万州区职业病预防性健康体检结果分析

张应祥

【摘 要】目的：分析2015-2018年我中心预防性职业健康体检情况，掌握万州区近4年疑似职业病人数和种类，为政府预防控制消除职业病提供参考意见。方法：存在职业病危害因素单位委托我中心，我中心严格按职业健康监护技术规范（GBZ188-2014）要求实施。结果：近4年内辖区143个企事单位或个体经济组织进行了职业病预防性健康体检，其中，职业病危害因素中粉尘占43.3%、噪声占33.7%、苯及苯系物占14.2%、铅汞锰铜锡（重金属）占1.7%、其他占7.1%，。疑似尘肺195人，占95.5%;疑似噪声聋5人，占2.5%;疑似再生障碍性贫血1人，占0.5%;疑似铅中毒1人，占0.5%;其他1人，占0.5%;禁忌证1人，占0.5%。结论：辖区职业病危害主要为疑似尘肺、其次为疑似噪声聋，显示辖区企事业单位和个体经济组织除尘降噪，运用新技术、新工艺、新材料刻不容缓。

【关键词】职业卫生;健康体验;疾病控制;重要性

当前我国经济快速发展与职业病患病形势严峻并成， 职业病发病人数和因职业病而死亡人数均居世界前列，职业病危害已成為一个关注的公共卫生问题和社会问题，也是制约我国国民经济和社会文明持续进步的因素之一，当然，万州区也不例外，企事业单位和个体经济组织在为当地经济发展作出了重要贡献同时，也导致了一定数量职业病的发生，给家庭、企业、社会、国家带来沉重的负担，病人身心受到催残，甚至付出生命代价，为此，为真实展现万州区疑似职业病情况，本文利用我中心近4年预防性职业性健康体检结果分析，希望给各级相关职能部门预防控制消除职业病提供参考意见。

1 资料与方法及诊断

1.1 资料

2015-2018年我中心预防性职业健康体检的143个企事业单位和个体经济组织的职工， 4985人次。

1.2 方法及诊断

（1）严格按职业性健康检查管理规定（卫监发[197]第60号）、职业健康监护技术规范（GBZ188-2014）标准要求的频度、岗前、在岗、离岗规定项目进行预防性职业病健康体检。

（2）根据每人体检资料汇总，严格按职业性尘肺病的诊断（GBZ 70-2015）、职业性噪声聋诊断标准（GBZ49-2014）及其相对应的其他标准按目前未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾病或异常结论给予诊断。

（3）数据采用SPSS19.0软件进行统计分析。

2 体检结果与分析

2.1 体检结果

（1）本次对万州区2015-2018年143个企事单位或个体经济组织进行了职业病预防性健康体检，体检4985人次，人员接触不同职业病危害因素情况分布如表1。

从表1显示：我区粉尘作业工人居首位，占43.3%，含60年代修建某铁路的隧道作业432人在2015-2016年矽肺筛查，其次为噪声作业工人，占33.7%。

（2）2015-2018年期间我中心进行进行预防性职业健康体检结果显示：疑似尘肺195人，占95.5%，居首位;疑似噪声聋5人，占2.5，居次位，因而，尘肺和噪声聋是严重威胁我区企事业单位和个体经济组织中工人身心健康的疑似职业病，详细情况见表2。

（3）用人单位信息反馈和中国疾病预防控制信息系统（http：1110.249.1.170：180）查询得知：尘肺病102人（含60年代修某铁路隧道工），铅中毒1人，存在部分疑似职业病人没有进一步诊断。

2.2 分析

进行职业病危害因素接触工人岗前、在岗、离岗的预防性健康体检，能动态了解工人的健康状况，及早发现职业健康损害和疑似职业病或职业禁忌证有其重要现实意义，加之万州区处于三峡库区移民搬迁较重区县，产业空虚，小型、私营经济组织相对发达，工艺简单，防护设备设施不到位或不符合要求，结果显示本次万州区2015-2018年143个企事单位或个体经济组织职工职业病预防性健康体检中，体检4985人次，职业病危害因素中粉尘占43.3%;噪声占33.7%;苯及苯系物占14.2%;铅汞锰铜锡（重金属）占1.7%;其他占7.1%。疑似尘肺195人，占95.5%;疑似噪声聋5人，占2.5%;疑似再生障碍性贫血1人，占0.5%;疑似铅中毒1人，占0.5%;其他1人，占0.5%;禁忌证1人，占0.5%，尘肺成为严重威胁我区企事业单位和个体经济组织职业病危害的主要职业病危害因素，监管部门和疾控部门应协同工作，指导督促产生粉尘单位进行技术革新、使用新工艺新材料、堵住跑冒滴漏、工人正确使用个人防护用品成为必然。

4 讨论

（1）预防性职业健康体检可及时发现职业病危害易感人群、早期职业健康损害和疑似职业病，是预防职业病的重要环节，同时也规范和指导开展职业健康监护有其重要意义，本次近4年预防性职业病健康体检表明，辖区主要职业病危害因素为粉尘，疑似尘肺195人，用人单位信息反馈和中国疾病预防控制信息系统显示，存在部分疑似尘肺没有进一步诊断，究其原因辖区小型、私营经济组织较多，法人法律淡薄，没有承担社会责任意识，违法成本低，追求经济利益为最大利益，一有疑似尘肺病人，以各种原因各种方式将疑似尘肺病人推向社会，加之工人文化程度相对低，就业难度大，多为合同工和临时工，没有拿起法律武器维护自己权益的意识，一旦被解聘，自认倒霉。

（2）职业病预防性健康体检不公为当地职业病危害因素接触者保驾护航，更能够为当地提供健康的劳动者，促进当地经济的发展，为此，望各相关职能部门联合行动起来，加大监管的服务力度，深入宣传贯彻<职业病防治法>，培训法人和员工的守法、懂法意识，督促指导职业病危害因素单位进行技改、堵住跑冒滴漏，增强职工个人防护用品正确使用，双管齐下预防控制消除职业病危害因素，提高职业病危害因素接触者的健康监护水平，保护劳动者的身心健康。

参考文献

[1]韩磊.连云港市某大型燃煤发电企业职业性体检情况[J].职业与健康，2006（24）.

[2]于会明，韩树君，于国海，孙玉欣.燃煤发电生产职业病危害因素识别与关键控制部位分析[J].工业卫生与职业病，2014（03）.

[3]郭琳，杨颖.燃煤发电企业职业卫生管理规范（DB23/T 1803-2016）解读与实施[J].安全，2017（09）.

[4]吕林萍，李旭春，韩月.2008-2010年太原市部分工矿企业有毒有害作业人员腹部疾病检查结果[J].预防医学论坛，2012（03）.

[5]余彬.江苏省某发电厂职业危害场所工人体检结果分析[J].职业与健康，2007（16）.

[6]夏猛，李广益，李宁，张云雷.某电厂燃煤发电机组职业病危害因素分析[J].中国工业医学杂志，2015（04）.

[7]王本进，孙学京.四类综合指标判定有毒有害作业监管级别的设想[J].中国公共卫生管理，2004（05）.