你听过“躁郁症”吗

张继东

“躁郁癥”也称双相情感障碍，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。历史上包括梵高、拜伦、赫本、玛丽莲·梦露等在内的许多文化名人都曾罹患这种疾病。很多人都知道抑郁症、焦虑症，却鲜有人了解双相情感障碍或躁郁症。实际上，躁郁症是一种非常常见的精神障碍。但在临床中，躁郁症的识别率、诊断率并不高，超过半数的躁郁症患者在首次就诊时被误诊，超过三分之一的躁郁症患者需要经历至少10年才得以确诊。躁郁症患者情绪变化极快，躁狂发作时隋感高涨、语言增多，活动增多，身边的家人朋友可能只会觉得患者是性格外向开朗，或人逢喜事精神爽，根本不会想到是躁郁症在作怪，而此时病人也不可能求医咨询。

当病人抑郁发作时，情绪低落，思维迟缓，甚至可能出现幻觉，此时患者本人和家人才会发现问题。病人有三分之二的时间处于抑郁状态，医生只看到病人痛苦抑郁的一面，便很容易判定其为抑郁症，据统计，从患者首次发病到确诊为躁郁症的平均时间为10年，37%的躁郁症患者会被误诊为抑郁症。躁郁症患者若被误诊为抑郁症，单一使用抗抑郁药，反而会加重病情，使患者情绪波动性更加明显，病情会更加难以控制。

鉴别躁郁症和单纯抑郁症十分困难，但也有线索可寻。第一，患者发病年龄越小，越可能是躁郁症;第二，躁郁症有一定的家族聚集性，家族中会有其他躁郁症患者;第三，病人在发病前是否处于一种情感旺盛的状态，充满激情，不知疲倦;第四，病人服用抗抑郁药后是否转为躁狂。

曾经有一位17岁的躁郁症患者自述：得了这种病就像一把刀，躁狂时刀向着外面，而抑郁的时候刀尖对着自己。当时在医院测量的结果是重度抑郁，医生给开了文拉法辛，是治抑郁的，“反而让我躁狂更严重了”。

躁郁症最大的一个危害就是自杀。单纯的抑郁症、焦虑症，求死念头并不激烈，反倒是躁郁症患者，在躁狂的刹那难免会促使自杀念头的实施，而且一旦决定自杀，意志比较坚决，且方式较为残忍。躁郁症是一种高致残性以及高致命性的精神疾患，临床资料显示，有25%～50%的患者可能在患病后的某个时间有自杀企图，其中有15%～19%最终自杀成功，可见其对健康和生命的伤害。躁郁症既然是一种疾病，那它就有治愈的可能。但是，躁郁症有其独特的一面，那就是目前的医学发展水平有限，对躁郁症的发病机理不是十分清楚，只是提出许多的假说，其治疗的重点也仅仅只是停留在对症药物治疗上，用药物控制躁郁症状表现，以期达到临床治愈的标准。

有资料显示。现代治疗手段最终能使50%的躁郁患者完全恢复，但仍有少数患者会残留轻度的情感障碍症状，其社会功能也不能完全恢复至病前水平。因此，必要的心理治疗和社会支持系统对预防躁郁症复发有着非常重要的作用。我们应当尽可能地帮助患者解决生活和工作中的实际困难及难题，提高患者的应对能力，促其早日恢复和预防复发。

中医治疗躁郁症有很多种方法

躁郁症的心理治疗被历代医家所重视。《素问汤液醪醴论》指出：“精神不进，志意不治，故病不可不治，故病不可愈。”强调心理活动直接影响疾病的病程和预后，郁结不解，徒恃药石，其效不著。躁郁症的治疗必须配以精神的调理。由于躁郁症病因复杂多样，治疗也要方法灵活、因人而异，因此中医治疗躁郁症讲究辨证施治。

针灸疗法20世纪50年代以来，电针灸治疗躁郁症经过几十年的研究观察，取得了可靠的疗效，临床显效率可达75.2%。针刺印堂、百会、大椎、身柱、膻中、巨阙等为主治疗躁郁症，总有效率90%。与西药阿米替林疗效比较，差异无统计学意义。临床观察到针刺可使患者脑电活动趋于正常。针灸疗法是中医治疗躁郁症的重要组成部分。

中药疗法中医根据辩证施治的原则，或将躁郁症分为虚证、实证两大类，或将其分为肝气郁结、郁久化火、气滞血瘀、心脾两虚、阴虚火旺等若干证型。初病因气滞而夹湿痰、食积、热郁者，则多属实证，治疗以疏肝理气解郁为主。《证治汇补郁证》中提出：“郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先。”此法既是躁郁症初起的常见法则，也是躁郁症治疗最基本、最重要的法则。