参芪地黄汤对气阴两虚型早期糖尿病肾脏病患者血清炎症因子、肾功能及微循环的影响研究

雷耿秋 蓝凌燕 梁伟玲

[摘要] 目的 对于气阴两虚型早期糖尿病肾病患者开展参芪地黄汤进行治疗的具体方法以及对患者血清炎症因子、肾功能和微循环所产生的影响施行分析。方法 选取该院2018年1月—2019年1月所收诊的气阴两虚型早期糖尿病肾病患者资料100例施行分析，所选100例气阴两虚型早期糖尿病肾病患者通过奇偶法加以分组，其中50例气阴两虚型早期糖尿病肾病患者接受二甲双胍和卡托普利口服治疗作为对照组，剩余50例气阴两虚型早期糖尿病肾病患者接受參芪地黄汤进行治疗作为研究组，对比两组气阴两虚型早期糖尿病肾病患者的治疗效果。 结果 两组气阴两虚型早期糖尿病肾病患者接受不同治疗措施之后的临床有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）;两组气阴两虚型早期糖尿病肾病患者接受不同治疗措施之后的血清炎症因子水平对比差异有统计学意义（P<0.05）;两组肾功能对比差异有统计学意义（P<0.05）;两组微循环水平对比差异明显。结论 临床中针对气阴两虚型早期糖尿病肾病患者，为其提供参芪地黄汤治疗效果理想，能够显著缓解患者的蛋白尿，对患者肾功能加以保护，保证微循环获得正常恢复，应该给予大力的推广与应用。

[关键词] 气阴两虚型早期糖尿病肾病;参芪地黄汤;血清炎症因子;肾功能;微循环

[中图分类号] R259          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0175-02

糖尿病作为临床内分泌科十分多见并且多发的一类代谢性疾病，关于糖尿病疾病的发病与患者饮食、生活习惯以及遗传因素关系密切，最近几年以来糖尿病疾病的发病率不断升高[1]。糖尿病神经属于糖尿病患者中非常严重的一类并发症，关于糖尿病肾病的出现和患者肾小球病变指间存在密切联系，患者的临床表现包括水肿以及蛋白尿等，在患者发病之后如果没有获得及时有效的治疗，会加重患者肾脏损害，产生尿毒症，对患者的生命安全造成威胁[2]。目前西医治疗糖尿病肾病欠缺特效治疗措施，该文选取该院2018年1月—2019年1月所收诊的气阴两虚型早期糖尿病肾病患者资料100例施行分析。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院所收诊的气阴两虚型早期糖尿病肾病患者资料100例施行分析，所选100例气阴两虚型早期糖尿病肾病患者通过奇偶法加以分组，其中50例气阴两虚型早期糖尿病肾病患者接受二甲双胍和卡托普利口服治疗作为对照组，剩余50例气阴两虚型早期糖尿病肾病患者接受参芪地黄汤进行治疗作为研究组;对照组中男性气阴两虚型早期糖尿病肾病患者26例，女性气阴两虚型早期糖尿病肾病患者24例，患者的平均年龄为（50.2±7.9）岁，平均病程时间为（5.3±2.4）年;研究组中男性气阴两虚型早期糖尿病肾病患者27例，女性气阴两虚型早期糖尿病肾病患者23例，患者的平均年龄为（50.1±8.4）岁，平均病程时间为（5.5±2.5）年;两组气阴两虚型早期糖尿病肾病患者的西医诊断标准：患者的空腹血糖水平高于7.8 mmol/L，具有2型糖尿病史，早期糖尿病处于Ⅲ期;中医诊断标准：主症包含尿浊、神疲乏力、气短以及咽干口燥，次症包含手足心热、肢体浮肿、自汗与盗汗、心悸不宁、舌红少津、苔薄以及脉沉细无力，主症包含上述两项，兼具一项次症，即可确诊属于气阴两虚型早期糖尿病肾病;两组气阴两虚型早期糖尿病肾病患者全部排除妊娠期、哺乳期、合并心脑血管异常、原发性高血压、酮症酸中毒和泌尿系统感染患者。

