腔镜胆囊切除术手术室的护理配合效果

何凌星

【摘 要】目的：分析探讨腔镜胆囊切除术手术室的护理配合效果。方法：选择于2017年5月-2018年12月期间我院消化内科接收的腔镜胆囊切除术患者68例为本次研究对象，用以随机数字表法分两组，每組均有34例，对照组采用常规护理干预，研究组在常规的基础上，加强手术室护理配合，对比患者的住院时间、手术时间及手术成功率。结果：研究组患者的手术与住院与时间分别为（35.53±5.23）（5.08±1.16），对照组患者的手术与住院与时间分别（57.74±7.73）（9.76±2.58）。研究组较对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组，患者成功率为97.06%;对照组患者手术成功率为82.35%。研究组的成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在腔镜胆囊切除术中注重手术室护理配合，可提高治疗效果、缩短治疗时间，值得予以推广。

【关键词】腔镜胆囊切除术;手术室;护理配合;临床效果

腔镜胆囊切除术为临床一种较常见的微创手术，相较传统开腹手术，具有切口小、术后身体恢复快等优势，但是，该手术仍为较强烈应激源，操作时需要较多的医疗器械，对手术室护理配合要求更高，再加上过程中患者可能会出现恐惧不安的情绪，从而对治疗效果产生影响，所以临床上必须重视手术室的护理配合[1]。本次研究中选取了在我院接受腔镜胆囊切除术治疗的患者，加强手术室护理配合，探究该护理方法在临床上的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出在2017年5月～2018年12月期间段，我院消化内科收治的68例腔镜胆囊切除术患者，用以随机数字表法分为两组，每组均有34例。研究组中男性患者19例、女性患者15例，年龄35～66岁之间，平均年龄为（50.53±5.27）岁，疾病类型：胆囊息肉11例、胆囊结石16例、慢性胆囊炎7例;对照组中，男性患者20例、女性14例，年龄36～67岁之间，平均年龄为（51.52±5.25）岁，疾病类型：胆囊息肉10例、胆囊结石15例、慢性胆囊炎9例。对比手术患者性别、年龄、病程、疾病类型等基本资料比较不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：运用常规围术期护理方法对患者进行护理干预。术前检查患者各项身体指标，确保无异常，可顺利接受手术，实施适当健康教育指导、心理护理，告知患者应注意的相关事项，做好充分术前准备工作;术中密切注意患者的反应，监测生命体征变化情况，一旦有异常情况立即向医生汇报;术后疼痛评估，可遵医嘱给予适量镇痛药物缓解患者疼痛感，制定饮食护理方案，实施运动锻炼指导。

研究组：在行常规护理模式同时加强手术室护理配合：

（1）巡回护士护理配合：术前30min，巡回护士遵医嘱让患者口服抗生素，帮助其摆放合适体位，确保患者皮肤同电刀负极板紧密贴合。护理人员应将腹腔镜连接、各系统调节工作充分完成，并对患者血压与心率等体征变化情况密切观察。同时，巡回护士应协助麻醉师气管导管拔除，手术完成后，对腹腔镜器械进行整理，并将电凝线擦干。

（2）洗手护士护理配合：洗手护士配合医生对患者皮肤行常规消毒处理，检查、调节腹腔镜、二氧化碳气腹系统。手术实施过程中，洗手护士协助医生于患者脐孔下缘处行切口，将布巾快速递交医生、提起患者腹部，建立气腹过程中，护理人员应根据操作进展向医生传递气腹针，待输入管连接、气腹建立后，取下气腹针。检查观察镜情况，确保观察屏幕清晰。洗手护士还需辅助医生进行第2至4个手术切口建立，在医生需抓持胆囊底部时及时爪钳传递，在行胆囊、血管分离操作时传递分离钳。洗手护士应准备好电钩，在进行胆囊床分离时及时传递给医生，在患者脐部切口中放入大弯钳，实施腹膜、筋膜扩开操作，医生需抓紧胆囊颈部时，应传递胆囊爪钳。其他操作完成后，将穿刺套退出，释放干净二氧化碳气体，切口缝合、消毒，予以敷料粘贴。

1.3 观察指标

观察对比患者的手术时间、住院时间与手术成功率情况，收集所有资料，整理后详细临床记录。

1.4 统计学方法

使用SPSS24.0软件统计数据并加以整理，计数资料%表示，X2检验;计量资料（）表示，t检验。在P<0.05时，组间数据比较有统计学上的意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标比较

研究组患者的手术时间、住院时间更短，组间数据对比，明显存在统计学差异性（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者的手术成功率比较

研究组有33例患者手术成功，成功率为97.06%;对照组有28例患者手术成功，其成功率为82.35%。研究组成功率明显高于对照组（P<0.05，X2=3.981）。

3 讨论

相比传统的开腹手术，腔镜胆囊切除术是一种临床上常用的术式，属于一种微创技术，已被更广泛应用到临床手术治疗中，传统开腹手术切口大且患者术中出血量多，术后身体恢复时间较长，预后效果差，而腔镜手胆囊切除术对患者造成的切口小，手术时间短、出血量少，能够帮助患者更快身体恢复，临床治疗优势更加明显[2-3]。而在手术过程中，意识到手术室护理配合所发挥的作用具有十分重要的意义，这便对医生的操作水平、相关护理人员的配合程度提出更高的要求，护理人员在进入手术室后，必须全程集中注意力，关注医生动向，密切配合各项操作需求，第一时间明白医生所需的医疗器械、物品，及时传递，以确保手术更加顺利安全进行，获得最终成功。同时，合理有效的手术室护理配合，能够消除或缓解患者焦虑不安等的不良负面情绪，降低术中意外事件发生几率，缩短患者的住院与治疗时间，促进其身体更快速恢复健康[4-6]。根据本次研究结果，实施手术室护理配合后，腔镜胆囊切除术患者的手术时间、住院时间均缩短，手术成功率提高，说明此护理方法效果明显，可提高手术治疗安全性，改善预后，临床应用价值高。

综上所述，对腔镜胆囊切除术患者实施手术室护理配合，能够减少患者治疗时间，提高临床治疗成功率，帮助患者更快恢复健康，值得将其广泛推广应用到手术治疗中。

参考文献

[1]周秀燕，谢娜雯，吴敏婷.腔镜胆囊切除术的手术室护理配合效果观察与心理状态评分比较[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（04）：121-123.

[2]钟奕，张军花，卜文君.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（20）：2423.

[3]卜文君.手术室护理路径在临床腹腔镜胆囊切除术护理安全中的影响研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：63-66.

[4]马贵娟.全麻腹腔镜胆囊切除术后麻醉恢复护理干预效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（18）：3257-3258.

[5]张朱虹妃.分组护理管理模式对腹腔镜胆囊切除手术患者预后及满意度的影响[J].检验医学与临床，2015，16（20）：3099-3100.

[6]吕婕，刘月玲.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合要点及施行心得分析[J].泰山医学院学报，2018，39（6）： 719-720.