优质护理模式对乳腺癌手术患者心理状态及护理满意度的影响观察

余丹丹

【摘要】 目的：观察优质护理模式对乳腺癌手术患者心理状态及護理满意度的影响。方法：将在笔者所在医院接受手术治疗的90例乳腺癌患者采用随机数字表法分为观察组（优质护理）和对照组（常规护理），各45例。观察两组护理前后负性情绪[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]评分变化，比较两组护理满意度。结果：两组护理后HAMA、HAMD评分均较护理前明显降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌围术期实施优质护理可有助于改善患者心理情绪状态，提高护理满意度。

【关键词】 优质护理模式; 乳腺癌; 心理状态; 护理满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）19-0-03

Effects of High Quality Nursing Model on Psychological Status and Nursing Satisfaction of Patients with Breast Cancer Surgery/YU Dandan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（19）：-115

【Abstract】 Objective：To observe the effects of high quality nursing model on psychological status and nursing satisfaction of patients with breast cancer surgery.Method：90 patients with breast cancer who underwent surgery in our hospital were randomly divided into the observation group（high quality nursing） and the control group（conventional nursing），45 cases in each group.The changes of negative emotions[Hamilton anxiety scale（HAMA） and Hamilton depression scale（HAMD）] scores in the two groups were observed before and after nursing.The nursing satisfaction was compared between the two groups.Result：After nursing，the scores of HAMA and HAMD in the two groups were significantly reduced compared with those before nursing，and the scores in the observation group were significantly lower than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction in the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：High quality nursing in the perioperative period of breast cancer can help improve the psychological emotional states and enhance the nursing satisfaction.

【Key words】 High quality nursing model; Breast cancer; Psychological status; Nursing satisfaction

First-authors address：Ezhou Maternal and Child Health Hospital，Ezhou 436000，China

乳腺癌患者入院时多存在不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，不利于手术及后续治疗的顺利开展[1]。优质护理模式旨在从患者入院时即对其实施健康宣教、心理干预等一系列优质、有序、人性化的护理服务，改善患者的身心状态，以最佳状态接受诊治[2]。本研究将优质护理模式应用于乳腺癌手术围术期护理中，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月-2018年6月在笔者所在医院接受手术治疗的90例乳腺癌患者。纳入标准：（1）符合乳腺癌诊断标准[3];

（2）同意于笔者所在医院进行手术;（3）有正常表达与沟通能力。排除标准：（1）存在精神障碍、认知障碍;（2）患有严重心、肝、肾等脏器病变;（3）依从性差，配合不佳。患者对本研究内容均知情同意。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组予以常规护理，主要包括术前了解患者病情与一般情况，进行常规术前准备，与患者交代术中可能出现不适、疼痛及注意事项。观察组实施全程优质护理，（1）入院优质护理：入院时亲切接待，护理人员带患者认识主治医师，介绍病友，熟悉科室，迅速消除其模式感;为患者营造温馨、舒适的住院环境，保证病房安静、舒适、整洁;为患者详细介绍手术相关注意事项;详尽、准确了解患者的病史、药物过敏史，进行术前评估以确定护理计划，为手术做好充分准备;与患者面谈，了解困惑与情绪状态，针对负性情绪予以及时疏解;与家属密切沟通，了解家属对患者精神支持的重要性。（2）术前准备：为患者安排陪检护士，介绍各项检查的目的、注意事项、配合方法等，并告知家属检查耗时;陪检护士全程陪伴，发现问题及时告知医生，期间保护好患者隐私;展示成功案例，使患者重树信心;指导患者术前充分休息，增强营养。（3）术后优质护理：术后联合家属给予患者心理疏导，感受到其家庭、社会形象与地位不会因身体缺陷而受到影响;密切关注患者的疼痛情况，对疼痛程度进行评估，必要时予以适当镇痛，通过播放轻松的音乐、聊天等方式帮助患者转移注意力;术后留置引流管会造成患者行动不便，告知自理能力降低只是暂时情况，同时为其加设引流固定以扩大活动范围;鼓励患者术后进行适当的活动，以加快康复。

1.3 观察指标及评价标准

（1）负性情绪：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测定患者焦虑、抑郁情绪状态。HAMA、HAMD量表所有项目采用0～4分五级评分法，0分为无症状，1分为轻，2分为中等，3分为重，4分为极重。HAMA总分<7分，没有焦虑;≥7分，可能有焦虑;≥14分，肯定有焦虑;≥21分，肯定有明显焦虑;≥29分为严重焦虑。HAMD总分<7分，正常;7～17分，可能有抑郁症;18～24分，肯定有抑郁症;>24分，严重抑郁症[4]。（2）护理满意度：由患者填写护理工作满意度调查表，评分为0～100分，总分<60分表示不满意，60～89分表示基本满意，90～100分表示非常满意[5]。护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负性情绪评分比较

