循证护理干预在老年糖尿病护理中的应用效果分析

殷启秀

[摘要] 目的 探讨循证护理干预在老年糖尿病护理中的应用效果。 方法 选取2018年2月—2019年1月該院收治的280例老年糖尿病患者，按随机数字表法分为常规组（140例）和循证组（140例），常规组采取常规护理，循证组采取循证护理干预，并比较不同组护理效果。结果 循证组患者护理前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平与常规组比较差异无统计学意义（P>0.05），循证组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均明显少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;循证组患者生理机能、情感职能、社会功能、精神健康和健康状况等生活质量评分均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理干预在老年糖尿病患者中护理效果良好，能有效控制患者血糖水平，改善患者生活质量以及提高护理满意度。

[关键词] 老年糖尿病;循证护理;血糖水平;生活质量;护理效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0119-02

随着近几年社会经济的发展和大众生活水平的提高，大众生活方式也出现重大改变，其中饮食种类和方案较以往截然不同，这也导致糖尿病患者患病率明显增多。糖尿病作为一种慢性基础性疾病，发病持续时间较长，往往需要终生治疗。目前糖尿病已成为心脑血管疾病后致死率最高的疾病之一，而为有效控制病情，除了采取积极治疗之外，强化护理干预也非常重要[1]。该研究将循证护理干预用于老年糖尿病护理中，患者血糖水平得到较好控制，现分析2018年2月—2019年1月间该院收治的280例老年糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的280例老年糖尿病患者，按随机数字表法分为常规组（140例）和循证组（140例）。循证组中男82例，女58例，年龄范围为60～81岁，平均年龄为（70.3±3.0）岁，病程为2～13年，平均病程为（8.5±2.5）年;常规组中男78例，女62例，年龄范围为62～80岁，平均年龄为（70.0±3.3）岁，病程为1～15年，平均病程为（8.3±2.8）年。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

两组患者均采取积极降糖治疗。常规组采取常规护理，遵医嘱给药以及密切监测患者血糖水平。循证组采取循证护理干预：（1）循证问题：护理人员通过了解患者病情、饮食习惯、生活方式、家庭背景和文化程度，提出“如何有效控制患者血糖，提高患者生活质量”的循证学问题。（2）循证支持：护理人员结合提出的循证问题，从网络、期刊和数据库收集有关文献、资料和数据，评估文献资料的科学性和可行性，依据患者和医院情况制定符合临床且可行的护理方案，护理方案实施期间，护理人员密切观察患者血糖水平，并对护理方案进行修改。（3）护理方案：①心理疏导。由于糖尿病及其并发症带来的痛苦，患者较易产生低落、焦虑和恐惧等不良心理情绪，所以护理人员需加强患者心理疏导，多与患者沟通，提高患者对血糖疾病的认知度，协助其消除不良情绪，增强患者治疗依从性和信心。②用药护理。护理人员告知患者降糖药物使用方法和注意事项，如对于双胍类降糖药物告知患者餐后服用，用药期间可能出现恶心呕吐和厌食等不良反应，对于磺脲类降糖药物告知患者需餐前0.5 h服用，对于α-葡萄糖苷酶抑制剂告知患者需进食时和第一口食物同服。③运动指导。护理人员指导患者如何运动康复锻炼，告知患者餐后30 min可适当体育，如跳舞、爬楼梯和快走等，根据患者病情决定运动时间和运动量。④健康宣教。定期举行糖尿病病友座谈会和知识讲座，加强患者对糖尿病知识、治疗措施和注意事项的掌握度，如告知患者糖尿病并发症相关表现，使患者能尽早发现并发症并尽早诊治，告知患者服药方法，改变其对药物服用方法的错误认识，避免不遵医嘱用药和漏服药物。

1.3  观察指标

比较不同组患者护理前后血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白。比较不同组患者生活质量改善情况，采用SF-36生活质量量表进行评估，内容包括生理机能、情感职能、社会功能、精神健康和健康状况共5个维度（36个项目），各个维度总分为100分，评分越高即生活质量越佳。比较不同组患者对护理服务满意度，通过自行制定的护理满意度表评估护理满意度，量表包括服务态度、专业知识、护理操作和仪表等，总分为100分，评分越高满意度越高。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者护理前后血糖水平比较

循证组患者护理前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平与常规组比较差异无统计学意义（P>0.05），循证组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均明显少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  患者护理后生活质量改善情况比较

循证组患者生理机能、情感职能、社会功能、精神健康和健康状况等生活质量评分均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  患者护理后对护理满意度评分比较

循证组患者对护理服务满意度评分[（94.3±4.7）分]明显高于常规组[（90.0±7.2）分]，差异有统计学意义（t=5.917，P=0.000）。

3  讨论

糖尿病是一种因胰岛素作用障碍和胰岛素分泌缺陷所致的慢性代谢性疾病，主要临床特征为高血糖。而持续高血糖和代谢紊乱得不到及时治疗会损伤机体组织器官，导致酸碱失衡、电解质紊乱和糖尿病乳酸性中毒等，对患者身心健康和生存质量构成影响，甚至威胁生命安全[2]。老年人群是糖尿病好发人群，因其心理和生理均退化，较易合并多种疾病，导致糖尿病病情更为复杂，而常规护理仅提供基础服務，无法满足老年糖尿病患者护理需求。循证护理是护理人员在护理服务期间将自身临床经验、文献资料和科研结果与患者病情有效结合，并依此制定护理措施的一种新型护理模式[3]。循证护理作为新的护理观念，始终坚持患者与护理人员互动为基础，并联系实际制定切实可行的护理方案，从而提高疾病治疗效果和改善患者预后生活质量[4]。 该研究比较常规与循证护理在老年糖尿病患者中的应用，结果显示，循证组患者护理前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平与常规组比较差异无统计学意义（P>0.05），循证组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均明显少于常规组（P<0.05）;循证组患者生理机能、情感职能、社会功能、精神健康和健康状况等生活质量评分均明显高于常规组（P<0.05）;上述结果与孙素丽等[5]研究报道相一致。

综上所述，循证护理干预在老年糖尿病患者中护理效果良好，能有效控制患者血糖水平以及改善生活质量。

[参考文献]

[1]  田波，金萍，谢士芳. 优质护理在老年糖尿病病人行经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注化疗中的应用[J].实用老年医学，2018，32（12）：1198-1200.

[2]  王妍，单伟超，杨佳琦，等.延续性护理对我国老年糖尿病患者血糖影响的Meta分析[J].齐鲁护理杂志，2018，24（23）： 42-45.

[3]  余娟.循证护理对老年糖尿病患者护理效果的临床分析[J]. 中外医学研究，2019， 17（1）：83-85.

[4]  曹燕芳，何海燕，章倩.基于多元化护理需求在老年干部糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（23）： 73-75.

[5]  孙素丽，张霞，曹璐.个体化延续性护理对老年糖尿病患者治疗效果与用药依从性的影响[J].长治医学院学报， 2018， 32（6）： 478-480.

（收稿日期：2019-04-23）