心理护理对围术期人工髋关节置换术患者情绪状态及并发症的影响

曾奕娜

(汕头大学医学院第二附属医院，广东 汕头 515000）

0 引言

早期进行髋关节功能重建有助于提高患者生活质量，人工髋关节置换术是临床治疗股骨颈骨折、髋关节炎及股骨头缺血坏死等髋关节病变的有效手段，目前，该术式在临床治疗髋关节病变方面具有广泛的应用[1]。由于术后患者活动受限，加之受到疼痛等因素的影响，导致患者出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，从而对术后髋关节功能的康复造成巨大影响[2]。因此，如何改善围术期人工髋关节置换术患者心理情绪对预后具有重要的意义。本研究探讨了心理护理对围术期人工髋关节置换术患者焦虑、抑郁情绪及并发症的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017 年1 月至2018 年12 月收治的人工髋关节置换术患者72 例为研究对象。纳入标准：所有患者经CT 等影像学检查确诊，单侧人工髓关节置换术，符合手术指征，研究通过院伦理会批准，患者及其家属均知情并签署知情同意书。排除标准：合并严重心肝肾等器质性障碍，药物过敏，手术禁忌证，精神疾病，不愿意参与本研究者。采用随机数字表分组法将患者分为对照组和观察组，各36例。对照组中男20 例，女16 例；年龄44～69 岁，平均（49.54±4.57）岁；包括股骨颈骨折14 例，髋关节炎13 例，股骨头缺血坏死9 例。观察组中男22 例，女14 例；年龄44～71 岁，平均（50.36±4.46）岁；包括股骨颈骨折15 例，髋关节炎14 例，股骨头缺血坏死7 例。两组性别、年龄及病因等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用人工髓关节置换术围术期常规护理干预，观察组在对照组基础上实施心理护理干预，具体如下：①入院健康宣教，患者入院后由护理人员通过发放小册子、视频及面对面讲解的形式，以诚恳、和善的态度详细给患者介绍病因、治疗方法及注意事项、预后结果等，加强患者对病情及手术治疗的了解程度，增加患者安全感和信任感，增强患者对治疗的信心。②术前心理护理，紧张、焦虑、恐惧等是人工髓关节置换术临床常见不良负面情绪，若不能及时改善，可对手术进程及术后康复造成较大的影响，因此，护理人员在术前根据患者不同家庭、文化、职业背景等具体情况，采取针对性的心理安慰和疏导，给患者讲解以往成功案例，加强护患沟通，有的放矢，解除患者忧虑，缓解患者焦虑、抑郁等不良心理情绪。③术后心理护理，术后耐心与患者进行沟通和交流，询问患者感受，了解患者的诉求及情绪状况，给予心理支持和疏导，鼓励患者保持信心。同时，在护理过程中，护理人员需要叮嘱家属积极配合临床治疗及护理工作，给予患者更多的关爱与精神支持，尽量满足患者的需求，使患者心情处于放松状态，增强患者自信心。

1.3 观察指标

①比较两组护理前后焦虑抑郁情绪变化，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[3]对两组护理前后焦虑、抑郁情绪进行评分，其中，HAMA 量表总分为70 分、HAMD 量表总分为120 分，得分越高则表示患者焦虑、抑郁情绪越重。②比较两组术后并发症情况。

1.4 统计学方法

本研究中HAMA、HAMD 评分等符合正态分布的计量资料以表示，采用t检验，并发症发生情况等计数资料以例或率（%）表示，采用χ2检验，统计学软件分析处理数据采用SPSS 22.0 版本，比较结果以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后HAMA、HAMD 评分情况

两组护理前HAMA、HAMD 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后HAMA、HAMD 评分均降低（P＜0.05），观察组护理后HAMA、HAMD 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后HAMA、HAMD 评分情况比较（±s，分）

表1 两组护理前后HAMA、HAMD 评分情况比较（±s，分）

注：▲与护理前比较（P＜0.05）

2.2 两组术后临床并发症情况

观察组感染、出血、发热、压疮、肌肉萎缩等临床并发症发生率13.89%明显低于对照组38.89 %，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后临床并发症情况比较（例，%）

3 讨论

临床报道显示，焦虑、抑郁等不良情绪是导致疾病康复缓慢的重要因素，而不良心理情绪与各种并发症及病情恶化有密切的关系[4]。人工髋关节置换术患者往往病情都较为严重，同时，由于部分患者术前对植入假体存在较强烈的排斥情绪，术后早期出现中度到重度的剧烈疼痛等，均是导致患者出现不良情绪的重要原因，此外，对于老年患者而言，常常伴有多种合并症，心理状态差，术后恢复慢，还易造成多种并发症[5-7]。因此，如何缓解患者不良心理情绪对预后具有重要的临床意义。临床研究表明，围术期采用有效的心理护理干预措施可明显缓解人工髋关节置换术患者不良心理情绪[8-9]。而罗亚秀等[10]报道显示，心理护理可有效降低人工髋关节置换术患者术后并发症。本研究通过对围术期人工髋关节置换术患者实施心理护理的结果显示，观察组护理后HAMA、HAMD 评分均低于对照组（P＜0.05），观察组护理后感染、出血、发热、压疮、肌肉萎缩等临床并发症发生率13.89%低于对照组38.89%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结果与上述相关报道[5-6]结果基本一致。本结果提示，心理护理干预可有效缓解围术期人工髋关节置换术患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，降低术后并发症，临床护理效果满意，可进一步应用推广。