城市化进程角度下老漂族异地养老问题

谢焯贤 曾雄鹰

摘要：城市化背景下，老漂族的数量越来越多，而当前我国又面临老龄化问题，养老成为一个重大问题，而老漂族的养老问题非常的突出。在本文中，基于当前养老服务的发展问题展开研究，结合当前的现实状况分析了老漂族在异地养老当中面临的问题以及解决的对策。

关键词：老漂族;异地养老;问题

2019年民政部养老服务司、卫健委老龄健康司成立，突出表现了党和国家对老年人养老问题的重视，小康路上一个都不能掉队。对于老年人的养老问题当中有一个群体的问题非常突出，即老漂族。在城市化背景下，老漂族是一个非常需要关注的群体。

1 养老服务的发展问题

未来的养老服务必定会进一步以老年人的需求为导向，全面促进养老服务多元化、专业化以及职业化。截止2018年底，我国有2.5亿左右的60岁及以上的老年人，在全国总人口中占比17.9%，到2050年老年人数量将接近4.87亿，占比会提高到34.9%。从这个角度来说，我国是全球老龄化速度最快也是老龄化非常严重的国家之一。这种情况下，对民生保障、经济发展、社会治理等方面都将产生深刻而持久的影响，养老服务已经成为重大民生问题。

当前党和国家对构建社会化的养老服务体系特别重视，强调以家庭为根基、社会为依托，补充机构，不断完善社会养老服务的福利与补贴制度。养老服务领域开始走市场化的路子，同时志愿服务与专业服务结合、全民参与与政府管理协同养老，已经成为高效率、低成本补充养老需求的有力途径。

对于政府而言，养老服务属于公共服务领域，政府要承担责任，但是养老服务的需求差异大，政府直接提供服务难度非常高。所以，探索多元化的养老服务模式，社会组织具有公共性和非营利性，能够提供差异性服务，在养老服务当中具有不可替代的作用。

2 老漂族异地养老问题

异地养老已经成为了一种新的养老模式，具体来说异地养老强调的是养老模式的一种转变，突出了居家养老、社区照料、机构养老等养老服务模式向旅游養老，迁徙式养老等模式的转变，而像旅游养老已经成为了当前最时尚的养老方式。这是对异地养老概念的一种扩展，对于老漂族而言，异地养老是指不在本籍养老，而是来到一个陌生的环境下养老。老漂族来到城市的意愿核心是不想做空巢老人，并且支持子女的事业，帮忙照看第三代，这是传统的家庭责任，以老漂族的身份，以年迈的身躯分担了子女的压力，默默地在陌生城市生活，但也承担着本不需要承担的困苦。

2.1 老漂族的生存问题

老漂族因为生活在一个相对陌生的环境下，在生存问题上第一个要面对的就是社会保险上的问题，其中最为突出的就是养老保险和医保异地结算问题。养老金、医保账号都是以省为单位来进行的统筹，养老金的比例差距巨大，而且异地医保的报销也是一个问题，老漂族在医保和养老两个社会保险方面的福利受损。

第二个问题是精神孤独，心理压抑。来到一个陌生的环境能够聊得来的基本上就是自己的子女，但子女有工作，空闲时间不多。绝大部分老漂族都面临身边缺少聊得来的朋友这一问题，很多老人想念家乡的生活方式，也不去参加社区举行的活动，精神上没有依靠，没有归属感。也因为如此，绝大部分老漂族都存在心理压力，大部分老漂族在城市的生活当中有沟通障碍，不适应新环境，而且时常与子女发生矛盾。因为祖孙三代人的生活观念都不一样，而老漂族大部分都是农村来的，也没有多少文化，这会给其带来极大的心理负担。

第三个问题，在异地生活最大的一个问题是经济问题，基本上老漂族在城市的生活都需要依托子女来生活，经济负担比较大，同时医疗保险因为异地结算问题还没有完全落实，结算的比例也比较低，也增加了经济负担。

