脑梗死患者以藏药二十五味珊瑚丸和活血通脉片进行治疗的对比观察

增太吉

（中国藏学研究中心北京藏医院，北京 100029）

0 引言

脑梗死即为缺血性卒中，指脑部血供动脉椎动脉、颈动脉发生闭塞或者狭窄，造成脑供血不足，从而继发的脑组织坏死的总称。缺血性脑卒中西医临床症状表现为感觉障碍、突发肢体麻木、复视、共济障碍等[1]，随疾病发展可致死亡，严重威胁生命安全，而及时给予患者有效治疗方案，对改善疾病预后意义重大。本文研究中活血通脉片、藏药二十五味珊瑚丸均是临床用于治疗脑梗死的常用药，但是，对于两药应用效果的研究较少，而本文择取2018 年1 月至2019 年1 月我院脑梗死患者90 例作为研究对象，旨在对比活血通脉片、藏药二十五味珊瑚丸的疗效，为临床提供理论参考数据，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018 年1 月至2019 年1 月我院脑梗死患者90 例作为研究对象，选取病例均经头颅CT、脑血管、MRI 等检查确诊，此次研究患者及其家属均签署研究同意书，排除合并肝肾等功能不全、精神病史、内分泌系统及造血系统异常的患者，对照组45 例中男、女各25 例、20 例；年龄50～70 岁，平均（62.32±2.13）岁；病程1～7 d，平均（3.21±1.02）d；观察组45 例中男、女各27 例、18 例；年龄52～70 岁，平均（62.53±2.08）岁；病程1～7 d，平均（3.15±0.98）d；对比两组年龄等基线资料，无明显差异（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

对照组：活血通脉片[2]（国药准字Z22023492，莎普爱思强身药业有限公司），2 粒/次，2 次/d，口服；观察组：藏药二十五味珊瑚丸[3]（国药准字Z54020049，西藏昌都藏药厂），2 粒/次，2 次/d，口服。两组均连续治疗20 d，两组均采用抗脑水肿、控制感染等常规治疗方案。

1.3 观察指标和疗效评价标准

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[4]，对患者神经功能缺损情况作为评价，评分越高表示神经功能缺损情况越严重。疗效，显效：NIHSS 减低程度≥50 %，有效：20 %≤NIHSS 减低程度＜50 %，无效，未达上述标准，甚至病情加重；总有效率=（显效+有效）/总例数×100 %。

1.4 统计学方法

统计两组研究数据，创建数据库，SPSS 24.0完成分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗疗效对比

观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗疗效对比（n,%）

2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分对比

治疗前，两组NIHSS评分对比无明显差异（P＞0.05），治疗后两组NIHSS 评分均下降，观察组治疗后NIHSS 评分明显低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗前后NlHSS 评分对比（±s,分）

表2 两组治疗前后NlHSS 评分对比（±s,分）

3 讨论

近年，随着我国人口老龄化程度的加重，人们生活饮食习惯的变化，我国脑梗死发病率逐年增长，临床致残率较高。脑梗塞属中医“中风”范畴[5]，临床发病与阳亢化风、年老正衰、过食肥甘、情志不遂、肝肾不足等因素有关，可导致患者出现血脉不畅、气血内虚、气血逆乱、脏腑功能失调等现象，最终导致中风[6]，中医认为临床治疗应以舒经通络、醒神开窍、清热止痛为原则。藏医认为脑梗死属于“血脉病”范畴[7]，其病机为热邪蕴毒，侵袭脉道。活血通脉片的主要成分包括地龙、川芎、红花、丹参、当归、鸡血藤等，其中地龙和黄芪可扶正固本，川芎可活血化瘀，红花、丹参可益气养血、通经活络[8]，当归、鸡血藤可调和阴阳、益气养血，诸药共谱行气活血,通脉止痛之功效。现代药理表明，当归和鸡血藤可促进脑血管血运，红花和丹参可恢复患者血液循环，川芎可消除脑组织血管，地龙和黄芪同样可以发挥促进血液循环的作用，可有效改善患者神经功能。

藏药二十五味珊瑚丸主要成分包括珊瑚、珍珠、珍珠母、木香、丁香、朱砂、脑石、葫芦、芝麻、麝香、甘草、磁石、炉甘石等25 味藏药[9]，方中脑石、葫芦具有利水消肿、清热平肝的功效，紫苑花具有润肺化痰的功效，红花具有活血化瘀的功效，獐牙菜具有清热解毒的功效，草乌、丁香具有止痛的功效，诃子、炉甘石、打箭菊、禹余粮具有收涩止血的功效，朱砂、龙骨、磁石具有镇心安神的功效，藏菖蒲、麝香具有醒神开窍的功效，珍珠母、珍珠具有平肝息风的功效，芝麻具有补肝肾的功效，沉香、木香具有行气的功效[10]，甘草可调和主要，共奏止痛、通络、开窍之功效。本文研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），观察组治疗后NIHSS 评分明显低于对照组（P＜0.05），提示，藏药二十五味珊瑚丸相对于活血通脉片而言，其疗效更好，临床应用价值更高。

综上所述，临床针对脑梗死采用藏药二十五味珊瑚丸治疗疗效确切，可有效改善患者神经功能缺损情况，促进患者康复进程，值得临床进一步推广使用。