复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗糖尿病合并银屑病疗效观察

李立

[摘要] 目的 探讨复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗糖尿病合并银屑病的效果。方法 选取该科2017年12月—2018年12月收治的糖尿病合并银屑病患者22例，随机分为两组，各11例，观察组给予复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗，对照组采用复方甘草酸苷治疗。结果 观察组总有效率為90.9%，显著优于对照组72.7%（P<0.05）;两组FPG、2 hPG比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组PASI评分（4.96±2.38）分显著优于对照组（P<0.05）。结论 复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗糖尿病合并银屑病，能够更好地改善患者症状，提高治疗效果。

[关键词] 复方甘草酸苷;窄谱中波紫外线;糖尿病;银屑病

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（a）-0073-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of compound glycyrrhizin combined with narrow-band UVB in the treatment of diabetic psoriasis. Methods 22 patients with diabetes mellitus and psoriasis admitted to our department from December 2017 to December 2018 were randomly divided into two groups： 11 patients each. The observation group was given compound glycyrrhizin combined with narrow-band UVB treatment. And the control group was treated with compound glycyrrhizin. Results The total effective rate of the observation group was 90.9%， which was significantly better than that of the control group （72.7%） （P<0.05）. There was no difference in FPG and 2 hPG between the two groups （P>0.05）. The PASI score （4.96±2.38）points was significantly better in the observation group than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Compound glycyrrhizin combined with narrow-band UVB in the treatment of diabetic psoriasis can better improve the symptoms and improve the therapeutic effect.

[Key words] Compound glycyrrhizin; Narrow-band UVB; Diabetes; Psoriasis

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，调查显示[1]，银屑病发病率占世界人口的0.1%～3%，我国总患病率为0.72%，约1 000万患者。由于银屑病发病过程中可影响细胞免疫和代谢过程，在损害皮肤的同时可累及多个系统受累，且容易复发，严重影响患者工作和生活。糖尿病是常见的慢性代谢性疾病，经研究证实[2]，糖尿病作为许多疾病的发病因素，直接影响着疾病的发展、治疗和预后。对于糖尿病合并银屑病患者加强治疗是目前治疗的重点。该科对2017年12月—2018年12月收治的11例糖尿病合并银屑病患者进行复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗并观察，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取科收治的糖尿病合并银屑病患者22例，经病理诊断为寻常性银屑病并知情同意。随机将患者分为两组，各11例，观察组男7例，女4例，年龄26～63岁，平均（40.5±2.1）岁，糖尿病病程平均（5.3±1.2）年，银屑病病程平均（3.3±0.6）年;对照组男8例，女3例，年龄27～60岁，平均（41.6±2.3）岁，糖尿病病程平均（5.5±1.6）年，银屑病病程平均（3.2±0.4）年。该组患者近3个月内均未使用皮质类固醇或免疫抑制剂，经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗

患者均控制血糖，给予降糖药或胰岛素皮下注射。对照组：给予复方甘草酸苷片（100片/盒，国药准字J20130077）口服，2片/次，3次/d，连续服用8周。观察组给予复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗，窄谱中波紫外线治疗仪（德国Waldmann公司，型号：UV-1000L）[3]，波长310～315 nm，峰值311 nm。起始剂量0.3～0.4 J/cm2，进行全身照射，然后根据患者对照射后皮肤反应逐渐增加照射剂量，每次递增0.1 J/cm2剂量，如出现红斑或水疱应暂停照射，带红斑或水疱消失后在恢复原剂量的60%进行照射，3次/周，连续治疗2个月。照射期间做好眼睛、外生殖器和未发病部位保护。复方甘草酸苷用法同对照组。

1.3  观察内容与判定

观察治疗效果及治疗后血糖控制情况。根据银屑病皮损面积和严重指数（PASI）评分[4]进行疗效判定：分为治愈、显效、有效、无效。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 13.0統计学软件，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

观察组总有效率为90.9%，显著优于对照组72.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  血糖及PASI评分

两组FPG、2 hPG比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组PASI评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病在我国的增长率不断提高，成为我国严重的公共卫生问题。根据最新的统计数据[5]，我国糖尿病发病率占11.6%，约1.2亿人，还有50.1%的人群处于糖尿病前期。这一数据表明我国已步入糖尿病的高发时代，对血糖的控制和糖尿病的治疗并不乐观。银屑病也被称为“牛皮癣”，到目前为止，关于银屑病的发病原因尚未明确，多认为与感染、内分泌失调、免疫功能异常等多方面因素有关。研究发现[6]，银屑病和糖尿病发病率之间的关系呈“剂量”依赖性，银屑病患者存在糖代谢及嘌呤代谢障碍，可增加罹患糖尿病的危险性，轻度银屑病患者患糖尿病几率比正常人群高49%，而糖尿病微血管并发症的风险也会随银屑病的严重程度增加而增高，形成恶性循环。

由于银屑病复发机率大，在加上糖尿病的影响，大大提高了治疗难度。复方甘草酸苷是以甘草酸苷为主要成分的复方制剂，其通过调节T细胞活化过程，抑制毛细血管通透性，诱导干扰素产生，发挥免疫调节和激素样作用，活化自然杀伤细胞，从而起到抗炎、抗过敏和免疫调节作用。窄谱中波紫外线可抑制银屑病皮损表皮细胞DNA合成，通过照射直接损伤异常增生表皮细胞[7]，诱导T细胞凋亡，减少细胞数量，减缓表皮细胞增殖速度，改善局部血液循环，提高局部组织免疫功能，增加细胞活性并加速神经细胞的修复和再生，而达到治疗效果。经该组治疗结果显示，观察组总有效率为90.9%，显著优于对照组72.7%（P<0.05）;两组FPG、2hPG比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组PASI评分（4.96±2.38）分显著优于对照组（P<0.05），与孟维维[8]报道的观察组患者治疗总有效率为93.9%，显著优于对照组81.1%，观察组患者PASI评分（4.8±0.9）分优于对照组 （9.7±1.2）分等结果相近。

综上所述，复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗糖尿病合并银屑病，能够更好地改善患者症状，提高治疗效果，对血糖无明显影响，值得应用。

[参考文献]

[1]  周卫东.复方甘草酸苷联合中波窄谱紫外线治疗寻常性银屑病的疗效观察[J].医药前沿，2016，6（19）：194-195.

[2]  刘更新.复方甘草酸苷联合中波窄谱紫外线治疗寻常性银屑病临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，11（45）：216.

[3]  刘琬椿，吕梅，冯利娇.窄谱紫外线联合复方甘草酸苷治疗银屑病的临床疗效观察[J].大医生，2018，3（7）：367.

[4]  郭冰心.复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线照射对寻常型银屑病炎症反应的影响[J].深圳中西医结合杂志，2018，3（8）：79-80.

[5]  肖文，韦千里.复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗银屑病的临床分析[J].中国医药指南，2016，9（14）：55-56.

[6]  张倩.用复方甘草酸苷与窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的效果探析[J].当代医药论丛，2016，7（16）：102.

[7]  聂文忠，刘东艳.复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病临床观察[J].河北北方学院学报：自然科学版，2018，6（17）：206.

[8]  孟维维.复方甘草酸苷与窄谱中波紫外线联合治疗寻常型银屑病效果分析[J].中国实用医药，2016，28（14）：379.

（收稿日期：2019-05-11）