1.2  方法

两组气阴两虚型早期糖尿病肾病患者全部接受低蛋白和糖尿病饮食，对照组患者接受二甲双胍口服治疗，1次/d，500 mg/次，卡托普利口服，2次/d，12.5 mg/次，根据患者的具体情况对药物使用剂量进行调整。

研究组气阴两虚型早期糖尿病肾病患者接受参芪地黄汤进行治疗：组方包含生地黄15 g、党参15 g、山药30 g、炙黄芪30 g、泽泻10 g、山茱萸10 g、牡丹皮15 g以及茯苓15 g;针对恶心以及纳差患者，组方中加入砂仁与麦芽，针对肺阴不足患者，组方中加入麦冬与玄参，针对血瘀严重患者，组方中加入水蛭粉，针对心悸失眠患者，组方中加入柏子仁与炒酸枣仁;上述药物每天1剂，用水浸泡30 min之后煎煮两次，早晚服用[3]。

1.3  评价标准

两组气阴两虚型早期糖尿病肾病患者在治疗之后保持禁食禁饮，采集血和尿标本，血标本静置1 h之后离心10 min，对于上清液通过移液枪进行抽取备用，采集尿标本10 mL离心10 min，选取上清液进行备用[4]。检测两组气阴两虚型早期糖尿病肾病患者的血清炎症因子、肾功能和微循环情况。

1.4  统计方法

利用SPSS 22.0统计学软件计算同时处理该文所得相关数据计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组气阴两虚型早期糖尿病肾病患者接受不同治疗措施之后的临床有效率对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1;两组气阴两虚型早期糖尿病肾病患者接受不同治疗措施之后的血清炎症因子水平对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2;两组肾功能对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3;两组微循环水平对比差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

糖尿病肾病在中医学中不但属于消渴病，同时属于肾病，归纳为虚劳与水肿范畴，糖尿病肾病的出现使由于素体肾虚，消渴日久，导致气阴两虚，气虚运血无力，阴虚损及阳，引发肾络瘀阻，脾肾俱亏，血瘀阻塞，所以对于糖尿病肾病的治疗重点为健脾、养阴、补肾与益气药物。参芪地黄汤中黄芪存在补气升阳、利水消肿与益卫固表作用，同时可以帮助脾气运化，党参具有补中益气作用，生地黄具有养阴生津以及清热凉血效果，山药能够补脾养胃，同时能够补肾涩精，茯苓发挥健脾和胃以及渗湿利水作用，牡丹皮具有清热凉血消淤作用，上述药物联合应用，发挥健脾补肾与益气养阴作用[5]。

综上所述，对于气阴两虚型早期糖尿病肾病患者采取参芪地黄汤进行治疗效果理想，具有临床推广价值。

[参考文献]

[1]  韩晶晶，陈霞波，龚文波，等. 参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2015，33（4）：986.

[2]  王伟超，张洁，王虹，等.社区中老年糖尿病患者泪液和血清肿瘤坏死因子α及血清糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系[J].中国全科医学，2015，18（35）：4288-4292.

[3]  陈顺仪，陈慧谊，朱丽梨，等.联合检测血清胱抑素 C、β2-微球蛋白和尿微量白蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值[J].实用医学杂志，2011，27（9）：1678.

[4]  Ting-Ting Di，Zhi-Tong Ruan，Jing-Xia Zhao，et al. Astilbin inhibits Th17 cell differentiation and ameliorates imiquimod-induced psoriasis-like skin lesions in BALB/c mice via Jak3/Stat3 signaling pathway[J]. International Immunop-harmacology，2016，32.

[5]  Ashwini D. Jagdale，Laxman N Bavkar，Tanaji A More，et al. Arvindekar. Strong inhibition of the polyol pathway diverts glucose flux to protein glycation leading to rapid establishment of secondary complications in diabetes mellitus[J]. Journal of Diabetes and Its Complications，2016，30（3）.

（收稿日期：2019-04-20）