血常规化验单的秘密

赵晓明

无论是健康体检，或是到医院看病，化验血常规似乎必不可少。一张血常规化验单有二十几个项目，反映出来的信息量非常大，可以判断是细菌还是病毒感染，还可以发现血液系统的疾病。血常规化验单主要关注白细胞（wBC）计数、血红蛋白（Hb）计数和血小板（PLT）计数，其反映的身体情况如下。

白细胞升高常见于三种情况

1.白细胞在（10～30）×109/升，最常见的是细菌感染。比如肺炎、泌尿系感染等。通常是中性粒细胞比例升高，其他白细胞比例下降。

2.白细胞数超过30×109/升，有患血液疾病的可能，需要做血液涂片检查。少数情况下，儿童或青年人严重感染时白细胞也可能会升到这么高。

3.白细胞数超过50×109/升，患白血病的可能性非常大。但并非所有白血病患者的白细胞都会升高，一般超过90%的慢性白血病患者白细胞会升高，而急性白血病中有60%～70%升高，其余的可以正常甚至降低。

白细胞降低常见于三种情况

1.最主要的原因是病毒感染。患流行性感冒时会出现白细胞减少，持续2～4周后会自行恢复正常。

2.类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也会引起白细胞减少。

3.如头孢类抗菌药、对乙酰氨基酚等感冒药、抗肿瘤药等，亦会引起白细胞减少。

血红蛋白升高的常见情况

1.机体代偿性反应，如运动员经常需要消耗大量氧气;高原上空气稀薄，长期居住的人也会出现代偿性红细胞增多;呼吸系統疾病，如慢性阻塞性肺病患者由于长期处于缺氧状态，会造成血红蛋白代偿性升高。

2.如果血红蛋白升高超过200克/升，需考虑‘‘真性红细胞增多症”（一种恶性血液病）的可能。这些患者由于红细胞太多，使血液变得黏稠，极易诱发血栓，导致脑梗死、心肌梗死等血栓栓塞性疾病。

血小舨降低的常见情况

1.最常见的是“免疫性血小板减少性紫癜”，它是由于人体内产生了异常的可以破坏血小板的抗体，导致血小板被大量破坏。

2.另一种血液科常见疾病是白血病。白血病患者的白细胞计数可以多，也可以少，但基本上其血红蛋白和血小板都会降低。

3.血小板减低还可见于药物所致。各类抗肿瘤药可以杀死血小板，前述可减低白细胞计数的各类抗菌药，也可引起可逆性的血小板减少。

血小舨升高的常见情况

1.可见于部分缺铁性贫血患者。予以补铁治疗，血小板可恢复正常。

2.如果血小板升高大于500×109/升，则需要考虑“原发性血小板增多症”，这是由于骨髓中制造血小板的细胞大量增殖，引起血小板过度产生所致。血管中的血小板过多，也会引起血液变黏稠，易导致血栓生成。

很多人看血常规检查报告，往往只看上面的箭头，向上表示结果高出正常值，向下则表示低于正常值，实际上，化验单上的异常值比正常值只升高或降低一点点，其意义并不太大。如果发现化验单中前述的三项主要指标有明显异常，应到血液科找专科医生咨询，看是定期复查血常规，还是进一步检查其他项目。