老年2型糖尿病功能性便秘患者消化内科治疗方法的研究

王旭 王晓燕 隋福荣 孙震 刘爽

[摘要] 目的 研究老年2型糖尿病功能性便秘患者消化内科治疗方法。 方法 选择该医院消化内科于2018年1月—2019年1月期间收治的78例老年2型糖尿病功能性便秘患者作为研究对象，随机划至对照组和研究组，每组39例患者。对照组和研究组都选择则消化内科方法进行治疗，其中对照组选择莫沙必利进行治疗，研究组在对照组莫沙必利干预的基础上联合乳果糖和双歧杆菌进行治疗。治療结束后，对两组患者的治疗效果和临床症状评分运用统计学方法做比较。 结果 研究组治疗总有效率为92.31%，排便困难评分为（0.34±0.15）分，排便频次评分为（0.29±0.18）分，排便不尽评分（0.37±0.20）分，均显著优于对照组相关情况（P<0.05）。结论 采取消化内科治疗方法应对老年2型糖尿病引发的功能性便秘具有显著的治疗效果，且能够明显改善各项临床症状评分，值得推广应用。

[关键词] 老年糖尿病;2型糖尿病;功能性便秘;消化内科治疗

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0028-02

2型糖尿病为典型的代谢障碍疾病之一，在消化内科中较为常见，老年患者受该病影响较大，并发功能性便秘后会直接降低患者生活质量[1-3]。基于此，该医院开展该次老年2型糖尿病功能性便秘患者消化内科治疗方法研究，下文进行报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究选择该院消化内科收治的78例老年2型糖尿病功能性便秘患者作为研究对象，随机划至对照组和研究组，每组39例患者。对照组和研究组都选择则消化内科方法进行治疗，对照组组内有男性23例，女性16例，患者年龄为60～78岁，平均年龄为（69.45±4.96）岁，2型糖尿病病程时间为3～18年，平均为（7.63±2.44）年，功能性便秘病程时间为0.4～7年，平均为（1.86±0.93）年;研究组组内有男性24例，女性15例，患者年龄为60～79岁，平均年龄为（69.61±4.84）岁，2型糖尿病病程时间为3～17年，平均为（7.58±2.68）年，功能性便秘病程时间为0.5～8年，平均为（1.90±0.87）年。两组患者经统计学方法比较，其一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  诊断标准

所有纳入研究对象的患者符合下列诊断标准：①空腹血糖检测可见处于4.7～7.1 mmol/L范围内;②餐后2 h血糖检测可见处于5.1～9.8 mmol/L范围内;③糖化血红蛋白不超过7.0%;④伴随3个月以上的便秘，且7 d内主动性排便次数未超过3次，且有25%以上的时间出现各类排便不顺畅或必须采取辅助排便措施。

1.3消化内科治疗方法

对照组使用莫沙必利（国药准字H20031110），15 mg/d，3次/d，分早中晚服用。研究组在上述莫沙必利治疗的基础上联合乳果糖和双歧杆菌进行治疗，乳果糖（注册证号H20171057）的使用剂量为25～35 mg/d，双歧杆菌（国药准字S10970104），6 mg/d，3次/d，分早中晚服用。

1.4  观察指标

该次研究的观察指标为患者的治疗效果和临床症状评分。

治疗效果细分显效、有效和无效。显效的认定：患者经治疗后排便正常，排便不畅、排便不尽、粪便性质异常以及排便阻碍等临床症状消失3项或全部消失;有效的认定：患者经治疗后排便正常，排便不畅、排便不尽、粪便性质异常以及排便阻碍等临床症状消失两项或以上，每日均主动排便，7 d内排便次数超过3次;无效：患者经治疗后排便正常，排便不畅、排便不尽、粪便性质异常以及排便阻碍等临床症状消失未达到两项，7 d内排便次数未超过3次。

临床症状评分项目包括排便困难评分、排便频次评分以及排便不尽评分。排便困难评分区间为0～4分，0分表示患者能够主动性排便，不需异常用力或增加辅助措施干预;1分为患者可主动性排便，但需用力;2分为患者可主动性排便，但需特别用力;3分为患者特别用力也难以排便，必须采取辅助排便措施干预。排便频次评分区间为0～4分，0分为患者1～2 d内能够完成一次主动排便，1分为3～4 d内能够完成一次主动排便，2分为5～6 d内能够完成一次主动排便，3分为7 d或以上能够完成一次主动排便，4分为不能主动排便。排便不尽评分区间为0～1分，0分即未发生排便不尽，1分为发生排便不尽。3个项目的评分均为分值越高，患者症状越为严重。

2  结果

2.1  治疗效果

对照组显效14例，占35.90%，有效16例，占41.03%，无效9例，占23.08%，治疗总有效30例，治疗总有效率为76.92%;研究组显效20例，占51.28%，有效16例，占41.03%，无效3例，占7.69%，治疗总有效36例，治疗总有效率为92.31%。研究组在治疗效果上明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  临床症状评分

对照组排便困难评分为（0.86±0.34）分，排便频次评分为（0.90±0.29）分，排便不尽评分（0.88±0.31）分;研究组排便困难评分为（0.34±0.15）分，排便频次评分为（0.29±0.18）分，排便不尽评分（0.37±0.20）分。研究组在临床症状评分上明显优于对照组（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病病程时间一般较长，患者体内血糖指标也因此长期保持较高水平，其胃肠神经系统和功能容易受到损伤，结肠蠕动速度大幅降低，并引发排空延迟的出现[4-5]。另外，由于患者还具有其它不良生活习惯、饮食不科学以及精神压力大等，就提升了功能性便秘的产生。有研究表明，功能性便秘的诱因与消化系统激素异常、糖尿病药物的服用有密切关系，会影响胃肠道的正常运转，导致菌群异常等情况[6]。2型糖尿病本身带来的长期高血糖水平对患者影响巨大，功能性便秘产生后，患者排便不畅会直接引发其心理情绪的变化，多见暴躁、焦虑等，从而导致老年患者生活质量的急剧下降。该次研究在莫沙必利干预的基础上联合乳果糖和双歧杆菌进行治疗，在观察指标的比较上明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，采取消化内科治疗方法应对老年2型糖尿病引发的功能性便秘具有显著的治疗效果，且能够明显改善各项临床症状评分，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  田秀.探讨糖尿病性便秘患者的临床观察及护理指导[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（36）：57，60.

[2]  王亚丽，胡江，章国英，等.中药敷掌心治疗糖尿病便秘疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2017，27（10）：855-858.

[3]  颜美霞，程瑞莲，张晴，等.匀浆饮食对脑卒中合并糖尿病吞咽功能障碍患者家庭护理营养状况的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（2）：127-129.

[4]  周璇.大黄粉敷脐治疗糖尿病便秘的护理干预效果分析[J].内蒙古中医药，2017，36（8）：179-180.

[5]  王霞.糖尿病消化不良患者症状与近端胃功能的关系[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：35-36.

[6]  孔弘伟，黄静，帅颖丽，等.抗幽门螺杆菌治疗对2型糖尿病伴幽门螺杆菌感染患者效果的观察[J].中国综合临床，2017， 33（6）：523-526.

（收稿日期：2019-04-23）