无痛分娩技术在产科临床应用中的观察

王福花

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

0 引言

分娩是大多数女性必经的一个生理过程，往往伴随着巨大的痛苦[1]。在分娩过程中，选择合适的分娩技术十分重要，不但能够减少产妇的疼痛感，还能缩短产程时间，改善分娩结局。无痛分娩技术属于新型分娩技术的一种，相较于传统分娩技术而言，无痛分娩技术具有更好的镇痛效果，产妇感受的疼痛比较小，产后并发症也比较少[2]。因此，本文主要从2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的产妇中抽选100 例进行对比，分别采取无痛分娩技术和传统分娩技术，旨在探究分析无痛分娩技术在产科临床应用中的效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的产妇中抽选100 例进行研究，随机分为实验组和对照组。实验组51 例，初产妇：经产妇=31：20，产妇最高年龄39 岁，最低20 岁，平均（26.35±2.06）岁，孕期在39～42 周，平均（40.02±0.56）周。对照组49 例，初产妇：经产妇=30：19，产妇最高年龄38 岁，最低21 岁，平均（26.31±1.97）岁，孕期在38～42周，平均（39.98±0.52）周。运用统计学分析法对两组产妇一般数据进行统计学分析，分析结果显示，P＞0.05，无统计学意义，数据可比。

纳入标准：（1）均为单胎妊娠；（2）签署知情同意书；（3）符合临床伦理学标准，经过伦理委员会审批。

排除标准：（1）存在硬膜外麻醉禁忌证；（2）存在分娩困难病史；（3）宫外妊娠。

1.2 方法

对照组接受传统分娩技术。实验组接受无痛分娩技术，具体操作如下：当产妇宫口开至3～4 cm，并且伴有规律性宫缩的时候，助产医师可以选择硬膜外麻醉的方式，在L2～3或者L3～4的位置进行穿刺，穿刺成功后，将麻醉管往上移3～4 cm。体位选择截石位，将芬太尼与罗哌卡因混合药液通过麻醉管输入到产妇体内，用药量一般为5 mL，完成麻醉后，对产妇下肢活动程度进行观察，并且监测胎儿胎心。若出现再次宫缩疼痛则可以再追加5 mL 混合药液继续阵痛麻醉。当产妇宫口打开至10 cm 的时候，需要停止使用麻醉药物，助产士辅助产妇将胎儿娩出，胎儿娩出后，观察其哭声，如果胎儿哭声比较小，可以先给胎儿吸痰，清除胎儿呼吸道内的异物，并且适当给予面罩吸氧。产妇完成分娩后，需在产房观察2 h，确定无产后出血症状再转接到普通病房。

1.3 观察指标

（1）镇痛效果。其中，镇痛效果通过世界卫生组织的疼痛分级标准分级，共分为3 级（3 级：疼痛比较严重，且伴随多汗、烦躁、心率加快等症状；2 级：轻度疼痛，可忍受；1 级：不明显疼痛），镇痛总有效率=1 级概率+2 级概率。（2）分娩情况。包括产后2 h 失血量、产时失血量、产程时间等[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0 进行统计学分析处理，数据采用t和χ2检验，当P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同分娩技术的镇痛效果比较

采取无痛分娩技术产妇镇痛总有效率（100.00 %）明显高于常规分娩技术组（69.39 %），χ2=18.367，P=0.000，差异具有统计学意义，见表1。

表1 不同分娩技术的镇痛效果比较[n(%)]

2.2 不同分娩技术的产妇分娩情况比较

采取无痛分娩技术产妇产后2 h 失血量、产时失血量、产程时间等均明显少于常规分娩技术产妇，差异具有统计学意义，见表2。

表2 不同分娩技术的产妇分娩情况比较（±s）

表2 不同分娩技术的产妇分娩情况比较（±s）

3 讨论

在分娩时，产妇的子宫剧烈收缩，对产道、子宫、盆腔组织等均会产生比较大的压迫作用，从而导致其撕裂、扩张，引起剧烈的疼痛感[4]。在常规分娩技术当中，对产妇的保护措施不足，分娩疼痛感显著且剧烈，在产科研究当中，降低产妇分娩过程中的疼痛感属于重点研究内容[5]。随着医疗技术的发展，无痛分娩技术在临床上运用越来越广泛，运用无痛分娩技术不但能减轻产妇疼痛，还能更好地保证母婴安全[6]。当前，我国大多数无痛分娩技术主要以麻醉操作为主，在产妇分娩过程中，运用硬膜外麻醉，将低浓度的麻醉药物注入到产妇体内，起到缓解疼痛的效果[7]。无痛分娩技术具有比较好的效果，且安全性高、操作简单，能够有效安抚产妇的不良情绪，保证产妇分娩安全和心理健康[8]。不过，在运用于无痛分娩技术时，需要注意麻醉药物的使用时间，一般控制在第一产程活跃期，当产妇宫口开至10 cm 时，需要及时停止麻醉药物的使用，否则容易对胎儿健康产生一定的影响[9]。相关研究显示，在产妇分娩期间运用无痛分娩技术对胎儿健康不会产生影响，且哺乳困难、产后出血等并发症发生概率也没有增加。运用无痛分娩技术还是尊重以人为本理念的体现，更加符合当前医疗技术发展的需求，减少产妇分娩风险，提高产妇生活质量，临床应用价值较高。

本次研究选择100 例产妇进行对比，研究结果显示，采取无痛分娩技术的产妇镇痛总有效率明显更高，产后2 h 失血量、产时失血量、产程时间等均明显更少。该研究结果与罗素霞、丁欢欢[10]在《无痛分娩技术在产科的临床应用探析》中的相关研究结果一致。

综上所述，在产妇分娩过程中采取无痛分娩技术能够有效缩短产程，改善妊娠结局，减少产妇痛苦，值得临床推广应用。