活血化瘀干预治疗老年高血压病患者效果及对动脉硬化指数的影响

莫修哲　黄伟明

【摘要】 目的：研究活血化瘀干預治疗老年高血压病患者效果及对动脉硬化指数的影响。方法：选取2017年11月-2018年9月本院收治的老年高血压患者70例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各35例。对照组在基础治疗情况下给予西药治疗，观察组在对照组基础上进行活血化瘀干预治疗。比较两组血压、血流变学指标、动脉硬化指数、治疗效果。结果：治疗后，两组收缩压、舒张压、血浆黏度、全血黏度（高切、低切）、红细胞聚集指数、动脉硬化指数均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组总有效率94.29%，高于对照组的62.86%（字2=10.267，P=0.001）。结论：对老年高血压患者应用活血化瘀法治疗可以明显降低患者血压，提高治疗效果，而且还可以改善患者的动脉硬化指数和血流变学指标，值得推广。

【关键词】 活血化瘀; 老年人; 高血压; 动脉硬化指数

Effect of Improve Blood Circulation and Disperse Stasis Intervention on Elderly Patients with Hypertension and Its Effect on Arteriosclerosis Index/MO Xiuzhe，HUANG Weiming.//Medical Innovation of China，2019，16（24）：0-053

【Abstract】 Objective：To study the effect of improve blood circulation and disperse stasis intervention on elderly patients with hypertension and its influence on arteriosclerosis index.Method：A total of 70 elderly patients with hypertension admitted to our hospital from November 2017 to September 2018 were selected.According to the random number table method，they were divided into observation group and control group，35 cases in each group.The control group was treated with western medicine under the basic treatment，while observation group was treated with improve blood circulation and disperse stasis intervention on the basis of control group.The blood pressure，hemorheological parameters，arteriosclerosis index and therapeutic effect between two groups were compared.Result：After treatment，systolic blood pressure，diastolic blood pressure，plasma viscosity，whole blood viscosity（high shear，low shear），erythrocyte aggregation index and arteriosclerosis index in both groups were lower than those of before treatment，and observation group were lower than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of observation group was 94.29%，which was higher than 62.86% of control group（字2=10.267，P=0.001）.Conclusion：The treatment of improve blood circulation and disperse stasis in elderly patients with hypertension can significantly reduce blood pressure and improve the therapeutic effect，it can also improve the atherosclerosis index and hemorheology index of the patients，which is worthy of promotion.

【Key words】 Improve blood circulation and disperse stasis; Elderly people; Hypertension; Arteriosclerosis index

First-authors address：Luohu District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.24.014

近年来随着社会的发展，高血压的发病率已经明显增加，而且根据研究显示，高血压还有明显增长的趋势，并且据调查可知，高血压患者的年龄正逐渐呈年轻化[1]。现在我国高血压患者还是要以老年人为主，老年高血压患者患病时间长，长时间的病史会诱发患者发生脑卒中及冠心病，还可损害患者的肾脏功能，甚至造成患者脏器的功能衰竭，严重威胁着患者的生命健康，所以临床上对老年高血压患者还需要高度关注[2]。老年高血压是一种需要长期治疗的疾病，是以动脉压升高为主要特征，同时还会损坏其他脏器，是常见的心脑血管疾病。高血压发病的知晓率较低，而且临床上的治疗率和患者自身的控制率都较低，但是却有着较高的发病率、致残率及致死率[3]。临床治疗老年高血压通常采用西药治疗，但近年来随着医学的进一步发展，科学家认为单纯依靠西药治疗老年高血压并不能达到控制血压的目的。有学者提出采用活血化瘀干预的方法治疗，经临床验证取得了不错的成绩，本研究亦为了证明活血化瘀干预法对老年高血压患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月-2018年9月本院收治的老年高血压患者70例。纳入标准：符合高血压疾病诊断标准[4]。排除标准：不愿意配合研究者;除患高血压疾病，还患有其他精神类疾病的患者。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各35例。患者均对本研究知情同意，且本研究已经征得了伦理委员会的同意。

