父亲袋鼠式护理在剖宫产新生儿护理中的应用

熊颜娇　王岩　黄文青　谢文敏

【摘要】 目的：探讨在剖宫产新生儿护理中应用父亲袋鼠式护理的效果。方法：选择剖宫产新生儿200例，均于2018年1-12月在笔者所在医院分娩，随机分为试验组（n=100）和常规组（n=100）。常规组接受常规护理，试验组接受父亲袋鼠式护理，观察两组护理效果。结果：足跟采血前两组心率、血氧饱和度对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。足跟采血时、采血后试验组心率均显著低于常规组，血氧饱和度均显著高于常规组（P<0.05）。试验组身长增长、体重增长、头围增长均显著大于常规组（P<0.05）。结论：针对剖宫产新生儿开展父亲袋鼠式护理可促进体格发育，使疼痛反应得到明显缓解，具有较高推广价值。

【关键词】 剖宫产; 新生儿; 父亲袋鼠式护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）19-00-02

袋鼠式护理是一种新型护理方式，护理过程接近袋鼠等有袋动物照顾幼崽过程，通過持续性、长时间皮肤接触及语言交流等，对新生儿进行良性刺激和干预。近年来，袋鼠式护理开始应用于剖宫产新生儿中，作为一种人性化、科学的新生儿护理模式，可促进新生儿睡眠、稳定新生儿生命体征、增强新生儿神经系统及体格发育、减少新生儿患病等。然而在剖宫产后产妇身体通常较为虚弱，加之术后疼痛等影响，难以有效开展袋鼠式护理。基于此，本研究选择剖宫产新生儿200例，对部分新生儿实施父亲袋鼠式护理，获得了显著效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择剖宫产新生儿200例，均于2018年1-12月在笔者所在医院出生，纳入标准：（1）胎龄≥35周;（2）出生5 min Apgar评分≥7分;（3）出生体重≥2.3 kg;（4）24 h内未接受镇静或镇痛药治疗。排除标准：（1）存在遗传性疾病;（2）罹患先天性疾病;（3）罹患畸形;（4）父亲存在沟通障碍;（5）足跟采血前15 min内啼哭。随机分为试验组（n=100）和常规组（n=100）。常规组包括女44例，男56例;胎龄35～41周，平均（38.52±0.61）周;体重2.3～3.7 kg，平均（3.32±0.40）kg;5 min Apgar评分7～10分，平均（9.04±0.42）分。试验组包括女45例，男55例;胎龄35～41周，平均（38.41±0.52）周;体重2.3～3.6 kg，平均（3.31±0.32）kg;5 min Apgar评分7～10分，平均（9.01±0.32）分。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。家属对本研究均知情并同意参与此次研究。

1.2 方法

常规组接受常规护理，主要包括脐带护理、卫生护理、生命体征监测、保暖护理等。

试验组在常规护理基础上接受父亲袋鼠式护理，由高年资护师成立护理小组，安排两名具有较强技术能力和沟通能力的主管护师作为负责人。护理人员针对剖宫产新生儿父亲开展培训，为其反复示范袋鼠式护理过程，保证充分掌握袋鼠式护理基本操作要点，培训后对其进行考核。首次袋鼠式护理在新生儿出生后5 h内进行，之后在每天上午9：00-11：00、下午

3：00-5：00进行。具体护理应在私密性较好的房间内进行，避免无关人员干扰护理过程。将房间温度和湿度控制在合理范围，新生儿父亲着宽松舒适上衣，保持坐卧位，背部靠在柔软舒适的垫子上。打开新生儿裹被，使皮肤尽量露出，穿好纸尿裤后将其俯卧于父亲完全裸露胸前。新生儿脸部偏向一侧，头部位于父亲胸部中央，身体和父亲胸前皮肤充分接触。加盖被子于新生儿背部，父亲一只手将新生儿臀部托住，另一只手放在新生儿背部，同时父亲可以亲吻、抚触新生儿，并进行语言和延伸交流。护理人员依据情况引导新生儿父亲调整姿势以保证舒适度，整个护理过程持续1 h。剖宫产新生儿身体发育尚未完善，并且俯卧位可能会对其正常呼吸产生影响，具体护理中护理人员应严密观察，出现异常立即停止护理，并告知医生采取处理措施。出院后，父亲在家中按照相同方法在相同时间继续进行护理，直至新生儿出生后30 d。医院护理人员在此阶段需上门或通过电话了解父亲袋鼠式护理情况，并依据具体情况进行指导和调整，保证父亲袋鼠式护理的科学性、有效性。

