探讨正颌手术患者术前及术后最有效的护理方式

朱吉霞

（济南市口腔医院，山东 济南 250001）

0 引言

正颌手术已成为外科常见手术之一，人们对于美的追求也在不断提升。正颌手术涉及到患者的头、舌、鼻、咽喉等部位[1]，这些部位血管密集，而且与呼吸道有紧密关系，在术后恢复中，会在短期内限制患者的口腔活动[2]，对患者的沟通和进食造成很大影响。在伤口的恢复过程中，容易出现伤口感染情况，甚至引起并发症[3]。因此，在正颌手术中，需要在术前及术后采取有效的护理方式，提升患者的满意度和生活质量。本次研究就正颌手术患者术前及术后最有效的护理方式进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

自2017 年4 月至2018 年8 月，选取本院收治的正颌手术患者共60 例，对患者的护理过程进行回顾和分析。年龄19～45 岁，平均（32.3±3.7）岁，在患者中有男性26 例，女性34 例，患者的平均住院为10 d。患者中双颌手术42 例，单颌手术18 例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

（1）进行心理辅导，减少患者心理压力：患者在手术前，容易出现焦躁、紧张等情绪，护理人员需要对负面情绪进行消除。护理人员可以借助视频、音乐等方式，让患者情绪得到缓解和放松[4]。护理人员要营造一个安静舒适的环境，让患者能静心休息。护理人员可以拿出手术案例，让患者进行观察，安抚患者的情绪，了解治疗后的效果。

（2）进行治疗流程的介绍，建立信任关系：护理人员要根据患者职业、文化程度、性格等因素，进行沟通行为，解答患者和患者家属的疑问。护理人员的回答需要准确而专业，能将手术的流程和可能出现的情况及时告知患者，让患者做好心理准备，积极面对治疗。

（3）做好术前准备，准备手术仪器和用药：护理人员要做好仪器、器材以及病房的消毒工作，确认医疗仪器的运转情况，将手术工具根据医生习惯摆放整齐，并让患者服用相关药物，对病房进行室温和湿度的调整，保障治疗的有序进行。

1.2.2 术后护理

（1）保证呼吸道的顺畅：正颌手术后，需要护理人员对患者的呼吸道分泌物进行清理，包括淤血、鼻涕、痰液、口水等。将患者的头部偏转向一侧，促进颈部的静脉回流，减少分泌物的误吸。术后可以根据患者的具体情况，让患者进行吸氧，提升患者体内的血氧饱和度。对患者使用冰袋，进行48 h的间断冷敷，以减轻患者的创口肿胀情况[5]。

（2）进行口腔管理，预防伤口感染：护理人员要对患者的口腔进行口腔清洁，清洁工作最好3次/d[6]，可以配合漱口液进行清洁行动。术后24 h，可以使用生理盐水，反复3 次冲洗患者的口腔，必要时使用探针剔除食物残渣。护理人员动作要轻柔，避免口腔创口破裂。

（3）进行饮食护理：患者在术后，上下颌骨会出现无法受力的情况，患者不能正常的咀嚼食物[7]，因此可以使用营养液或流质饮食[8]，补充患者的蛋白质和维生素，增强患者的免疫力，促进创口愈合。护理人员可以根据患者的具体情况，使用重力袋喂食[9]，减少食物残渣的遗留。

（4）进行康复训练：术后护理人员教导锻炼患者进行咬合锻炼，活动面部肌肉，让肌肉功能恢复正常，可以进行咀嚼行为。患者在出院后要继续锻炼，直到面部肌肉功能恢复正常。护理人员要电话回访，询问患者出院后的恢复情况，如果出现问题及时就医[10]。

1.3 评价指标

对患者护理前后的心理状态进行对比。对患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）指数进行评分。

观察患者的护理满意度，满意度分为非常满意、很满意、不满意，根据例数计算总满意率。

1.4 统计学分析

数据采用软件SPSS 19.0 进行数据处理，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 表示为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理前后的心理状态对比

患者在护理后，SAS 和SDS 指数都出现显著下降，患者的心理压力显著降低，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者护理前后的心理状态对比（±s）

表1 患者护理前后的心理状态对比（±s）

2.2 患者的护理满意度调查

患者中，非常满意31 例，很满意25 例，不满意4 例，总满意率占比93.3 %。

3 讨论

正颌手术涉及到面部的改造，在治疗中会产生创口，为患者恢复带来痛苦和困难[11]。在正颌手术患者的护理中，需要严密关注患者的术前及术后护理。在术前，护理人员要对患者进行心理辅导，减少患者心理压力，进行治疗流程的介绍，建立信任关系，做好术前准备，准备手术仪器和用药；在术后，护理人员要保证患者呼吸道的顺畅，进行口腔管理，进行饮食护理和康复训练，保障患者的治疗效果，减少患者的心理压力，提升患者的满意度。

本次研究结果显示，患者在护理后，SAS 和SDS 指数都出现显著下降，患者的心理压力显著降低（P＜0.05）；患者中，非常满意31 例，很满意25 例，不满意4 例，总满意率占比93.3 %。这两组数据说明了，在正颌手术患者的护理中，能有效减少患者的心理压力，大幅提升患者的满意度，让患者的身心健康与生活质量实现提升，减少并发症和感染现象的发生，缩短患者的住院和恢复时间。

综上所述，在正颌手术患者的护理中，能有效减少患者的心理压力，大幅提升患者的满意度，让患者的身心健康与生活质量实现提升，减少并发症和感染现象的发生，缩短患者的住院和恢复时间，该护理模式值得大力推广。