护理后，两组HAMA、HAMD评分均较护理前明显降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

改良根治术是治疗乳腺癌的主要手段，术中需切除患侧乳腺，多数患者最初难以接受，常存在不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，不利于手术及后续治疗等顺利开展[6-7]。基于此，乳腺癌患者入院后，对其实施科学、细致的围术期优质护理服务，可有助于患者顺利完成手术，促进快速康复[8]。

围术期的护理会对患者的精神感官、身心等方面产生直接影响。优质护理的宗旨是“以患者为中心”，具有全程性、综合性、系统性等特点，贯穿于围术期各个阶段，包括入院、术前准备、术后护理[9-10]。本研究结果显示，两组护理后HAMA、HAMD评分均较护理前明显降低，且观察组明显低于对照组;观察组护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），与但慧芳[11]的研究结论基本一致，提示乳腺癌围术期实施优质护理可有助于缓解患者负性情绪，提高护理满意度。

围术期不同阶段的患者可能产生不同的情绪状态，入院时由于初入陌生环境易产生恐惧与不适感，部分患者甚至害怕或抗拒各项检查，扰乱正常的就诊秩序。因此，入院时的优质护理对于迅速安抚患者情绪具有重要意义，一方面可使患者以平静的心态接受诊治，另一方面可稳定医院秩序，使临床医护工作顺利开展[12-13]。术前准备阶段的优质护理主要体现在术前检查各个环节，由于检查项目具有一定私密性，加之患者对检查担忧、迷茫，因而易表现出抗拒态度，或对检查结果怀疑、恐慌，因而在护理过程中安排专门的陪检护士全程陪护，可随时安抚患者情绪，并提供必要的解释与指导[14]。术后患者由于身体缺陷易出现悲伤、抑郁等情绪状态，这些负性情绪十分不利于术后恢复，因而术后强调对患者进行开导与安慰，并联合家属予以精神支持，可为患者重树面对生活的信心，有利于术后康复，使其尽快融入社会[15]。

综上所述，优质护理模式应用于乳腺癌手术围术期护理中，可有助于改善患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高护理满意度。

参考文献

[1]姚晓丽，原英姿.手术室整体护理在乳腺癌手术患者效果评价中的作用分析[J].实用临床医药杂志，2014，18（2）：95.

[2]尹纪娟.优质护理对乳腺癌患者化疗后并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（32）：3623-3625.

[3]中华人民共和国卫生部医政司.乳腺癌诊疗规范（2011年版）[J].中国实用外科杂志，2011，23（10）：902-907.

[4]虞萍.情緒ABC理论对乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（24）：4107-4109.

[5]蒋延凤，万冬菊.系统性护理对乳腺癌手术患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015，32（1）：108-111.

[6]刘朝华，刘云.舒适护理在乳腺癌患者围术期护理中的临床应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（20）：66-69.

[7]李思蓉，周春兰，杜文武.围手术期舒适护理对乳腺癌患者术后的积极影响[J].四川医学，2017，12（2）：132-134.

[8]杨敏，王华，黄丽娜，等.优质护理对乳腺癌患者化疗并发症及护理满意度的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，21（8）：1001-1003.

[9]尹纪娟.优质护理对乳腺癌患者化疗后并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（32）：3623-3625.

[10]张小雪，庞鑫，王媛媛.乳腺癌96例优质护理体会[J].山东医药，2015，14（16）：110.

[11]但慧芳.全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用及效果分析[J].世界中医药，2016，21（B6）：1681-1682.

[12]王莉莉，王蓓.品质链在乳腺癌手术患者优质护理服务中的应用[J].护理学报，2015，22（23）：262-264.

[13]刘梅，滕敬华.围手术期护理干预对乳腺癌改良根治术患者情绪及疼痛影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（2）：223-225.

[14]魏红侠，姚晚侠.“扮亲法”全程陪护对乳腺癌患者放疗前心理应激反应的影响[J].护士进修杂志，2016，31（14）：1270-1273.

[15]韦雪云.人性化管理在提升乳腺癌手术护理质量中的效果研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（10）：101-103.

（收稿日期：2019-02-13） （本文编辑：李盈）