的男性，有的是异性恋的男性，但是因为种种的情境也会发生男性同性性行为，这都是男性性传播涉及的人群。

目前在我国，男性同性传播仍然是感染率比较高的人群，有的城市达到10%以上，全国100多个监测点，2017年总感染率是7.3%。也就是说，十二三个人就有一个是阳性，所以疫情是非常严重的。造成男性同性艾滋病传播的主要的原因，是一个没有感染的男性和一个男性感染者发生了无保护的性行为，造成了这种同性之间的传播。

如何避免呢？我们觉得一方面是国家采取了一系列的手段，从宣传教育、检测、动员到行为干预，到扩大治疗。除了国家采取的一些措施以外，实际上很多措施要落实到每一个个体，每一个个体都应该是秉持个人是我们自身健康的第一责任人，从认识上要树立健康第一，要关注自己的健康，胜于关注其他的享乐，因为健康是基础。所以，我们特别提倡在男男人群当中要倡导健康优先的理念，尽可能减少危险性行为的发生，降低传播的风险。一旦发生危险行为，应该及时地进行检测，必要的时候，要采取其他的一些药物预防等手段。所以，我们觉得从个体上预防HIV的传播，对于控制男男人群艾滋病的传播这样一个途径，应该说也是非常关键的一个环节。

主持人：感谢吕教授。（未完待续）

（摘自中华人民共和国国家卫生健康委员会官网）