吃药+x线，胎儿能留吗

吴志

新婚的小梅和丈夫上月激情时忘了戴避孕套，第二天便去药店买了紧急避孕药吃。前些时单位组织体检，小梅以为万无一失，就正常照了x光。不料，雷打不动的大姨妈竟然逾期未至。小梅急了，买了验孕棒测了一下，竟然怀孕了！孩子能不能要？会不会畸形？这一切让小梅犹豫不决。

目前国际上公认孕早期“全或无”的理论。简单的说，在孕4周之前用药或者照x光，并不会出现人们所担心的生出畸形宝宝的结果。如果没有出现流产，那么宝宝是可以要的，并没有影响很大的后遗症。

国外大量的临床证据表明，孕早期（这里特指孕4周之前，也就是从末次月经第一天开始，往后数28天的时间内）用药或者接受了x光照射，对肚子里宝宝的影响只有两个结果：一是宝宝受到不利影响，自然流产，淘汰出局;二是宝宝没有受到任何不利影响，正常生长，继续妊娠。这是因为在早孕阶段（即孕4周之前），精子和卵子结合成受精卵，只是进行了简单的细胞分裂，形成多个细胞，但尚未分化出不同的细胞，也未分化出组织和器官，所以就不可能形成器官上的畸形，当然也不用担心胎儿畸形。

另外，胚胎在细胞分裂过程中有自我纠错的功能，如果细胞分裂顺利，胎儿就会健康成长下去;如果细胞分裂不顺利，胚胎就会被自然淘汰掉。

不少人包括一些医生不清楚这个道理，盲目建议将胚胎打掉，对于一些很难怀孕的女性来说非常可惜。有些运气不好的女性，很可能人工流产后再也怀不上孩子了。当然，对于备孕的夫妻，如果吃了药或者照x光，就要注意避孕，在吃药前或者照x光前先用验孕棒测一下，排除怀孕。为保险起见，照过x光后最好避孕3个月。

那么，“全或无”理論是否对所有药物都通用呢？在孕早期，绝大多数药物都适用于前面提到的“全或无”的理论，但极少数药物例外，如利巴韦林、异维A酸（曾用名异维甲酸），以及预防麻疹、风疹、腮腺炎的疫苗。因为这些特例药物在人体内的清除半衰期，即药物浓度在血浆中降低一半所需的时间比较长，同时这些药物又明确致畸，所以不仅孕妈妈不能服用，连备孕期女性也不要服用，否则药物残留在体内会增加胎儿畸形的风险。

需要说明的是，紧急避孕药的避孕成功率实际上只有80%，失败率高达20%。因此，吃了紧急避孕药仍然也会怀孕。另外，造成宝宝畸形的原因很多，整个孕期还是要定期进行产前检查及排畸检查。可通过NT彩超、无创DNA、羊水穿刺以及孕中期大排畸彩超检查等了解胎儿发育情况。怀孕前用了什么药一定要和医生说清楚，才能帮医生作出正确判断，既不能让无辜的胎儿被人工流产掉，也不能让畸形的胎儿保留下来。