研究早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力、运动功能及预后的影响

张爱蓓

（南京市高淳人民医院 新生儿科，江苏 南京 211300）

0 引言

缺氧缺血性脑病是新生儿常见疾病[1]，围生期窒息是引发该病的主要原因，患儿往往出现智力低下、脑瘫、癫痫等症状，智力和运动发育受到严重影响[2-4]。本研究选取124 例HIE 患儿进行对照研究，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为某院2016 年6 月至2018 年6 月住院治疗的124 例HIE 患儿，随机将其划分为对照组与观察组，每组62 例。入选标准：根据中华医学会儿科学会提出的HIE 相关标准以及头部CT 检查确诊[5]；有新生儿宫内窘迫病史，临床症状表现典型。剔除标准：伴有颅内出血、先天性疾病、产伤等患儿；伴有宫内感染或其他原因引起的脑损伤患儿。分析一般资料，对照组男35 例、女27 例，胎龄（37.2±2.6）周，Apgar 评分（3.2±0.7）分；观察组男36 例、女26 例，胎龄（36.9±2.5）周，Apgar 评分（3.3±0.6）分。两组差异无统计学意义（P＞0.05），研究获得所有患儿家长知情同意以及伦理委员会批准支持。

1.2 研究方法

两组患儿基础治疗方法相同，包括吸氧支持、控制惊厥、降低颅内压以及补充水电解质维持酸碱平衡等措施。对照组仅给予新生儿科常规护理，密切关注患儿生命体征、意识状态、皮肤变化等病情，及时对低血糖、抽搐、呼吸异常等症状予以对症处理。观察组在对照组基础上实施早期护理干预，具体内容：（1）针对1 岁以下患儿加强感知、动作训练，使用色彩鲜艳的玩具刺激患儿视觉功能；每天定时播放舒缓的儿歌配合与患儿交流等训练改善其听觉功能；多与患儿进行皮肤接触，通过按摩或触摸刺激患儿触觉功能。（2）针对1～2 岁患儿加强语言、动作协调训练，耐心指导患儿进行口型模仿、行为模仿以表达自己，从而提高患儿语言理解能力；激发患儿看与听兴趣，采用指认卡片的方式锻炼患儿眼、手、口协调能力；辅助患儿进行适量的肢体活动，循序渐进加强训练。

1.3 评价指标

智力与运动功能发育水平采用婴幼儿智能发育量表（CDCC）进行评估[6]，包括患儿智力发育指数（MDI）以及运动发育指数（PDI），评分越高说明发育越好。预后评估主要统计患儿神经系统后遗症发生率，如智力低下、脑瘫、癫痫和共济失调，后遗症发生率越高说明患儿预后效果越差。

1.4 统计学方法

研究数据全部录入SPSS 20.0 统计学软件处理。计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿智力和运动发育情况比较

护理期间随访调查两组患儿数据见表1。护理期间随访调查（6 个月、12 个月）两组患儿MDI 和PDI 指数，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿护理期间MDl 和PDl 比较（±s,分）

表1 两组患儿护理期间MDl 和PDl 比较（±s,分）

2.2 两组患儿神经系统后遗症发生率比较

观察组神经系统后遗症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿神经系统后遗症发生率比较（n,%）

3 讨论

HIE 在新生儿科较为常见，胎儿围生期发生宫内窘迫是导致新生儿缺氧缺血的重要原因，进而对中枢神经系统造成损伤[7]。发病早期，患儿机体为保证生命体征的基本平稳，血压呈现出异常升高趋势，且血流速度明显加快，以加大心脏、脑组织供血供氧[8-9]。HIE 患儿往往会发生智力低下、脑瘫、癫痫、共济失调等中枢神经系统永久性后遗症，致残致死风险极高，严重影响生活质量[10]。以往的治疗重点通常在于挽救患儿生命，因此忽略了早期护理干预对提高患儿预后的重要性。文中对1 岁以下患儿强调感知与动作训练，对1～2 岁患儿强调语言和运动协调性训练，均可有效刺激患儿中枢神经，促进神经支配肌肉功能发育。数据表明，实施早期护理干预的观察组患儿智力和运动指数都得到显著提高，且神经系统后遗症发生率明显低于对照组。

综上所述，给予HIE 患儿早期护理干预能够有效促进其智力和运动功能的发育，降低神经系统后遗症发生风险，从而改善预后。