基于脊椎孔镜治疗腰椎间盘突出围手术期护理的快速康复护理模式应用

潘婷，布祖拉·麦麦提吐尔逊

（喀什地区第一人民医院 脊柱骨科，新疆 喀什 844000）

0 引言

腰椎间盘突出，是临床较为常见的疾病之一，其主要是指患者的腰椎由于出现退行性改变后，破裂后，引起的患者椎间盘处纤维环损坏，髓核组织突出，使患者的脊神经受到刺激压迫[1]。而选用脊椎孔镜治疗腰椎间盘突出是目前临床治疗此病症综合效果最好、创伤最小的一种治疗方法。而为配合微创手术后患者的快速恢复，以目前的常规护理模式是难以达到预期的[2]，因此本次研究主要分析了基于脊椎孔镜治疗腰椎间盘突出围手术期护理的快速康复护理模式的应用情况，现具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2017 年1 月至2018 年1 月收治的脊椎孔镜治疗腰椎间盘突出患者120 例，将其按照不同护理方式均分为实验组和对照组。其中实验组60 例，男30 例，女30 例，平均年龄（43.81±4.21）岁；对照组60 例，男31 例，女29 例，平均年龄（42.16±4.03）岁。对比两组患者一般资料后可知，其组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。并且所有参加研究的患者均对此次研究内容知情并签署知情同意书。我院伦理委员会对此研究知情并批准开展。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方式进行护理，包括术前和术后护理，实验组患者给予快速康复模式的理念，对患者进行快速康复模式护理，具体护理方法如下。

1.2.1 术前护理

在患者入院后，建立专门的快速康复护理小组，并且为每位患者安排责任护士，以求对每位患者均有安排护理人员进行点对点的护理，提升护理质量。通过护理人员对患者进行术前心理护理，使患者以轻松的心情进入手术，防止因患者过于紧张或焦虑而对手术效果造成影响。与患者家属进行沟通，了解患者的病症情况。对患者的饮食进行控制，使患者在术前6 h 内禁食，术前3 h 内禁水，以此降低患者在手术时发生各类风险的几率。

1.2.2 术后护理

术中为患者充分止血，达到不需要放置引流管的程度。在患者手术结束后，为患者按照术前制定好的护理流程进行护理。使患者术后平卧或侧卧于枕头上休息24 h，并安排责任护士，每隔1.5 h 为患者翻身一次，防止出现压疮。严密观测患者的各项生命体征，对患者的脉搏、血压、呼吸变化进行掌控，若有紧急情况及时处理。与患者和家属进行沟通，了解并尽量满足患者心理与生理需求。

进行术后补液，控制液量在1000 mL 以内，并于1 d 内输液完毕，取留置针进行进食。为患者进行饮食护理，由家属或护理人员使用汤匙根据患者情况进行喂水，并饮水量逐渐增加。不可使用吸管或瓶装饮水，防止咳呛。提供较清淡，但高营养、易消化的流食，并根据患者恢复情况以及身体情况，在1 d 后为患者提供普通食物。鼓励患者在身体允许情况下，自行进食。严禁患者饮酒、抽烟及食用刺激辛辣食物。

为患者进行用药护理。在术后1 d 内，尽量给药为患者镇痛，并且在1 d 后尽量在患者身体允许的情况下，鼓励其自行运动，包括自行翻身、坐卧、行走等。教导患者及其家属所用药物的用量、原理。

术后尽早进行康复训练，指导患者及家属进行患者肢体康复训练，在术后6 h 后，患者身体条件允许情况下，指导患者及其家属进行直腿抬高训练。4次/d，并使患者家属也可帮助患者进行训练。术后1 d 即可佩戴腰围下地活动，在术后3 d 后，安排患者进行腰背肌肉训练，通过五点支撑法，训练患者的背部与腰部，但须注意在此训练进行时，须有家属及护理人员的保护。2 次/d。以此促进肠道功能恢复、心肺功能增强以及全身血液循环，防止肌肉萎缩以及下肢静脉血栓，

注意对患者的环境护理，安排适宜每位患者的病房环境进行护理，如保持病房通风透气、光照柔和，不影响患者休息情况下，可适当播放轻音乐，使患者处于放松、舒适的休养环境中，在对患者护理过程中应注意语言用词以及仪容仪表，使患者对护理人员充满信任感以及感受到亲切感。

1.3 观察指标

使用我院自制护理满意度调查表进行调查对比，并比较两组患者住院时间。其中调查表分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/患者数×100 %。

1.4 统计学分析

将研究所得数据输入SPSS 14.0 中进行分析，使用t和检验及表示计量资料，χ2和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间比较

比较两组患者的住院时间，其中，实验组患者平均（5.32±2.56）d，对照组患者平均（9.52±3.11）d，t=8.077，P=0.001，因此实验组患者住院时间远低于对照组患者，且差异显著（P＜0.05）。

2.2 护理满意度比较

实验组患者护理满意度远高于对照组，且两组差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 护理情况比较[n(%)]

3 结论

大多数的腰椎间盘突出症患者是可通过保守治疗也就是非手术方法治愈的[3-5]。通过卧床休息、牵引、按摩、推拿等方式可缓解患者的症状，甚至完全治愈。但当使用保守方式治疗患者症状无明显好转或常反复发作时应使用手术方式进行治疗[6-8]。

使用脊椎孔镜手术治疗腰椎间盘突出症是一种较新型的治疗方式，其具有比传统手术方法创口更小、出血更少并且麻醉方便简单等特点，通过此种手术方法的治疗，可对患者造成最小化伤害的同时提升治疗效果[9-10]。并且结合快速康复护理，可以对患者以更加适合的方式进行护理照顾，并对患者进行更加有效的康复训练、心理护理以及日常护理，以此达到缩短患者住院时间及提升护理效果的目的。

通过本研究结果显示，使用快速康复护理的实验组，其护理满意度远高于对照组，且住院时间远短于对照组，两组间差异均显著（P＜0.05）。

综上所述，使用快速康复护理模式对脊椎孔镜治疗腰椎间盘突出围手术期患者进行护理，可提升患者护理满意度，减少住院时间，可推广应用。