海岛渔农村城镇化背景下舟山市居民艾滋病防范意识调研与分析初探

雷浩 周文 徐非凡 陈希东 周珂

[摘要]调研组通过问卷调查和访谈的方法，对舟山市定海区部分老旧社区居民艾滋病防范意识基本情况进行了初步调研，其中流动人口占23.60%，常住人口占76.40%，问卷回收率为98.00%、有效率为92.50%。调研发现：受访者流动人口群体和常住人口群体之间，不同性别、不同年龄段、不同学历层次群体之间的艾滋病防范基本意识、基本知识、基本态度以及主动参与艾滋病防范动机等方面都存在差异;其中，青少年和本科及以上学历群体对艾滋病防治工作的关心程度不高，居民对艾滋病的具体传染途径尚存在较多不明确之处，47.30%的常住人口群体和38.28%的流动人口群体不愿意主动参与防治艾滋病志愿服务活动。调研组认为，当前阶段艾滋病防治工作应重视渔农村城镇化、经济结构转型升级、农村人口迁徙等因素影响下人口学特征的变化，并针对不同群体进行系统研究，有针对性的出台政策、措施，艾滋病防治宣教工作要从政府、社会、个人三个层面进行统筹考虑，尤其要做好青少年群体艾滋病防治宣传教育工作。

[关键词]舟山市;渔农村;城镇化;艾滋病;防范意识;青少年

[中图分类号]C913.4 [文献标识码]A

艾滋病防治是一个世界性的难题，我国艾滋病感染范围逐步向青少年扩散，青少年艾滋病病例增长趋势令人担忧，未成年人、高校在校学生感染艾滋病病毒的案例偶见报道。世界各国有关艾滋病预防、治疗的研究投入了大量的财力、人力和物力，但目前尚未研制出根治艾滋病的特效药物或有效预防疫苗。

舟山市位于浙江省东部海域，以群岛建市，历史以来交通相对不便利，海洋相关产业是其经济命脉，其人口组成具备独有特征。随着经济社会发展，传统渔农村发展渐显颓势，大量渔农村居民迁入城镇是本市当前时期内将持续存在的一种社会现象，新时期社会各领域的管理运行策略，必将在各种新的因素的沖击下做出相应的调整，人口学特征的变化是一项不可忽略的影响因素。从人口学的角度开展研究也是艾滋病防治工作的重要切入点，学者就不同人口群体对艾滋病的认知情况、感染情况等进行了颇具价值的研究，刘登来等（2018）研究发现1996～2016年舟山感染艾滋病的患者本市户籍的占76.3%，年龄20～30岁的最多占26.3%，男性占75%，性传播占95.6%。根据舟山日报报道，舟山市艾滋病疫情目前呈现缓慢上升趋势，增长幅度有小幅下降，总体处于低流行水平，20～39岁的青壮年仍为感染的主要人群，50岁以上老年艾滋病感染者不断增多，艾滋病传播逐渐向低龄化和高龄化两极发展。鉴于此，笔者从舟山市定海区居民艾滋病防范意识入手，进行初步的调研和分析，以期为舟山市艾滋病防治工作提供基础材料。

1 调研实施

1.1 问卷设计

调研组走访艾滋病防治有关单位，对社区居民进行抽样访谈，在此基础上拟定初始调查问卷;根据初始调查问卷进行小范围试调研，经统计分析、讨论咨询，确定调查问卷，问卷覆盖受访者人口类型、性别、年龄、学历等因素，包含对艾滋病防治基本认知、基本态度的测试，以及对本市艾滋病防治工作满意度的评价。

1.2 问卷调研

调研组开展为期2周的问卷调研，对舟山市定海区部分老旧社区进行了调研和访谈。共发放调查问卷400份，回收392份，回收率98.00%;剔除无效问卷，得到有效问卷为370份，问卷有效率92.50%。其中，流动人口占23.60%，常住人口占76.40%。

1.3 统计分析

数据处理采用SPSS17.0对所采集数据进行统计分析，计算各项目受访者所占百分比，分别就流动人口、常住人口各项调研统计指标进行信度分析，各指标的Cronbach'sα均达0.6以上，说明运用本问卷进行研究分析具有可行性。

2 结果分析

2.1 居民对世界艾滋病日知晓情况

访谈发现，受访者均知晓艾滋病这一概念，并知晓艾滋病会传染、致死率高等基本特征，但他们对艾滋病的具体防治措施、关键知识不甚了解，故调研组采用居民对世界艾滋病日这一概念的知晓情况，来分析评价不同人口群体艾滋病防范意识。

由表1可见，居民不知晓“世界艾滋病日”这一概念的基本情况为流动人口（56.86%）>常住人口（47.01%），居民知晓“世界艾滋病日”这一概念的基本情况为常住人口（52.99%）>  流动人口（43.14%）;其中，常住人口中知晓者（52.99%）>不知晓者（47.01%），流动人口中知晓者（43.14%）<不知晓者（56.86%）。

从受访者学历来看，居民不知晓“世界艾滋病日”的情况为：高中类学历流动人口（25.49%）>初中及以下学历常住人口（19.78%）>高中类学历常住人口（18.66%）>初中及以下学历流动人口（18.63%）>本科及以上学历流动人口（12.75%）>

本科及以上学历常住人口（8.58%）。从受访者年龄段来看，居民不知晓“世界艾滋病日”的情况为：中青年流动人口（25.75%）>

中青年常住人口（42.16%）>中老年常住人口（14.93%）>青少年流动人口（11.76%）>青少年常住人口（6.34%）>中老年流动人口（2.94%）。从受访者性别来看，居民不知晓“世界艾滋病日”的情况为：流动人口男性（36.27%）>常住人口女性（30.22%）>流动人口女性（20.59%）>常住人口男性（16.79%）。

