山西省5所高校大学生抗生素知行情况调查*

赵亚伟 安 菲 田 倩 肖嘉欣 石春霞 陈 芳

细菌耐药已经成为全球公共健康领域的重大挑战，也是各国政府和社会广泛关注的世界性问题。2011年，世界卫生组织(World Health Organization,WHO)提出“抵御耐药性——今天不采取行动，明天就无药可用”；2015年，世界卫生大会审议通过了控制细菌耐药全球行动计划，要求各成员国在未来两年时间内，制定本国的行动计划；在第71届联合国大会上，世界各国对微生物耐药问题进行了讨论，成为联合国大会有史以来讨论的第四个卫生议题。可见，加强抗菌药物科学管理、减缓细菌耐药，越来越成为全球共同关注的、非常紧迫的工作任务之一[1]。2018年，世界提高抗生素认识周主题为：“急需做出改变。我们很快就没有可用的抗生素了”,表明抗生素耐药已经对人类造成了严重威胁[2]。抗生素耐药性在世界各地均有发生，并正在上升到危险高度[3]。由于抗生素有效性下降，越来越多的感染变得更难治疗，有时甚至无药可治。我国的抗生素生产量与消费量庞大，同时，也是世界上滥用抗生素最严重的国家之一。据统计，2013年我国抗生素生产量达 24.8万吨[4]。我国抗生素人均消费量是美国的10倍[5]。大学生作为具备较高知识水平的群体，对抗生素的知行情况具有重要意义。本文研究了山西省5所高校大学生抗生素知行情况, 为指导大学生合理使用抗生素、开展促进健康教育的干预措施提供科学依据。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

本调查以纸质问卷为主，以线上调研为辅。面向2所医学院校和3所非医学院校共发放问卷606份，回收有效问卷555份，有效回收率为91.6%(筛选条件：答案是否完整，问卷是否按要求填写)。医学专业学生267人(48.11%),非医学专业学生288人(51.89%)。

1.2 方法

查阅相关专业文献后设计调查问卷，预调查后进行相应修改，确定最终版。测试前将测试目的等向被调查大学生做了全面的解释。问卷收回后对问卷数据进行核查并剔除不合格问卷。所有数据采用SPSS 24.0统计软件包进行分析处理。报告率比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 总体情况

山西省5所高校大学生对所调查的10项抗生素知行情况见表1。经统计，84.7%的人知道抗生素作用为杀菌、抗菌。26.3%的人知道一般感冒流黄鼻涕时需要使用抗生素。有77.8%的人在抗生素是否为处方药的问题上回答错误(其中选择非处方药的13.1%，部分是处方药、部分属于非处方的37.1%，不知道的27.6%)。48.1%的人不赞成“能吃药就不打针，能打针就不输液”这一正确观点。70.1%的人不会使用抗生素来预防疾病。70.3%的人感冒时不会自行使用抗生素。绝大多数人(93.3%)知道过度使用抗生素会产生耐药性。服药前阅读说明书并遵守规则的人占大多数(频繁17.7%，经常52.6%)。73.1%的人不会使用牛奶、茶水、饮料服药。将近一半的人(45.6%)自己备有抗生素。

表1山西省5校大学生抗生素知行情况报告率专业间比较

医学生(%)非医学生(%) χ2值P值总计(%)抗生素作用 杀菌、抗菌247(92.5)223(77.4)25.7190.000470(84.7) 杀死病毒14(5.2)36(12.5)50(9.0) 不知道4(1.5)24(8.3)28(5.0) 其他2(0.8)5(1.8)7(1.3)感冒时流黄、清鼻涕与抗生素使用 流黄鼻涕83(31.1)63(21.9)32.3640.000146(26.3) 流清鼻涕18(6.8)26(9.0)44(7.9) 都会35(13.1)45(15.6)80(14.4) 都不会89(33.3)58(20.2)147(26.5) 不知道42(15.7)96(33.3)138(24.9)药品类型 处方药66(24.7)57(19.8)31.7770.000123(22.2) 非处方药27(10.1)46(15.9)73(13.1) 部分是处方药、部分非处方药124(46.5)82(28.5)206(37.1) 不知道50(18.7)103(35.8)153(27.6)能吃药不打针,能打针不输液 正确156(58.4)132(45.8)8.8020.003288(51.9) 错误111(41.6)156(54.2)267(48.1)使用抗生素预防疾病 不会204(76.4)185(64.2)9.7860.002389(70.1) 会63(23.6)103(35.8)166(29.9)感冒时,自行使用抗生素 是85(31.8)80(27.8)3.5940.058165(29.7) 否182(68.2)208(72.2)390(70.3)过度使用抗生素会产生耐药性 是258(96.6)260(90.3)9.2190.010518(93.3) 否7(2.6)19(6.6)26(4.7) 不清楚什么是耐药性2(0.8)9 (3.1)11(2.0)服药前读说明书并遵守规则 从未5(1.9)6 (2.1)3.0770.38011(2.0) 偶尔72(27.0)82(28.5)154(27.7) 经常135(50.5)157(54.5)292(52.6) 频繁55(20.6)43(14.9)98(17.7)用牛奶、茶水、饮料等服药 从未203(76.0)203(70.5)3.5180.368406(73.1) 偶尔62(23.2)80(27.8)142(25.6) 经常2(0.8)4(1.4)6(1.1) 频繁0(0.0)1(0.3)1(0.2)自己备有抗生素 是141(52.8)112(38.9)10.8230.001253(45.6) 否126(47.2)176(61.1)302(54.4)

