农村医疗保险精准扶贫效果研究

程梦浩

摘 要：目前，国家政府大力的提倡精准扶贫，这其中农村医疗扶贫是重要的组成部分，加强脱贫，及时的解决农村人口因为疾病导致贫困的问题，是建设小康社会的重要保障。本文是以医疗保险作为切入点，对精准扶贫的效果以及在过程中可能存在的问题进行深层次的剖析，联系目前已经成功的案例提出了针对性的解决方案，为后续精准扶贫工作的有序开展奠定坚实基础。

关键词：农村;医疗保险;精准扶贫

尽早进入到小康社会，早日带贫困的人民脱贫致富，是我们党一直以来的奋斗目标，同时也是我国农村地区贫困居民的美好愿景。但是从目前的发展来看，我国贫困人数居多，而在这些造成贫困的元素中，因为疾病造成的贫困一直都占据首位。在精准扶贫政策的推动下，不断完善医疗机制，是解决因病致贫的重要方式。目前，我国处在全面建设小康社会的关键环节，这其中重中之重的工作是要将绝对贫困消除，所以精准扶贫是国家目前首要的工作，医疗保险政策的提出和推广对于脱贫有着突出意义。

一、农村医疗保险的扶贫现状

农村医疗是精准扶贫的重要组成部分，农村医疗保险需要联系我国不同地区的具体情况，展现出鲜明的地区特点。农村医疗保险需要联系目前精准扶贫的相关内容，将大病统筹的特点充分体现出来，有效的解决农民“因病贫困”的问题，将之前“低水平，广覆盖”的局限性打破。医疗保险扶贫在近几年已经取得了突出效果，但是在过程中还是存在有一定的问题。主要表现为保障水平低、报销范围窄等问题。另外，不同地区经济发展水平的差异也给农村医保的推广增加了难度。我国很多地区经济发展呈现多元化的特点，区域内的农村劳动力分化严重对医疗保险也提出了更多的要求，也为统一的医疗保险的推广增加了难度。

二、农村医疗保险对精准扶贫的重要性分析

精准扶贫政策之下，需要对我国医疗保险的保障体系加以完善，从根本上解决农民“看病难”和“看病贵”的问题，对于减少农村医疗压力有着积极作用。将医疗保险的扶贫效果充分发挥出来，能够有利于推动农村脱贫工作的开展，具有着重要意义。农村医疗保险制度和国家民生有着紧密的关联，新农合已经发展成为保障农村医疗的重要途径，怎样提升精准扶贫的效果，让农民在医疗体系中获得最大的补偿力度，这也是制度改革的关键。通过分析农村医疗保险改革中存在的问题，及时的解决问题，能够更好的推动国家精准扶贫政策的推广，早日实现小康社会的建设目标。

三、农村医疗保险扶贫常见问题

1.实际报销比例低

从医疗保险的报销比例上分析，个人承担的部分比较少，这主要是因为很多的药物和治疗方式等都没有划入到社保范围。我国的医疗报销费用包含了住院、门诊和大病，通常情况下，门诊的报销费用是一半，统筹基金制度相对较少，绝大多数是参保人员现金支付，门诊的报销比例和支付限额有着严格的规定，糖尿病这类在门诊救治的慢性疾病，报销比例低，个人承担的治疗费用相对较高。

2.村民知识有限

在对村民进行调研之后，发现，很多农民都缺少了风险预防措施，保险属于风险控制的重要形式，在很长一段时间里都没有为群众所接受。之所以会存在有这样的情况，主要是因为村委会没有加大对医疗保险的宣传力度，各种通知都限定在条条框框里，没有详细的解释，村民对相关的内容也是一知半解，推广效果差、保险意识淡薄等等，都造成了村民不能及时的参加保险。

四、农村医疗保险扶贫的有效举措

1.合理发展门诊

我国目前的医疗保险是只报销医院的，门诊的部分不报销，这是不合理的，在完善医院住院补偿机制的过程中，还需要对门诊补偿的医疗保险工作加以重视。因为基本医疗保险基金收支平衡的限制，在较短时间里，门诊统筹工作很难实现“广覆盖、低保障”的效果，所以门诊更多的应该是保证“大病”。一些慢性病患者费用支出集中在门诊，发生频率低、单次的支出高都应该划入到门诊统筹的范围内。在保证住院补偿的前提下，将剩下的门诊基金用到实处，采取针对性的門诊补偿，尽可能提升大病发生人群的报销比例，实现合理扶贫。

2.引导卫生资源下沉

针对乡镇卫生院这类基层医疗卫生机构，作为政府需要加大转移支付的力度，从根本上转变区域不平衡，重视城市忽视乡村的财政支出模式，通过转移支付的方式尽可能减少地区和城乡之间的差异，保障医疗卫生资源分配的均衡性。之前重视治疗，忽视预防的财政支出结构已经无法满足发展的需要，需要重视疾病防控职能卫生机构的投入。作为政府需要加大资金的投入力度，要重点扶持一些经济不够发达的地区，筹备类型多样化、设备先进的综合医院，确保当地居民的就医需要都能得到满足。要重视对基层组织人员的培养力度，通过财政补贴的方式提升其工资待遇，对人才交流模式予以完善，确保给当地居民提供的各类医疗服务都是优质高效的。

3.加强宣传力度

各乡村村委会和卫生院需要严格的按照国家的有关规定，执行扶贫脱贫的要求，要组织培训会，将扶贫的政策和业务办理流程进行详细的划分，要对贫困人口进行指导，确保其能够在第一时间享受到扶贫政策。在医疗脱贫的过程中，首先需要打破农民对医疗保险片面的认识，要在工作人员的指导之下，让人们深刻的认识到当出现突发意外的过程中，医疗保险的重要性，鼓励他们积极的购买保险，一些经济条件相对而言还可以的农民，在购买基本的医疗和大病保险之余，还可以联系自己的实际情况，购买商业医疗保险，从根本上提升居民的健康保障。

五、结语

农村医疗保险的精准扶贫能够有效解决农村贫困人口的医疗保险问题，通过医疗保险的方式，解决看病难和看病贵的问题具有着突出成效。未来医疗保险精准扶贫的策略还需要不断的完善，要更好的为农村贫困人口服务，要尽可能的缩短城乡之间的差距，走向共同富裕。

参考文献：

[1]林闽钢. 在精准扶贫中构建“因病致贫返贫”治理体系[J]. 中国医疗保险，2016（02）：20-22.

[2]谢远涛，杨娟. 医疗保险全覆盖对抑制因病致贫返贫的政策效应[J]. 北京师范大学学报（社会科学版），2018（04）：141-156.