减少血糖波动对老年糖尿病患者的影响分析

洪志强

[摘要] 目的 分析减少血糖波动对老年糖尿病患者的影响。方法 选择2016年4月—2017年4月该院收治的300例2型糖尿病患者为研究对象。开展血糖波动检查，受试者分为MAGE小组以及MAGE大组;同时依照MODD情况，分为MODD波动大组以及MODD波动小组。分析减少血糖波动对老年糖尿病患者的影响。 结果 MODD小组的MMES分数明显比MODD大组高（P<0.05）。MAGE大组的MMSE分数比MAGE小组低（P<0.05）。MAGE和MMSE分呈负相关（r=-0.458，P<0.05），MMSE和MODD呈负相关（r=-0.236，P<0.05）。 结论 老年糖尿病患者认知能力和MAGE存在关联性。受试者MODD越高，其认知能力也就越差。因此，临床可经过测定老年2型糖尿病患者血糖波动情况，进而制定出有效的干预举措。以全面缓解疾病对于患者认知功能影响，积极提升其生活品质，改善预后减少社会以及家庭压力。

[关键词] 降低血糖波动;老年患者;糖尿病;认知功能;影响分析

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0032-02

2型糖尿病为临床常见病、多发病。和以往相比，近几年我国民众的生活水平有所上升。在这种情况下，每年发生2型糖尿病的人数也逐步增加。有统计证实，当前我国此类疾病的发生概率已经接近10%，高血糖为2型糖尿病的重要标志，疾病通常会对机体相关系统以及器官造成损害，这一点重点体现在损害人体心血管系统方面[1]。

有学者指出[2]，在二型糖尿病患者之中大约有60%～70%的患者存在中度到轻度认知功能障碍现象。如果情况严重还会引发痴呆。现如今，对于血糖波动和认知功能障碍之间的关系研究并不常见。结合实际情况，该文选择2016年4月—2017年4月该院收治的300例2型糖尿病患者为研究对象，全面分析减少血糖波动对于老年糖尿病患者认知功能影响，现将具体结果汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的300例2型糖尿病患者为研究对象。在此其中男患者共计168例，女患者132例。

经诊断以及相关检查，受试者确诊。符合卫计委最新颁布的关于此类疾病临床诊断标准。受试者餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/L以上，空腹血糖水平在7.0 mmol/L以上。

排除对象：高渗昏迷者、糖尿病酮症者、严重肝肾功能衰竭者、阿尔茨海默病患者以及精神疾患。

受试者自愿参加相关实验调查，在此同时签署了知情同意书。

1.2  方法

1.2.1  血糖波动测量与评估方式  受试人员至少保持10 h以上空腹。在开展体检当日抽取清晨静脉血并在1 h内送检。

利用英国DREW SCI-ENTIFIC公司生产的5 s糖化血红蛋白检测设备，对患者的糖化血红蛋白进行检查。

对患者开展3 d动态血糖监测。相隔3 h监测一次则取平均值，同时计算出24 h内受试者平均血糖波动幅度情况（MAGE）用于评估病患24 h内血糖稳定度。

所谓日间血糖平均绝对差（MODD）主要指的是2个连续24 h血糖谱与之相匹配，血糖间绝对植。最高血糖波动幅度指的是24 h，检测其中最高血糖值和最小血糖之差。将MAGE中位数2.22 mmol/L为切点，同时将受试者分为MAGE小组以及MAGE大组。

将MODD中位数15.3 mmol/L为切点。将患者分为，MODD波动大组以及MODD波动小组。

1.2.2  认知功能评价方式  在对患者开展系统检查之前，对患者的毛细血管血糖进行检查。等到确定病患血糖水平在3.9 mmol/L以上时，实施相关检测。实验利用，MMSE量表全面评价患者认知功能，满分共计30分。26分以上为认知正常，26分以下为认知受损。

相关调查者均经过嚴格化培训，同时该量表通过了一致性检验。相关调查和检测均安排专人指导。2名人员负责录入数据。在此之后检查结果精准性。

1.3  统计方法

实验使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，对数据中的计量资料开展t检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  各MODD组认知功能比较详情

