CRP和SAA对儿童呼吸道感染鉴别诊断的价值

杨峻　黄文彩　方昕　辛敏丽

【摘要】 目的：探讨C反应蛋白（CRP）和血清淀粉样蛋白A（SAA）对儿童呼吸道感染鉴别诊断的价值。方法：收集东莞市厚街医院2018年3月-2019年3月收治的急性呼吸道感染患儿120例临床资料，依据血清学、病原体及影像学检查结果，分为细菌组50例和病毒组70例，选取同期健康体检者70例作为对照组。比较CRP与SAA水平及其相关性。结果：细菌组CRP高于病毒组、对照组，对照组SAA低于细菌组、病毒组，细菌组CRP阳性率高于病毒组、对照组，对照组SAA阳性率低于细菌组、病毒组，患儿CRP与SAA具有明显的正相关性，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CRP与SAA联合检测对于提高儿童呼吸道感染鉴别诊断具有重要的意义。

【关键词】 C反应蛋白; 血清淀粉样蛋白A; 儿童; 呼吸道感染

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.19.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）19-00-03

The Value of Differential Diagnosis for Children Respiratory Infections by CRP and SAA/YANG Jun，HUANG Wencai，FANG Xin，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（19）：58-60

【Abstract】 Objective：To approach the value of differential diagnosis for Children respiratory infections by CRP and SAA.Method：120 cases clinical data of children respiratory infections in Dongguan City Houjie Hospital from March 2018 to March 2019 were analyzed，and according to the results of serology，pathogen and imaging，50 cases were divided into the bacterial group and 70 cases into the viral group，then 70 cases health checkups were selected as the control group.Compared the CRP and SAA levels and their correlation.Result：CRP of the bacterial group was higher than the viral group and the control group，and SAA of the control group was lower than the bacterial group and the viral group.CRP positive rate of the bacterial group was higher than the viral group and the control group，SAA positive rate of the control group was lower than the bacterial group and the virus group.There was a significant positive correlation between CRP and SAA in children.The differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Joint testing CRP and SAA are important significance for improving the differential diagnosis of respiratory infections in children.

【Key words】 CRP; SAA; Children; Respiratory infections

First-authors address：The Houjie Hospital in Dongguan City，Dongguan 523000，China

急性呼吸道感染是感染性疾病中的一种，儿童时期发生较为频繁[1-2]。资料显示，儿童呼吸道感染的致病原80%来自流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒[3-4]。因婴幼儿呼吸道感染发生率较高，且患儿语言表达不清晰，临床症状不典型，给早期临床诊断造成较大难度，从而耽误了最佳治疗时机[5-6]。若儿童呼吸道感染得不到有效的治疗和控制，病情发展较快，可引发肺炎、脑膜炎、心肌炎等严重并发症[7-8]。C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）是急性呼吸道感染常用的生物标志物，但CRP和SAA在儿童呼吸道感染中的鉴别意义却鲜有报道[9-10]。笔者通过收集东莞市厚街医院2018年3月-2019年3月收治的急性呼吸道感染患儿120例临床资料，探讨CRP和SAA在儿童呼吸道感染中的鉴别诊断价值，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取东莞市厚街医院2018年3月-2019年3月收治的急性呼吸道感染患儿120例，依据血清学、病原体及影像学检查结果，分为细菌组与病毒组，选取同期健康体检者70例作为对照组。细菌组50例，男28例，女22例;年龄6个月～4岁，平均（2.3±1.1）岁;原发病：急性扁桃体炎24例，急性支气管炎24例，急性喉炎2例。病毒组70例，男40例，女30例;年龄7个月～4岁，平均（2.4±1.0）岁;原发病：急性扁桃体炎30例，急性支气管炎36例，急性喉炎4例。對照组男39例，女31例;年龄6个月～5岁，平均（2.4±0.9）岁。三组的性别、年龄对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

三组患儿均抽取空腹静脉血5 ml，分别进行CRP、SAA测定。采用SAA定量试剂盒（免疫荧光层析法）（广州市微米生物科技有限公司）及配套的干式荧光免疫分析仪（广州蓝勃生物科技有限公司）测定SAA，15 min 内可出结果。CRP检测采用免疫荧光干式定量法，选用A5000全自动干式荧光免疫分析仪（广西巴迪泰生物科技有限公司）。

1.3 观察指标及评价标准

（1）三组CRP与SAA水平比较：CRP≤10 μg/ml提示结果为阴性，CRP>10 μg/ml提示结果为阳性;SAA≤10 mg/L提示结果为阴性，SAA>10 mg/L提示结果为阳性。（2）三组CRP与SAA阳性率比较，阳性率=阳性例数/总例数×100%。（3）CRP与SAA相关性情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件建立数据库，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，CRP与SAA相關性采用直线相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组CRP与SAA水平比较

细菌组CRP高于病毒组、对照组，对照组SAA低于细菌组、病毒组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 三组CRP与SAA阳性率比较

细菌组CRP阳性率高于病毒组、对照组，对照组SAA阳性率低于细菌组、病毒组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 急性呼吸道感染患儿CRP与SAA相关性分析

CRP与SAA呈明显正相关性，差异有统计学意义（r=0.55，P<0.05）。

3 讨论

感染性疾病属于临床多发性疾病，对人体健康造成严重的威胁[11-13]。感染性疾病多来源于细菌、病毒及真菌感染，其中细菌性感染比较常见，并且早期临床症状不是十分明显，如果不能及时治疗可能继发严重感染、多器官功能衰竭等，危及生命安全[14]。急性呼吸道感染是全世界人类多发性传染病之一，发病率在各类传染性疾病中居首位[15]。

CRP对于细菌感染具有一定的特异性，但敏感性相对较低，SAA属于多个基因编码的多形态蛋白质，由肝细胞合成，是急性时相反应蛋白的一种。本研究结果表明，细菌组CRP高于病毒组、对照组，对照组SAA低于细菌组、病毒组，细菌组CRP阳性率高于病毒组、对照组，对照组SAA阳性率低于细菌组、病毒组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示CRP对于细菌引起的呼吸道感染具有一定的特异性，并且CRP阳性率可以充分地反映早期细菌感染，同时SAA的水平也可以反映细菌感染、病毒感染。急性呼吸道感染患儿CRP与SAA具有明显的正相关性，提示CRP与SAA联合检测对于鉴别诊断急性呼吸道感染的来源具有重要的价值，可以更好地为指导临床治疗儿童呼吸道感染患儿提供可靠的理论依据。

综上所述，CRP与SAA联合检测对于提高儿童呼吸道感染鉴别诊断具有重要的意义。

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（收稿日期：2019-04-28） （本文编辑：李盈）