2.2 医学生与非医学生抗生素知行情况

经调查和统计分析，笔者发现医学生与非医学生的抗生素认知和使用行为在7个方面差异有统计学意义(P<0.05)：知道抗生素作用为抗菌、杀菌，医学生有92.5%，非医学生有77.4%；知道一般感冒流黄鼻涕时需要使用抗生素而流清鼻涕时不需要使用抗生素，医学生有31.1%，非医学生有21.9%；知道抗生素是处方药，医学生有24.7%，非医学生有19.8%；认同“能吃药不打针，能打针不输液”，医学生有58.4%,非医学生有45.8%；不会使用抗生素来预防疾病，医学生有76.4%，非医学生有64.2%；知道过度使用抗生素会产生耐药性，医学生有96.6%，非医学生有90.3%；自己备有抗生素，医学生有52.8%，非医学生有38.9%。在3个方面差异无统计学意义(P>0.05)：感冒时，自行使用抗生素，医学生有31.8%，非医学生有27.8%；经常或者频繁服药前读说明书并遵守规则，医学生有71.1%，非医学生有69.4%；从未或偶尔用牛奶、茶水、饮料等服药，医学生有99.2%，非医学生有98.3%。

3 讨论

就不同专业来说，医学专业的学生在抗生素知行情况方面显著优于非医学专业的学生。与陈强等[6]对西北民族大学进行的调查中医学生和非医学生对抗生素知行水平存在显著性差异的结果相一致。医学生和非医学生之间知行差异可以归因于专业知识背景不同。应加强对非医学生抗菌药物相关知识的普及，例如，设置医药学相关选修课程，从而提高这一群体日常生活中科学用药水平。同时应加强科普力度，整体提高对不合理使用抗生素危害性的认知，形成合理用药观念。从而促进抗生素合理应用，改善抗生素滥用现状，降低抗生素耐药性。

在医学生和非医学生当中，抗生素为处方药的认知方面的正确率分别为24.7%、19.8%，均处于较低水平。也侧面反映了存在抗生素在药房不需处方购买及患者自我用药的现象[7]，一定程度上助长了抗生素的滥用和抗生素耐药现象。在加强自身对抗生素合理安全使用认知的基础上，相关部门也需要进一步加强和规范药店销售抗生素的管理，减少抗生素非处方购买的错误行为。

解军等[8]研究发现社区居民感冒后滥用抗生素的现象普遍。本研究从大学生的角度发现，在555名被调查大学生中，29.7%大学生在感冒后存在自行使用抗生素的现象，情况相对较好，但从仅有26.3%的人知道感冒流黄鼻涕时需要使用抗生素，而流清鼻涕的是不需要使用抗生素这一数据来看，大学生在感冒后滥用抗生素的原因很可能是缺乏对感冒的正确认知，不能正确区分普通感冒和流行性感冒，低于刘国梁等[9]的调查研究中34.8%的比例，可能与调查的人群有关，大学生较普通大众对感冒有相对较高的认知水平。大学生需要增强防治感冒的意识，正确认识病毒性感冒和细菌性感冒，从而有针对性地使用抗生素:病毒性感冒不使用抗生素，细菌性感冒则积极使用抗生素。同时，要注意各类感冒的特征性表现,例如，清鼻涕与黄鼻涕表现在不同感冒时期。并且也要加强大学生不滥用抗生素的意识以及养成良好的用药习惯，用药前认真阅读说明书，按时按量服用抗生素，避免对抗生素的惯性依赖。在选用抗生素时，要正确认识抗生素的作用，不要一味地认为价格贵的就作用效果好，而价格便宜就作用效果差。

在本次调查中存在有不足之处。本次问卷调查未采用量表式问卷，一定程度上严谨度欠缺。且调查项目相对较少，不能相对更全面地反映调查对象对抗生素的知行情况。同时，本调查仅限于反映山西省5所大学大学生抗生素知行情况，对反映山西省整体大学生抗生素知行情况具有一定的局限性，有待进一步扩大调查范围。本调查首先就山西省大学生对抗生素的知行情况进行了样本量相对较大的横断面研究，为进一步指导大学生合理使用抗生素、开展促进健康教育的干预措施提供了一定科学依据和积极指导。