综合性护理干预在糖尿病足护理中的应用效果研究

罗丹

[摘要] 目的 探析在糖尿病足患者中使用综合性护理干预的临床效果。方法 该文项目分析对象即为2017年12月—2018年12月期间该院参与诊治的66例糖尿病足患者，选取抽签法对样本实施分组处理，对照组（n=33）实施常规护理干预，试验组（n=33）实施综合性护理干预，评价对照组与试验组糖尿病足患者自我管理能力、血糖水平以及临床护理有效率。 结果 试验组糖尿病足患者餐后2 h血糖、空腹血糖、血糖监测、自我护理、饮食控制、健康锻炼、临床护理有效率与对照组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将综合性护理干预用于糖尿病足患者中利于改善血糖水平，提升患者自我管理能力。

[关键词] 综合性护理干预;糖尿病足;护理效果

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0149-02

有研究表示[1]，予以糖尿病足患者科学合理的护理措施，可有效控制患者病情，改善日常生存质量，提升临床护理效果。该文阐述了将综合性护理干预与常规护理干预使用在2017年12月—2018年12月期間收入的66例糖尿病足患者中的临床效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文参考抽签法对该院收入的66例糖尿病足患者进行组别均分，每组收入33例患者，对照组男性与女性之比是17：16，最大年龄为77岁，最小年龄为50岁，中位年龄是（63.54±4.33）岁，最长病程22个月，最短病程3个月，中位病程（13.32±3.33）个月;试验组男性与女性之比是18：15，最大年龄为78岁，最小年龄为51岁，中位年龄是（64.55±5.11）岁，最长病程23个月，最短病程4个月，中位病程（13.98±4.33）个月。验证对照组与试验组糖尿病足患者涉及的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①入组样本均为糖尿病患者;②入组患者均存在糖尿病足的并发症;③意识清晰，具有良好的沟通能力;④患者与家属表示自愿参与该次调查工作，提交医学伦理会得到许可。

排除标准：①精神严重异常患者;②不配合治疗患者;③肝肾功能严重障碍患者。

1.2  方法

对照组开展常规护理干预，监测患者血糖水平，告知患者以及患者家属疾病注意事项，告知其缓解症状的相关措施。试验组开展综合性护理干预，①心理护理干预。护理人员需要及时和患者以及家属进行沟通交流，了解患者实际心理状态，予以患者有针对性的心理疏导，详细告知患者与家属糖尿病足疾病知识，并且指导其简单的保健方法，提升患者基本认知度，提高患者继续治疗的信心。②控制血糖水平。血糖水平与糖尿病足疾病的发生、发展存在一定关系，此时护理人员需要告知患者正确用药方法，告知其遵医嘱的意义与重要性，提高患者临床用药依从性，进而对血糖进行有效控制，防止血糖大幅度变化。③饮食护理干预。依据患者个体状态制定合理科学的饮食方案，告知患控制饮食的意义与重要性，提升配合度;并且遵守定时、定量的饮食原则，早餐热量、午餐热量、晚餐热量比例是1∶2∶2;让其尽可能度食用富含纤维素、蛋白质的饮食，严格控制糖与脂肪的摄入量。④足部护理干预。护理人员需要密切观察患者足部皮肤情况，如温度与颜色，观察患者是否发生肿胀现象，了解患者运动神与创面血管疼痛程度等情况，如合并较强麻木感感觉，需要予以大黄、白芷、红花的中药汤汁，提醒患者每次进行5 min泡脚，3次/d;如果患者合并严重的皮肤溃烂现象，需要让其温水泡脚，控制38～41℃的水温，30 min/次，3次/d;如足部出现溃烂时应该将患者溃烂部与附近组织缓慢剔除，将肉芽完全暴露后通过臭氧水进行清洗与消毒处理，使用经过胰岛素和生理盐水浸泡的纱布包裹患处;提醒患者不可对足部进行用力揉搓，防止擦伤皮肤;同时护理人员需要提醒患者选择舒适的鞋袜，以布鞋为主，不可赤脚行走。

1.3  观察指标

比较研究对照组和试验组糖尿病足患者自我管理能力、血糖水平以及临床护理有效率。

①临床护理有效率：患者经护理干预之后各种临床症状均消除，坏疽创面伤口良好愈合，恢复正常的生活判定为显效;患者经护理干预之后各种临床症状基本改善，坏疽创面伤口缩小程度超过50%，控制化脓性感染情况一般判定为有效;患者经护理干预之后各种临床症状无变化，坏疽创面伤口缩小程度低于50%，化脓性感染情况不能得到控制判定为无效。

