中医护理联合健康宣教在慢性盆腔炎中的效果

李迎春 陈清云 何恢健

（宜春市中医院妇产科，江西 宜春 336000）

慢性盆腔炎是女性生殖系统常见的疾病之一，常由于衣原体感染、生殖道感染、卫生不到位及免疫因素引起，表现为月经紊乱、下腹部坠痛、全身乏力及白带增多等症状，严重者可导致终身不孕，给患者身心带来巨大痛苦，严重影响其生活质量［1-2］。因此，对慢性盆腔炎患者实施有效护理干预和治疗十分重要。鉴于此，本研究进一步探讨中医护理联合健康宣教对慢性盆腔炎患者护理满意度、生活质量及治疗有效率的影响。相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年4月—2018年10月本院收治的慢性盆腔炎患者50例，依据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，各25例。观察组年龄24～49岁，平均年龄37.56岁；病程2～6年，平均病程（4.22±0.56）年；其中已婚14例，未婚11例。对照组年龄23～48岁，平均年龄36.98岁；病程3～7年，平均病程（4.19±0.69）年；其中已婚13例，未婚12例。对比2组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。医学伦理委员会经审核批准本研究方案，入选者及其家属均签订知情同意书。

1.2 纳入标准 （1） 符合《妇产科学》［3］第8版中慢性盆腔炎诊断标准；（2）生命体征平稳者；（3）主动配合者。

1.3 排除标准 （1）子宫既往有手术史者；（2）合并肝、肾等其他器官功能障碍者；（3）精神疾病或沟通障碍者；（4）处于哺乳期或妊娠期者。

1.4 护理方法 对照组实施常规护理，观察患者病情变化，常规对其健康宣教，进行用药护理、生活护理及饮食护理。观察组实施中医护理联合健康宣教，主要内容如下：（1）疾病宣教：向患者及家属介绍疾病相关知识，告知其各项检查的作用，为其讲解疾病治疗及护理方案，让患者做到心中有数；（2）生活指导：于经期结束3 d后给予患者中药灌肠，采用连翘40 g，红花20 g，黄柏20 g及延胡索20 g，加1000 mL水煎煮成药汁后，取200 mL，待温度至38℃，为其保留灌肠；指导患者适当进行体育锻炼，提高身体免疫力，提醒患者以清淡、易消化饮食为主，忌寒凉、辛辣等刺激性食物，饮食中可加入生姜、艾叶及茯苓等驱寒除湿的中药，对于疼痛剧烈者，可按摩腹部，给予中药贴敷；（3）健康宣教：指导患者经期注意保暖，禁止同房，保持会阴部清洁，每天用热水清洗1～2次后，采用中药熏蒸外阴，选择纯棉贴身衣物并经常更换，保证充足睡眠，养成良好生活习惯；（4）心理护理：护理人员主动与患者进行交流，鼓励其诉说内心想法，及时帮助其解决困难，缓解其紧张、恐惧情绪。

1.5 观察指标 （1）生活质量：干预前、干预2个月后，采用生活质量评估量表（the Mos 36-item short form health survey，SF-36）［4］评估2组患者生活质量，包括总体健康、情感功能、社会职能、躯体健康4个维度，采取百分制，分值变化与生活质量情况呈正相关；（2）护理满意度：干预2个月后，采用本院自制护理满意度调查问卷对患者进行调查，该问卷Cronbach’sα系数为0.87，重测效度为0.89，总分100分，＜70分为不满意，70～85分为满意，＞85分为非常满意。总满意率=非常满意率+满意率。

1.6 疗效评定标准 显效：临床症状消失，妇科及彩超检查均正常；有效：临床症状有所缓解，妇科检查子宫及附件部位疼痛症状明显减轻，彩超检查示有盆腔积液存在；无效：临床状况无改变，妇科及彩超检查无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.7 统计学方法 采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用х2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组慢性盆腔炎患者临床疗效 干预后，观察组显效18例，有效6例，无效1例，总有效率为96.00%（24/25），对照组显效9例，有效8例，无效8例，总有效率为68.00%（17/25），相比对照组，观察组治疗总有效率较高，差异具有统计学意义（х2=4.878，P=0.010）。

2.2 2组慢性盆腔炎患者临床生活质量 干预后，相较于对照组，观察组生活质量评分较高，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表 1。

表12 组慢性盆腔炎患者临床生活质量评分比较分）

表12 组慢性盆腔炎患者临床生活质量评分比较分）

组别 例数对照组 25 58.21±2.26 62.89±4.11 60.36±1.45 74.22±2.61观察组 25 59.06±2.19 73.56±4.98 60.25±1.48 83.15±3.75 t值 1.351 8.262 0.267 9.773总体健康干预前 干预后情感功能干预前 干预后P值 0.183 0.000 0.792 0.000组别 例数 社会职能 躯体健康干预前 干预后 干预前 干预后对照组 25 62.87±3.10 66.89±4.18 65.25±2.89 75.84±3.77观察组 25 63.81±2.99 74.59±6.10 64.89±2.82 82.10±4.98 t值 1.019 5.206 0.446 5.011 P值 0.281 0.000 0.658 0.000

2.3 2组慢性盆腔炎患者临床护理满意度 干预后，相较于对照组，观察组护理满意度较高，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表 2。

表2 2组慢性盆腔炎患者临床护理满意度比较 [例(%)]

3 讨论

盆腔炎性疾病是女性生殖道及周围组织的一种感染性疾病，由于盆腔内容物较多及解剖部位特殊，临床常表现为输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎及输卵管卵巢炎等，若未及时进行正确、有效治疗，可引起慢性盆腔疼痛、不孕及炎症，且反复发作，严重影响女性身心健康［5-6］。

中医认为慢性盆腔炎属“痛经”“不孕”“带下病”范畴，与患者子宫受寒凉湿气、邪毒侵袭有关，气虚、湿热引起患者气血不通，产生瘀血，导致疾病发生［7］。本研究结果显示，相比于对照组，观察组治疗总有效率、护理满意度及生活质量评分均较高。由此可见，相较于常规护理，慢性盆腔炎患者实施中医护理结合健康宣教可有效提高治疗效果和护理满意度，改善其生活质量。分析原因如下：指导患者经常下床活动，如上下楼梯锻炼或练习太极拳等运动，以帮助血气通行，增强身体抵抗力，提醒患者避免重体力劳动或过度劳累，注意休息［8］。日常生活注意个人卫生，经常清洗外阴，衣裤舒适、宽松，注意同房次数和卫生，防止发生感染加重病情。指导患者服药方法及剂量，并告知所用药物疗效及注意事项，嘱咐患者多食用动物肝脏等含铁元素丰富的食物，多吃新鲜蔬菜、水果等，避免煎炸、燥热等刺激性饮食，腹痛时指导患者半卧位休息，给予中药贴敷下腹部或用热水袋热敷［9］。由于患者缺乏疾病相关知识，易产生恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员应主动与其沟通，向患者及家属说明疾病病因、治疗护理方法及预后等情况，缓解其思想负担，为其介绍疾病预后良好的病例，增强疾病恢复信心，使其能积极主动配合治疗，从而促进疾病愈合，提高治疗效果［10］。通过健康教育引起患者及家属对疾病的重视，加强自我管理，按时、按量服药，改变不良饮食习惯和生活习惯，从而促进疾病转归，提高生活质量。

综上所述，中医护理联合健康教育应用于慢性盆腔炎患者中干预效果显著，可有效提高其临床疗效及护理满意度，改善患者生活质量。