他汀类药物治疗高血脂合并老年动脉粥样硬化性急性脑梗死的疗效比较

朱鹏祥，李建华

（江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

0 引言

随着我国逐步迈入老年龄化社会，老年人口比例在我国逐年增多，动脉粥样硬化性急性脑梗死患者也逐年增多[1]，总量呈上升趋势，并且患者多为老年人群，且伴有高血脂等慢性疾病[2]。目前治疗这类患者，临床中一般采用他汀类药物治疗，本文以我院收治的60 例该疾病患者作为研究对象，研究3 种常用他汀类药物的临床疗效与不良反应，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月至2019 年3 月我院收治的60例高血脂合并老年动脉粥样硬化性急性脑梗死患者为研究对象，应用随机数表随机分为3 组，分别为a 组20 例，b 组20 例，c 组20 例，给予3 种他汀类药物治疗，分别是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀。所有患者经入院检查，符合高血脂与动脉粥样硬化性急性脑梗死临床症状，经沟通，所有患者自愿参与本次研究，签署知情同意书。a 组男11 例，女9 例，年龄60～81 岁，平均（68.58±4.61）岁；b 组男10例，女10 例，年龄60～82 岁，平均（69.12±4.64）岁；c 组男11 例，女11 例，年龄60～81 岁，平均（68.61±4.65）岁。患者的临床症状、年龄、性别等资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

3 组患者均给予常规基础性治疗，此基础上分别给予他汀类药物。a 组患者口服阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司20 mg×7 片，国药准字H20051408）20 mg（起始剂量10 mg）/d，1 日内任意时间服用；b 组患者口服瑞舒伐他汀（阿斯利康药业有限公司，10 mg×7 片，国药准字J20170008）10 mg（起始剂量5 mg）/d，1 日内任意时间服用；c 组患者口服辛伐他汀（山东罗欣药业集团股份有限公司，10 mg×10 片，国药准字H20065119）20 mg（起始剂量5 mg）/d，晚间顿服，或早中晚分3 次服用。3 组患者持续治疗15 d。

1.3 观察指标

15 d 后抽取患者晨起空腹血，检测其空腹血糖、TC、HDL-C、LDL-C 指标；比较3 组患者肝功、CK 指标；比较患者发生不良反应情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0 对资料进行分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比三组患者空腹血糖、TC、HDL-C、LDL-C 指标

三组患者的空腹血糖、HDL-C、LDL-C 指标差异不明显，分别对其中两组对比，P＞0.05，见表1。

表1 三组患者15 d 后空腹血糖、HDL-C、LDL-C 指标对比（±s）

表1 三组患者15 d 后空腹血糖、HDL-C、LDL-C 指标对比（±s）

注：3 组患者两两对比，差异不明显，均表现P＞0.05。

2.2 三组患者肝功能、CK 指标对比

三组患者的肝功能指标（ALT、AST）与CK 指标差异不明显，分别取两组对比，均表现P＞0.05，见表2。

表2 三组患者的ALT、AST、CK 指标对比（±s）

表2 三组患者的ALT、AST、CK 指标对比（±s）

2.3 三组发生不良反应情况

a 组患者发生1 例腹泻，占比5.00 %；b 组患者发生发热1 例，占比5.00 %；c 组患者未见不良反应。分别取两组对比，差异均不明显（P＞0.05）。

3 讨论

动脉粥样硬化性急性脑梗死是老年人群中威胁性较高的一种疾病，对患者的生命安全有较大威胁[3]。此类患者常患有高血脂、冠心病等合并症，并且受老年患者体质影响，用药难度大。据相关文献报道，临床中治疗该类患者，采用他汀类药物能取得较为理想的治疗效果[4-6]。本文就这一结论展开研究，选取我院收治的高血脂合并老年动脉粥样硬化急性脑梗死患者60 例，应用3 种临床常用他汀类药物（分别是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀）治疗，探究他汀类药物治疗该类患者的临床疗效。所选患者年龄、性别、病程、高血脂等资料差异较小，排除了对本次研究的干扰。

他汀类药物是甲基羟戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂，对内源性胆固醇抑制作用明显，能有效降低血脂，是一种可靠的血脂调节剂[7-9]，具有降低肝脏、主动脉中胆固醇（TC）含量作用，同时对蛋白胆固醇（LDL-C、HDL-C）具有降低作用。临床应用中，联合用药很广泛，患者耐受度好。在本次研究中，三种他汀类药物对患者的高血脂症状均表现出降低作用，对比用药后的血脂、空腹血糖等指标，差异不明显（P＞0.05），提示阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀对血脂改善作用理想，且疗效差异相差不大。而莫凤玲[10]的研究中，他汀类药物疗效存在差异，阿托伐他汀优于瑞舒伐他汀、辛伐他汀，效果更佳，与本次研究存在差异，差异存在的原因可能与本次研究样本仅为60 例相关，患者的血脂、空腹血糖资料检出存在偶然性。同时在对患者肝功能、CK 指标的对比中，本次研究同样表现出差异不明显，对患者肝功能影响小，提示他汀类药物是一种安全性较高的药物。

综上所述，他汀类药物在治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂中，具有良好的临床应用效果，同时不良反应较少。对比3 种不同他汀类药物疗效，差异不明显（P＞0.05），同时，三种药物对肝功能影响较小。但受限于本次研究中，样本数量较少，3 种他汀类药物的临床疗效检出可能存在偶然性，应在今后的研究中改进。