MODD小组的MMES分数明显比MODD大组高（P<0.05），见表1。

2.2  各MAGE组认知能力比较情况

MAGE大组的MMSE分数比MAGE小组低（P<0.05），见表2。

2.3  两组受试者血糖波动情况和认知功能相关性

该组实验证实：MAGE和MMSE分呈负相关（r=-0.458，P<0.05），MMSE和MODD呈负相关（r=-0.236，P<0.05）。

3  讨论

糖尿病为临床常见病、多发病。该疾病主要指的是：以慢性血糖水平上升为特点的代谢性病变。因为病患胰岛素分泌以及作用缺陷，而引发疾病产生。相关研究证实：迄今为止全球2型糖尿病的发病人数已接近3.7亿。预计到2030年，该项数值会达到5.52亿[3-4]。

当前我国已经进入人口老龄化社会。老年患者人数所占比例有所上升。相较于成年人，老年人的大脑发生退行性病变。进而引起其学习记忆能力下降。具体表现为注意力无法集中、反应迟钝等认知功能障碍表现。这种情况会对病患的，自身机体免疫力、营养状态以及心理和生活质量造成不良影响。2型糖尿病会导致受试者外周血管、心血管发生病变。另外也可以引发糖尿病肾病、视网膜病变等微血管性病变[5]。

现如今我国心理学以及神经影像学等相关学科有所进展。因2型糖尿病所引致的中枢神经系统发生以及认知功能受损也备受重视。因为受到疾病的影响，病患会表现出认知功能下降现象[6-7]。

该组实验结果指出，血糖波动和认知功能下降存在关联性。血糖波动系血糖漂移。在以往的研究认为：当控制患者糖尿病病情时，均强调血糖控制。到了近几年，诸多学者指出在对患者控制血糖的过程中，也应当注意治疗质量。积极控制患者的血糖波动。糖尿病患者血糖波动幅度越高，其出现，慢性病的概率也就越大。这在一定程度上对患者的临床预后造成影响。波动血糖会引发病患出现并发症，在这种情况下，患者会出现炎症反应现象，引起血管内皮功能异常[8]。该组实验研究结果指出：受试者血糖波动幅度越大，患者的认知功能也越差。倘若机体细胞长期处于血糖剧烈波动环境之中，患者血管内皮就会受到损伤。由此能够看出，积极控制病患血糖波动，能够有效抑制疾病发展，降低并发症发生概率。

[参考文献]

[1]  贾杰芳，刘玉美，陈传刚，等.抑郁程度对2型糖尿病共病抑郁患者血糖波动与认知功能影响及机制分析[J].精神医学杂志，2017（1）：151-152.

[2]  姬书瑶，曾慧.社区中老年糖尿病患者认知功能状况及其影响因素[J].解放军护理杂志，2016，33（7）：159-160.

[3]  董俊杰.新疆老年维吾尔族2型糖尿病患者四肢动脉硬化与轻度认知功能障碍的相关性分析[J].医学研究杂志，2016，45（7）：68-71.

[4]  张玲，木亚斯沙尔，蓓里·加帕尔，等.2型糖尿病血糖控制水平及其相关因素与维族老年人认知功能障碍的关系[J].中华老年心脑血管病杂志，2017（4）：169-170.

[5]  陈媛媛，张华，黄高忠.老年2型糖尿病患者动态血糖监测下夜间低血糖与认知功能的关系[J].中华全科医师杂志，2016，15（1）：43.

[6]  张见平，王景叶，陈健，等.康复干预对老年2型糖尿病伴轻度认知障碍患者认知功能的影响[J].中华老年多器官疾病杂志，2017（1）：69-70.

[7]  杨阎峙，许晓梅，高杰，等.血府逐瘀丸治疗老年2型糖尿病伴失眠的臨床疗效及其对认知功能的影响[J].现代生物医学进展，2017（15）：78-79.

[8]  段建芳，金凤钟，王晓明，等.血糖波动与老年人糖尿病血管并发症的研究进展[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15（10）：788-791.

（收稿日期：2019-04-27）