循证护理对老年糖尿病患者护理效果的临床分析

扈丽娜

[摘要] 目的 探讨循证护理模式在老年糖尿病患者的应用效果。方法 将该院2017年9月—2018年9月收治的120例老年2型糖尿病患者随机分组，各60例，对照组和循证组患者分别采用常规护理和循证模式，对比两组患者的护理效果。 结果 治疗前两组患者在血糖、焦虑及抑郁评分指标方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖及SDS、SAS评分均前明显下降（P<0.05），且对比对照组，循证组降低更为明显（P<0.05）;对护理满意度比较，循证组对护理满意度为（93.33%）明显高于对照组的（78.33%）（P<0.05）。结论 在对老年糖尿病患者进行循证护理过程中，取得了良好的应用效果，值得推广。

[关键词] 循证护理;老年糖尿病;护理满意度

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0133-02

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要发病原因为是胰岛功能异常导致胰岛素分泌不足和胰岛素作用低下，使机体的基础代谢出现异常，临床上的表现主要是高血糖症状、多食、多饮、消瘦[1]。在对糖尿病的治疗中，除了降糖药物治疗、合理控制饮食以及胰岛素补充等临床方式，护理模式也越来越受到关注[2]。循证护理是受循证医学的影响进而衍生和发展的新型护理模式，其护理方法优势突出，相较以往传统护理模式主要以经验为主，循证护理方法以现代科学作为依据[3]。该试验将该院2017年9月—2018年9月收治的60例老年糖尿病患者采用循证护理模式，对照60例患者采用传统护理模式，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的试验对象，纳入标准均符合《2011年ADA糖尿病诊疗指南》中对于糖尿病的相关诊断标准。

排除标准：①伴随各类恶性肿瘤;②伴随严重感染性疾病;③伴随严重器官病变;④伴随精神紊乱;⑤原发性肾小管或肾小球疾病。

该试验得到伦理委员会批准，所有参与试验患者均知情并签署同意书。将参加试验患者随机分组，各60例。其中循证组男31例，女29例;年龄在61～80岁之间，平均年龄为（68.38±3.97） 岁;病程为3.5～ 16年，平均病程为（6.77±2.13） 年;文化程度在高中及以上者23例，文化程度在初中及以下者37例。对照组男30例，女30例;年龄在63～78岁之间，平均年龄为（69.11±3.46） 岁;病程为2～ 15年，平均病程为（6.49±2.79）年;文化程度在高中及以上者25例，文化程度在初中及以下者35例。两组患者所有需要参考的基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以比较。

1.2  方法

1.2.1  对照组 采用传统模式进行护理。

1.2.2  循证组 采用循证模式进行护理。

（1）循证问题 收集患者的临床基础资料，包括患者的病情、对自身疾病的认识程度、饮食习惯、用药习惯、生活习惯等，进而对上述可能影响因素进行分析，得出主要影响因素。

（2）循证支持  针对存在的循证关键词，查询相关文献，确定真实性以及临床可操作性，根据患者的不同情况制定个性化的护理措施[4]。

（3）循证应用  ①健康知识教育：与患者介绍糖尿病相关知识，遵医嘱治疗的重要性、药物的常见不良反应、并发症的诱导因素以及预防措施，提高患者对相关注意事项的认知水平。②心理护理：糖尿病病程长且易出现眼部、足部病变等并发症，护理人员在日常护理过程中需要时常与患者沟通，了解患者的思想状态，及时对患者出现的焦虑、抑郁情绪进行疏导。③饮食护理：根据患者的不同情况制定个性化的饮食方案，同时将抽烟喝酒的不良生活习惯戒除，良好的饮食习惯和规范的用药可以在很大程度上降低其他器官发生病变的概率。④运动护理：根据患者的具体情况制定个性化的运动方案，提高患者的血糖消耗。⑤用药护理：患者的服药习惯是影响患者健康以及血糖控制情况的重要循证问题，护理过程中强调按时按量服药的重要性，告知患者私自增减药物或者不按时服药产生的不良影响。