宣传教育是艾滋病防治工作的重要手段，设立世界艾滋病日旨在世界范围内宣传和普及预防艾滋病的知识，对此我国也做出了极大努力。由表1分析可知，无论从人口类型、年龄、性别、学历等角度来看不知晓“世界艾滋病日”这一概念的群体比例并不低，故艾滋病防治宣传教育工作的普及性、有效性值得人们思考。

2.2 居民对防治艾滋病的基本态度

访谈发现，很多居民认为感染艾滋病是“被传染”，“被感染”的主要原因是自我防范意识的欠缺，调研组对居民防治艾滋病的基本态度进行了分析评价。

由表2可见，从年龄段来看，居民对防治艾滋病工作的关心程度表现为：中青年流动人口（43.14%）>中老年常住人口（23.88%）>中青年常住人口（22.39%）>青少年常住人口（8.21%）>中老年流动人口（7.84%）>青少年流动人口（6.86%）。

值得注意的是，对艾滋病的防范工作的关心程度与学历的高低并不成正比，本科及以上的人群对艾滋病防治的关心程度仅为8.58%，青少年对艾滋病防治工作的关心程度相对不高，这与艾滋病传播逐渐向低龄化、高校发展的趋势相似。笔者认为，艾滋病防治知识的普及程度不等同于自我防范意识的提升程度，居民学历的高低也不等同于自我防范意识的高低，尤其需要重视青少年艾滋病防范意识的有效提升。

2.3 居民对艾滋病的基本认知

由表3可见，居民对艾滋病的具体传染途径，尚有许多不明确之处。据报道，艾滋病传染途径主要是性传播、血液传播和母婴传播;艾滋病病毒感染者的精液、阴道分泌物、血液、皮肤粘膜破损或炎症溃疡的渗出液里都含有大量艾滋病病毒，具有很强传染性;乳汁也含有病毒，有传染性;泪水、唾液、汗液和尿液中也能发现病毒，但含病毒很少传染性不强。故笔者认为，艾滋病防治宣教工作应重视受众是否准确掌握了关键知识。

2.4 居民对本市艾滋病防治工作的满意度

由表4可见，居民对本市艾滋病防治工作总体较为满意，艾滋病防治工作的進一步改进，地方政府应当要考虑到人口类型、性别、学历和年龄等因素，广泛听取不同群体民众的意见与建议，有针对性地开展工作。

2.5 居民是否愿意成为艾滋病防治志愿者情况

由表5可知，常住人口和流动人口居民不愿意或者非常不愿意成为防治艾滋病志愿者的比例分别为47.30%和38.28%，可见从艾滋病防范知识的普及，到居民艾滋病防范意识的提升，再到居民用实际行动支持艾滋病防治工作，还有许多问题、矛盾需要解决。

3 对策与建议

3.1 以政府政策为导向，多种渠道全方位抓落实

一是，要积极着手调查研究，掌握舟山市地理区位、经济结构、农村城镇化、人口迁入等因素影响下的人口学特征变化规律，厘清本地艾滋病传播途径，掌握易感人群在心理、行为等方面的具体特征，有针对性地出台艾滋病防治政策、措施，从制度层面、管理层面降低艾滋病传播的可能性。二是，要完善艾滋病防治体系，抓好政策、措施的落实，有针对性地开展艾滋病防治宣传教育、检测干预，重点关注高危群体、特殊社区、特定行业，兼顾青少年群体和易感人群，推动艾滋病早检测、早发现、早治疗、少传播。三是，加强社会综合治理，打击与艾滋病传播有关违法犯罪活动，密切监测药物滥用情况，及时将易促进艾滋病传播的滥用物质纳入合成毒品管控范围，依法打击滥用物质的生产、流通和使用行为。

3.2 以社会力量为辅助，开创全员参与新局面

一是，要充分发挥社会群团组织和社会力量的作用，深入大众人群开展宣传教育，多渠道筹集资金，创新宣教载体，在全社会倡导积极向上的精神追求和健康文明的生活方式，引导居民追求健康生活习惯，营造全社会主动了解艾滋病、拒绝艾滋病的氛围。二是，积极搭建人人可参与的高效互动平台，鼓励多采用老百姓喜闻乐见的方式开展艾滋病防范宣传教育工作，推动艾滋病防治宣教工作制度化、常态化。三是，把握“互联网+”时代媒介传播主流趋势，采用互联网媒介和技术，开展艾滋病疫情信息交流与警示、感染风险评估、在线咨询等活动，并根据不同人群特点，开发适宜的宣教载体，提高信息的针对性和可接受性。

3.3 以人为本注重实效，关注青少年身心健康

一是，立足于海岛居民，关注艾滋病感染高危群体，从居民群体特征、社会心理学等角度进行研究，制定不同受众群体的有效宣传方式，有效提升海岛居民对艾滋病的认知和自我防范意识。二是，关注青少年身心健康，将艾滋病防治纳入学校教育体系，培养青年学生自尊自爱意识和社会责任感，激发青年学生在艾滋病防治工作中的主观能动性，鼓励青少年积极参与艾滋病防治志愿服务，尝试构建体验式教育模式。三是，重视家庭教育的介入，青少年期是人生成长的关键时期，家庭教育对未成年人的世界观、价值观、人生观的影响巨大，要把家长作为艾滋病防治教育的第一导师，将家庭教育、学校教育、社会教育相结合，构建完善的艾滋病防治教育机制，全方位为未成年人的健康成长保驾护航。

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[4] 刘登来，甘松辉，吴文杰，等.1997—2016年舟山市艾滋病患者生存时间及影响因素分析[J].南昌大学学报（医学版），2018，58（03）：56-61.