第四个问题，社区的文化娱乐设施不多，社区服务有但是因为信息不对称，在社区生活的老漂族基本上不被关注。

2.2 政策上的待遇问题

从现在的养老服务领域来看，宏观政策上并没有专门针对老漂族的专项政策，仅仅部分地区的养老政策当中有涉猎，而且差异也非常大。现在的情况是老漂族与本地老人的养老待遇完全不一样，包括户籍带来的出行成本差异、养老金的城乡差异、企业与事业单位的差异，地区差别以及缴费年限差别等造成养老金待遇基本上都落后，经济负担很重。

医保异地结算上一些细节问题没有解决，比如医保报销药品目录不一致问题，这类问题导致老漂族“不敢”生病。儿童福利政策相对不足，老漂族的形成原因中最关键的一个原因就是为了帮助子女照顾孩子，尤其是现在二胎政策开放以后，老漂族群体越来越大，比较突出的还是儿童福利政策相对不足，如果子女都可以自己照顾孩子，老漂族也可以去旅游养老。

3 老漂族异地养老思考

针对老漂族的异地养老问题，政府还是要起到引导作用，通过宏观政策的调节来满足老漂族的养老需求。具体可以从如下几个方面来进行思考：

3.1 增强保障供给，解决医保异地结算问题

现在医保异地结算已经讲了很多年，政策也在推动，目前借助信息技术基本上也实现了医保异地结算，但是其中有很多细节问题还没有解决，比如说要实现异地结算还需要去户籍所在地开具异地结算申请，然后在医院确定后回到户籍所在地报销，很多地区省内异地就医面临这样的问题。所以进一步落实异地就医结算，落实医保实时结算，建立统一的结算网络非常关键，同时要逐步将全国医保报销比例进行统一，消除地区差异，当然医疗系统的改革也需要持续深入，尤其要明确报销项目可查、透明。对于老漂族而言，关键还是要给予异地和家乡两地都方便的医保报销环境。

3.2 增加一定财政支持降低经济负担

可通过社会福利的形式用财政来支撑老漂族的异地养老，降低老漂族的生活成本和老漂族家庭的经济负担，如减免经济困难漂族家庭有关税收，给予生育家庭更多福利，提供平价养老服务，推广社区养老服务中心，建设更多的娱乐健身场所，鼓励社会组织提供服务等等，用财政来引导社会组织关注老漂族的养老问题。在当前政策背景下，政府也积极倡导多元化的养老服务模式，社会组织在其中要发挥出应有作用。而因为社会组织是非营利性的，适当的财政补助，和政策引导会强化社会组织参与的积极性。

3.3 强化制度建设，实现相对公平

要制定优惠的政策，当然更需要宣传这些优惠政策，可针对老漂族老人取消户籍控制，即便不能达成，也应当予以相对的公平，将城乡养老补贴、医疗保障等进行统一，全国统一登记结算，老漂族在居住城市要有公平的待遇。

3.4 创新社区治理，发挥社会组织作用

从社区治理的角度来讲，当前要构建社区自治，要形成多元化合作治理的格局，老漂族在所生活的社区当中也是一份子，社区治理也应当将其纳入进来，按照老漂族的需求来进行社区自治。要挖掘社区资源，帮助老漂族老人重新构建社会关系网络，要通过构建特色活动，如院落邻里节等等，让老漂族老人参与进去重新构建社会关系网络，这可以在一定程度上缓解老漂族精神和心理方面的压力。

要发挥社会组织的作用，因为社会组织贴近群众，顺应需求，在还权、增能、归位的治理格局当中，以居民需求为导向、以社区居民共同面临的问题为突破点，通过项目化的运作模式动员居民参与，整合资源，培育社区社会资本，激发社区活力，构建生命共同体，促进多元主体合作治理。同样的对于养老问题，社会组织应当做好政府的帮手，在政府政策培育和扶持之下积极为老漂族提供养老服务。

政府要担当培育者的角色，为社会組织参与老漂族异地养老让出空间，在场地、能力、资金、项目策划等方面给予支持，通过购买服务，鼓励社会组织通过市场机制来强化自身，为老漂族提供适宜的养老服务。

综上所述，从当前养老服务领域的状况来看要构建多元化、专业性的养老服务模式，社会组织在其中要发挥出应有作用，而老漂族的养老问题是一个大问题。在当前的养老服务模式当中要探索老漂族的养老问题，给予老漂族关怀，提升其幸福感。

参考文献：

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（作者单位：广州市广仁来穗人员服务中心）