1.3   觀察指标以及评价标准

①空腹血糖水平。②餐后2 h血糖水平。③对护理的满意度 采用医院自制的满意度调查表，分为非常满意、满意、一般、不满意、很不满意5个等级。护理满意度=（非常满意+满意）例数/n。④焦虑、抑郁评分 SAS量表对焦虑情况评价，分数越高，焦虑程度越高;SDS量表对抑郁情况评价，分数越高，抑郁程度越高[5]。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以%表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，进行χ2分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度比较

治疗前差异无统计学意义 （P>0.05）;对比治疗前，治疗后两组患者上述指标方面均明显下降，且循证组患者降低更为明显（P<0.05），见表1。

2.2  治疗前两组患者焦虑以及抑郁评分比较

循证组与对照组治疗前SAS评分分别为（61.12±5.44）分、（61.26±5.38）分，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后循证组（38.33±3.08）分明显低于对照组（49.01±3.43）分，差异有统计学意义（P<0.05）;循证组与对照组治疗前SDS评分分别为（61.98±7.18）分、（61.76±7.37）分，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后循证组（44.97±4.73）分明显低于对照组（53.55±5.92）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  两组患者在护理满意度方面比较

循证组非常满意、满意、一般、不满意以及很不满意分别有35例、21例、3例、1例、0例，护理满意度为93.33%;对照组非常满意、满意、一般、不满意以及很不满意分别有18例、29例、5例、6例、2例，护理满意度为78.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

近年来，2型糖尿病发病率受到社会因素的影响逐年上升，对其的治疗情况越来越受到医学界的高度关注，而糖尿病的血糖控制以及病情控制，除了与临床上的药物治疗有关，还受到饮食习惯、心理状态、用药习惯、生活状态等多种因素的影响，循证护理模式作为一种新型护理模式，其发展基于循证医学，核心理念是通过循证、检索，利用最科学的护理研究作为依据，结合患者自身各自不同生活背景下不同病情特点，制定出个性化的护理方案，可以有效增强患者的心理建设，在病情反复时可以增强对继续治疗的信心，提高患者的临床治疗效果[6]。

糖尿病的病情特征需要患者长期服药或者注射胰岛素进行治疗，病程长且易出现眼部、足部病变等并发症，有研究结果支持，良好的饮食习惯和规范的用药可以在很大程度上降低其他器官发生病变的概率。适当的运动可以有效提高患者的血糖消耗，在一定程度上可以有效降低患者对于降糖药物或者胰岛素的依赖性。

该试验结果显示，循证护理组在降低空腹血糖浓度、餐后2 h血糖浓度等方面的效果要明显优于传统组（P<0.05），说明循证护理模式的应用在控制血糖浓度上有显著效果。循证护理模式下患者对于护理的满意度明显高于传统护理模式，且循证护理模式下患者的焦虑、抑郁评分显著低于传统模式，提示循证护理模式有很好的应用效果，值得推广。

[参考文献]

[1]  郭静.循证护理在中老年糖尿病患者膝关节置换术围手术期护理中的应用分析[J].中外医疗.2017，36（16）：169-171.

[2]  邱方玲.循证护理对老年2型糖尿病患者血糖控制及心理状态的影响[J].包头医学院学报.2017，33（1）：85-86.

[3]  孫惠杰，赵英凯，李菲.循证护理在预防老年糖尿病患者失眠中的应用[J].吉林医学.2017，38（11）：2173-2174.

[4]  王凰.循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的对比研究[J].中国当代医药.2017，24（3）：191-193，196.

[5]  王丹蕾，季梅丽，唐文娟.循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的比较[J].现代中西医结合杂志.2015 （6）：670-672.

[6]  艾显贤.循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的比较[J].糖尿病天地.2018，15（6）：20-21.

（收稿日期：2018-03-26）