探究公立医院财务内控制度的完善与创新

王瑞

摘要：新医疗体制改革使患者日常就医更加便利，很大程度上满足了人民群众的医疗卫生需求。但是，公立医院财务内控制度尚存在诸多漏洞和问题，存在资金、资源等浪费情况。文章简要论述公立医院财务内控内容，简要分析公立医院财务内控制度问题，深入探讨具体完善和创新方法。

关键词：公立医院;财务管理;内控制度

在医院管理工作中，财务内控管理非常关键，结合医院各項经济收支情况， 预算、调配资金，监管资金流向，使医院各项财务资产更加安全、完整，节约成本，避免出现浪费情况，使医院呈现高效、健康发展状态。新医疗改革背景下，要加强对这项工作的重视，依托专业方法，对医院财务内控管理机制加以创新和完善，使医院内部各项工作开展更加便利。

1 公立医院财务内控内容

依据公立医院特点，完善和创新财务内控制度，不仅能够对医院各项财务行为加以规范，还能够规避各类财务风险及漏洞。这项工作使医院财务信息、资金流动情况等更加完整、准确，便于监督医院各财务部门，灵活使用各项资金，推进医院整体发展，对因财务风险导致的资产损失有效规避。在公立医院，涉及到的财务内控内容如下 ：

其一，财务收入控制。医院经营中，收入项目多且杂，涵盖挂号、门诊、住院、药品、手术等各类费用，使医院财务工作管理难度增加。依据医院实际经营发展情况，在医院内部，构建完整的会计控制制度，严格执行。采用亮证收费方法，对各收费项目进行公开，使相关票据管理更加规范，科学使用、保存、注销。通过这种方式，使公立医院财务管理工作更加便利。

其二，财务支出控制。这项工作能够提高医院各项资金使用效率，避免不必要的浪费情况。以规范的审批制度，对经费支出加以约束，还要确保各项权利分离，把经费、记账、现金保管等各项工作分隔开来，确保各支出人员职责相互约束，使公立医院内部经费使用合法、安全。

其三，各类资产控制。依托专业方法，通过权责分离、审批机制等，对医院内部货币资金加以控制和约束。采买原材料和药物时，把预算、价格审核等工作落实到位， 将医院支出成本降到最低，保证各项资金使用效率。固定资产采购切忌盲目，严格按照资产购置审批流程，以公开招标制度为依据，执行具体工作。

2 公立医院财务内控制度问题

2.1 财务管理理念落后，基础薄弱

由于内控组织、机构缺失，财务管理体制存在漏洞，甚至忽略财务内控制度。尽管一些医院把企业成本核算经验、做法等应用到财务管理工作实践中，但成本核算仍存在诸多问题，无论成本考核，还是分析评价体系、信息反馈等都不够完善。加之，医院成本开支存在差异，没有统一的标准、依据，导致其对公立医院成本控制工作约束度不足。

2.2 监管及审计督查机制不完善

医院内部审计人员没有按照正确的方式和流程，审计财务内控制度，不能够把内部审计职能发挥出来。在公立医院各项业务、经济活动中，都包含财务内控制度，并且需要审计人员参与进来，检查、考核、评价。但是，一些公立医院仍然没有内部审计部门，由财务部门负责内部审计工作，导致内部审计工作价值被削弱。

2.3 公立医院财务内控制度完善与创新方法

（1）增强财务内控意识，优化内控环境

以定期培训的方式，增强公立医院管理层财务内部控制意识，使医院领导提高对这项工作的重视，以身作则，把财务内部控制制度落实到位，使全体医护、行政人员财务内控意识不断增强。

（2）推行全面预算，优化财务业务流程

依据公立医院经营背景及财务内控工作要求，把预算编制、审批、执行、决算、评价等相关预算内部管理制度确定下来，还要关注预算绩效。制定明确的预算编制目标，科学监控预算执行过程，有效评价预算完成效果，及时反馈评价结果，加以应用。

（3）不断完善公立医院内部审计机构

内部审计机构的作用在于监管内部控制。公立医院要建立独立内部审计机构， 分别由院长和纪检委员会直接监督和领导。通过这种方式，使内部审计机构更加独 立、公平，从而科学监督医院整体工作情况。这一过程中，医院还要兼顾审计人员培养，使之具备丰富的专业知识，熟练掌握各类审计技能，重点把控事前、事中审计。

（4）完善财务风险预警，关注绩效评价

公立医院内部审计人员每隔一段时间，将内部控制评价分析工作落实到位，把相关测评标准制定出来，使之更加合理、有效，具备经济性特征。在全院范围内，严格检查内部控制工作开展情况，把相关制度评价考核体制建立起来。以完整的体系形式， 对资费成本考察指标加以确定，深入评估各类成本。发挥财务监督预警机制优势，在第一时间应对财务风险，有效规避及防范。

（5）建立公开、透明的内部控制制度

公立医院财务内控制度构建切忌盲目，既要保证管理层领导权责透明、公开，还要对其日常行为进行监督、规范。在医院内网，把日常奖惩记录公示出来，给予医护、行政等人员充足的自由，使之敢于提出自己的意见、建议，及时反馈，灵活调整医院内控制度，使之更加完善、合理，方便公立医院日常各项管理工作及事项开展 。

综上，公立医院财务内控制度力求规范、新颖，便于医院财务管理及内部各项工作的开展。医院管理层、财务部门等要认识到建设、完善财务内控制度的重要性，依托实际问题，从多个方面，把这项工作落实到位，使医院财务工作更加规范，减少资金浪费。

参考文献：

[1] 徐斌斌.浅析县级公立医院财务内控管理制度的完善与创新[J].时代金融，2017（12）.

[2] 张一凡.公立医院财务内控制度的建立与完善[J].经济研究导刊，2017（1）.

[3] 魏华东.新医改背景下完善医院会计内控制度的创新研究[J].时代金融，2017.

（作者单位：内蒙古包头市九原区医院）