1.2 方法 （1）对照组在基础治疗情况下给予西药治疗，口服硝苯地平缓释片（生产厂家：安徽永生堂药业有限责任公司;批准文号：国药准字H20083380，规格：10 mg），1片/次，2次/d。（2）观察组在对照组基础上进行活血化瘀干预治疗，降压药物及用法、用量同对照组。口服复方丹参滴丸（生产厂家：天士力制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z10950111，规格：27 mg×

180丸/盒），10丸/次，3次/d。两组均连续治疗3周（1个疗程），观察患者血压情况及治疗效果。

1.3 观察指标及判定标准 （1）治疗效果：疗效评价参考《实用内科学》（第13版）中关于高血压病的疗效评定标准进行评估[5]。显效指患者经过治疗后临床症状及体征均明显改善，患者的好转程度≥70%，但仍未痊愈;有效指患者在治疗后的症状和体征均得到缓解，患者的好转程度≥30%;无效指患者经过治疗后临床症状及临床体征均未发生明显改善，甚至还出院加重，患者的好转程度<30%。总有效=显效+有效。（2）比较两组治疗前后的血压、血流变学指标[血浆黏度、全血黏度（高切、低切）、红细胞聚集指数]、动脉硬化指数，其中动脉硬化指数=[血浆总胆固醇（TC）-高密度脂蛋白（HDL）]/HDL[6]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组男20例，女15例;年龄61～77岁，平均（67.4±2.2）岁;体重56～89 kg，平均（74.8±11.4）kg。观察组男22例，女13例;年龄63～78岁，平均（66.9±3.5）岁;体重54～87 kg，平均（73.1±12.3）kg。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗效果比较 观察组总有效率94.29%，高于对照组的62.86%，差异有统计学意义（字2=10.267，P=0.001），见表1。

2.3 两组治疗前后血压比较 治疗前，两组收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组收缩压、舒张压均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组治疗前后血流变学指标、动脉硬化指数比较 治疗前，两组血流变学指标、动脉硬化指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组血浆黏度、全血黏度（高切、低切）、红细胞聚集指数、动脉硬化指数均低于治疗前，且观察組均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着社会的发展，近年来我国人民的生活压力逐渐增加，快节奏的日常生活，长期不规律的饮食等都使得人们的身体素质下降，所以高血压患者就越来越多，尤其是老年患者[7-8]。高血压患者长期处于高血压的状态下，患者的脑动脉血管会发生粥样硬化，血管内部的张力会消失，所以患者一旦情绪激动就非常容易使血压迅速升高，从而发生脑出血[9-10]。

高血压在中医学上可以认为是“瘀血”所致，所以采用活血化瘀法治疗高血压患者也是有理可依[11-12]。临床上活血化瘀干预治疗主要是疏通患者的脉络，让患者体内的瘀血散结，重新恢复活血的状态[13-14]。患者产生瘀血主要是因为患者的正常血运受到阻挠从而使得患者的脉络不通，或是患者的血液已脱离静脉，不能通过静脉来进行运输血液，从而使得患者的器官、组织及细胞出现异常，影响患者身体的正常功能[15-16]。本研究观察组采用的复方丹参滴丸，方中有丹参、三七及冰片，丹参是君药，三七为臣药，冰片为佐药，君药通血脉、活血、祛瘀[17-18];臣药止痛、化瘀、通络;佐药开窍、止痛，联合用药会发挥理气、活血、止痛、化瘀的功效，复方丹参滴丸在临床上常用于治疗冠心病患者[19-20]。

本研究证明了活血化瘀干预法治疗老年高血压患者的临床效果，结果显示，治疗后，两组收缩压、舒张压、血浆黏度、全血黏度（高切、低切）、红细胞聚集指数、动脉硬化指数均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组总有效率94.29%，高于对照组的62.86%（P<0.05）。

综上所述，对老年高血压患者应用活血化瘀法治疗可以明显降低患者血压，提高治疗效果，而且还可以改善患者的动脉硬化指数和血流变学指标，值得推广。

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（收稿日期：2019-06-04） （本文编辑：董悦）