②通过自我效能表（DSES）评估两组患者自我管理能力，其主要包括血糖监测、自我护理、饮食控制、健康锻炼，总分数值越高，表明自我管理能力越好。

③血糖水平主要包括餐后2 h血糖、空腹血糖。

1.4  统计方法

以（均数±标准差）形式表示对照组和试验组糖尿病足患者餐后2 h血糖、空腹血糖、血糖监测、自我护理、饮食控制、健康锻炼，实施t检验，以率（%）的形式表示对照组和试验组糖尿病足患者临床护理有效率，实施χ2检验，以SPSS 19.0 统计学软件录入66例糖尿病足患者涉及的所有数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  计算对照组和试验组糖尿病足患者临床护理有效率

试验组糖尿病足患者临床护理有效率96.97%相比较对照组的78.78%更高（P<0.05）。见表1。

2.2  计算对照组和试验组糖尿病足患者自我管理能力

试验组糖尿病足患者血糖监测、自我护理、饮食控制、健康锻炼相比较对照组数据更具优势，差异有统计学意义（P<0.05），显示数据指标之间的统计价值。见表2。

2.3  计算对照组和试验组糖尿病足患者血糖水平

护理前试验组糖尿病足患者餐后2 h血糖、空腹血糖相比较对照组数据，差异无统计学意义（P>0.05），数据指标之间不具有统计学分析意义;护理后试验组糖尿病足患者餐后2 h血糖、空腹血糖相比较对照组数据更具优势，差异有统计学意义（P<0.05），显示数据指标之间的统计价值。护理后试验组与对照组糖尿病足患者餐后2 h血糖、空腹血糖相比较护理前数据更具优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病足属于临床常见的一种糖尿病并发症[2]，一般是因血管病變导致肢体末端发生血液循环异常以及神经病变的疾病。严重的可能导致发生肢体障碍，死亡率和致残率都比较高，严重威胁患者身体健康与生命安全，同时因病程比较长，具有较大治疗难度，容易发生截肢现象[3]。所以，患者容易过度恐惧自身疾病，对疾病的恢复和顺利治疗造成极大影响，因此，需要采取合理的护理干预方案进行处理，以便于提升患者依从性。综合性护理干预实际上是新型的一种临床护理服务模式，是以患者为中心的服务模式，采取心理干预、健康教育、健康指导等方法，促使尽早恢复患者病情，改善日常生存质量[4]。综合性护理干预实施之后能够全面满足患者康复过程中的实际需求，同时发病之后患者容易发生病变部位异味、足部溃烂等情况，促使其产生不良心理情绪，此时予以症状、心理以及生理下的综合护理，可将其不良情绪缓解，提升患者配合意识，促使尽早恢复患者病情，同时护理人员需要高度重视护理细节，聆听患者的主诉，予以患者舒适的护理服务[5-6]。

该次统计表明，试验组糖尿病足患者餐后2 h血糖、空腹血糖、血糖监测、自我护理、饮食控制、健康锻炼相比较于对照组指标，显示数据指标之间的统计价值（P<0.05）。

综上所述，将综合性护理干预用于糖尿病足患者中相比较常规护理干预的作用更显著。

[参考文献]

[1]  朱宏星.不同护理干预措施对糖尿病足的效果比较[J].健康前沿，2019，28（3）：317.

[2]  毕双麦，毕耜娟.浅谈综合性护理干预对糖尿病足的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（4）：95-96.

[3]  陈姗，王勤，钱树帆.综合性护理干预在糖尿病足护理中的应用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：132-133.

[4]  齐梦影，田刻平，严谨， 等.糖尿病足早期预防干预措施的研究进展[J].解放军护理杂志，2018，35（23）：42-46.

[5]  王海燕，刘文莉，卢静，等.协同护理干预对糖尿病足溃疡合并抑郁患者心境障碍及溃疡愈合的影响[J].重庆医学，2017 （32）：4602-4604.

[6]  孙金姗，李健，孔祥静.基于知信行模式的健康教育在糖尿病足患者中的应用研究[J].中国健康教育，2017（9）：848-851.

（收稿日期：2019-04-28）