伤椎置钉单节段内固定植骨治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果及应用价值

牛奔

（新疆库尔勒市巴州人民医院，新疆 库尔勒 841000）

0 引言

胸腰段脊柱骨折在临床中比较常见，发病率较高，通常是因外界暴力引起[1]。若不及时对其展开治疗，则会造成椎体滑落，从而导致患者残疾，对其日常生活有着不良影响[2]。手术作为其主要治疗方式，可促使患者椎体生理高度的恢复，提高脊柱稳定性，降低临床致残率；伤椎置钉单节段内固定植骨治疗方式中根据内固定系统的不同，可将其分为椎弓根螺钉脊柱内固定与通用型脊柱内固定治疗[3]，因而在本次研究中，则根据这两种治疗方式在胸腰段脊柱骨折的临床效果与应用价值作出深入探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年8 月至2018 年8 月我院收治的50例胸腰段脊柱骨折患者，对照组中男性15 例、女性10 例，年龄21～58 岁，平均（39.5±18.5）岁，受伤原因：高空坠落6 例、交通事故12 例、其他7 例，行椎弓根螺钉脊柱内固定。观察组男性16 例、女性9 例，年龄22～57 岁，平均（39.5±17.5）岁，受伤原因：高空坠落4 例、交通事故15 例、其他6 例，以通用型脊柱内固定治疗。所有患者与家属皆知情同意，经我院伦理委员会批准，组间一般资料相对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均行伤椎置钉单节段内固定治疗，对患者行全身麻醉，协助其呈俯卧位状，垫高胸部与骨盆位置，取伤椎中间点于背部做9 cm 切孔，使伤椎与上位椎椎板、棘突、关节突与横突充分暴露[4]。

对照组行椎弓根螺钉脊柱内固定治疗，采用“人字嵴”法在横突水平线中间与伤椎相邻上下椎体关节突外缘垂线交点位置定位进针点，在C 型臂X 线机引导下确认进针位置，拧入椎弓根螺钉，安装椎弓根螺钉连接棒，并行复位撑开[5]；然后根据术前患者神经损伤与椎管变形检查结果行椎板减压，减少对脊髓的压迫，重建脊柱；在椎板关节突周围行植骨融合治疗，在其中置入负压引流，关闭伤口[6]。

观察组行通用型脊柱内固定治疗，在经C 型臂X线机确认位置后，在伤椎与相邻上下椎体置入椎弓根螺钉，根据术前手术方案将部分椎板或全椎板切除减压，以免脊髓受到压迫[7]；随后安装钛合金棒，撑开椎间隙，对后突畸形进行矫正，安装横连杆，在髂骨横突间行植骨融合治疗[8]，并将负压引流置于其中，最后关闭创口。

两组患者在手术完成后行常规抗感染治疗，术后3 周可逐渐起身。

1.3 判定标准

观察两组患者手术时间、术中出血量，并对Cobb 角、椎体前后缘压缩高度进行测量。

1.4 统计学方法

将所有研究数据纳入SPSS 20.0 软件统计分析，计量资料行t检验，P＜0.05 则为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况

在本次研究中，观察组手术时间与术中出血量更低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术情况（±s）

表1 两组患者手术情况（±s）

2.2 组间患者Cobb 角与椎体前后缘压缩高度

两组患者手术后，其Cobb 角、椎体前后缘压缩高度差异不大，无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 组间患者Cobb 角与椎体前后缘压缩高度（±s）

表2 组间患者Cobb 角与椎体前后缘压缩高度（±s）

3 讨论

随着社会发展，在工业建筑与交通事故中胸腰段脊柱骨折发生率逐渐增高，这主要是因外力作用导致轴向旋转压缩、曲折所致[9]，只有尽早对其展开手术治疗，才能解除神经压迫，恢复椎体生理高度，确保脊柱稳定性，促使骨折复位，提高患者生活质量。伤椎置钉单节段内固定植骨作为其手术方式的一种，需根据患者骨折部位不同畸形程度、椎管累及与稳定程度展开手术[10]；在临床应用中可明显恢复患者椎体高度与脊柱Cobb 角，实现脊柱功能重建与恢复，降低神经受损几率；同时因固定节段短，可确保脊柱活动节段的同时减少融合节段[11]，避免内固定松动等不良情况发生。其中椎弓根螺钉脊柱内固定通过器械撑开促使骨折椎体恢复原位，具有良好的复位效果与固定作用，且不会对神经形成较大压迫[12]；通用型脊柱内固定植骨则能在其基础上控制术中出血量，提高手术安全性。在本次研究中，观察组采用这一手术方式治疗，其手术时间与术中出血量相比较对照组有明显降低，其植骨疗法效果理想。

综上所述，对胸腰段脊柱骨折患者行伤椎置钉单节段两种内固定植骨治疗效果相当，但通用型脊柱内固定手术时间更短，可减少手术出血量，手术安全性高。