1.3 观察指标及评价标准

测量两组出生时及出生30 d的身长、体重、头围，体重应用婴儿磅秤测量，身长及头围应用卷尺测量。依据血氧饱和度及心率评价新生儿疼痛反应程度，足跟采血前、采血时、采血后应用心电监护仪监测两组血氧饱和度及心率，血氧饱和度越低、心率越快新生儿疼痛反应程度越重，血氧饱和度越高、心率越慢则新生儿疼痛反应程度越轻。足跟采血前30 min至足跟采血后10 min试验组进行父亲袋鼠式护理。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心率及血氧饱和度对比

足跟采血前两组心率、血氧饱和度对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。足跟采血时、采血后试验组心率均显著低于常规组，血氧饱和度均显著高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组体重、身长、头围增长对比

试验组身长增长、体重增长、头围增长均显著大于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着社会进步和生活水平提升，父母在新生儿身上开始倾注越来越多的关注，传统护理服务已经无法满足当前新生儿护理需求，所以临床妇产科工作中一项重要内容就是探求更为科学、有效的护理干预[1]。袋鼠式护理是一种新型护理方式，具有操作简便、投入少、效果好等优势，当前在西方国家应用广泛。在具体护理中，新生儿俯卧于母亲胸前，和母亲进行充分的皮肤接触，通过对新生儿产生良性刺激促进其生长和发育[2]。然而剖宫产术后产妇身体较为虚弱，并且会出现较为强烈的疼痛，难以有效开展袋鼠式护理[3]。为使剖宫产新生儿得到更为有效的护理干预，提升袋鼠式护理实施效果，笔者所在医院针对剖宫产新生儿开展父亲袋鼠式护理，收获了显著效果[4]。

剖宫产新生儿出生后需通过足底采血、肌肉注射等进行检查和治疗，这些操作会产生较强烈疼痛，相对于成年人，新生儿皮肤中痛觉神经纤维密度更高，且皮肤特殊构造会大幅度放大疼痛刺激，甚至引发痛觉减退等远期负性影响[5-6]。本研究应用血氧饱和度、心率等评估新生儿足跟采血引发疼痛程度，这是因为在受到疼痛刺激时，新生儿皮质醇和儿茶酚胺类物质分泌会大幅增加，造成血氧饱和度下降、心率加快等心理改变。父亲袋鼠式护理中新生儿俯卧于父亲温暖怀抱中，随着父亲呼吸起伏，同时父亲进行温柔抚触，能够增加新生儿大脑后叶催产素生成，进而让其感受到平和安宁的感觉，新生儿对外界环境应激能力随之提升，生理指标更为稳定，疼痛感可得到有效缓解[7-9]。同时父亲袋鼠式护理可对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴活动进行抑制，降低唾液皮質醇、血清皮质醇分泌，进而有效减轻疼痛[10]。

外国学者认为，袋鼠式护理可提升新生儿食欲、增加母乳摄入量，进而加快新生儿发育。我国学者研究显示，相对于常规护理新生儿，袋鼠式护理新生儿消瘦、低体重、发育迟缓比例更低[11]。在父亲袋鼠式护理中，新生儿通过长时间皮肤接触，其皮肤上密集分布感受器会受到刺激，并向大脑皮层传输触感，增加新生儿体内胰岛素、生长激素、甲状腺激素分泌，促进脂肪、糖原、蛋白质合成，新生儿摄入母乳量显著提升，体格发育更快[12]。

本研究中，父亲袋鼠式护理新生儿在足跟采血时、采血后的心率分别为（156.10±4.62）次/min、（141.63±6.54）次/min，

显著低于常规护理新生儿的（168.87±8.33）次/min、（154.23±7.56）次/min（P<0.05）。父亲袋鼠式护理新生儿在足跟采血时、采血后的血氧饱和度分别为（88.65±1.04）%、（90.09±0.99）%，显著高于常规护理新生儿的（82.85±0.76）%、（86.67±0.92）%（P<0.05）。父亲袋鼠式护理新生儿身长增长

（6.94±0.51）cm、体重增长（2.16±0.14）kg、头围增长（4.92±0.43）cm

均显著大于常规护理新生儿的（5.57±0.73）cm、（1.32±0.11）kg、（3.36±0.33）cm（P<0.05）。可见，针对剖宫产新生儿开展父亲袋鼠式护理可促进其体格发育，使疼痛反应得到明显缓解，具有较高推广价值。

参考文献

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（收稿日期：2019-02-15） （本文编辑：李盈）