针刺治疗睑板腺功能障碍所致干眼的临床观察

商蕴波

【摘 要】目的：观察针刺治疗睑板腺功能障碍所致干眼的临床疗效。方法：选取2018年-2019年来我院就诊的睑板腺功能障碍所致干眼患者60例，随机分为2组，治疗组采用针刺疗法。对照组单纯使用玻璃酸钠滴眼液日四次滴眼，均7天为一个疗程，共治疗2个疗程，比较2组疗效情况。结论：针刺治疗睑板腺功能障碍所致干眼（MGD）与临床常规治疗相比，疗效持久，标本兼治。

【关键词】 针刺      睑板腺功能障碍所致干眼

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

干眼症是指由于泪液量或质的异常引起泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼部干涩不适的一类常见的眼表疾病，常见主要症状有眼部异物感、干涩感、烧灼感、畏光、视物模糊、易疲劳等症状。临床常将干眼症分为泪液生成不足型和蒸发过强型，前者主要指泪液生成不足，后者除了包括脂质层异常如睑板腺功能障碍外，也包括瞬目不全引起的泪液蒸发增加等情况。睑板腺功能碍所致的干眼症当属泪液分泌正常而蒸发过强引起的干眼症。近年，通过大量的病例研究发现对于本类型干眼症应用针刺治疗效果较好，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料   本组病例均为2018年-2019年我院门诊病例，且入组前半个月内均未行任何治疗并自愿参加本项研究者，随机分为治疗组和对照组，两组各30例（30只眼，双眼发病者右眼纳入本组观察），年龄35-65岁;病程最短1个月，最长半年。

1.2 西医诊断标准[1]

1.2.1 主诉：眼干涩、异物感、烧灼感、痒感、畏光、视疲劳等。

1.2.2 眼睑检查：睑缘常充血、不规则、睑板腺开口凸出位移。常有黄白色黏稠分泌物阻塞，压迫腺体可有污浊黄色脓性分泌物或白色泡沫状分泌物溢出。

1.2.3 Shirmer I试验正常或接近正常;泪膜破裂时间（BUT）< 10S。

1.3 干眼病情分度 [2]

泪膜破裂时间（ BUT） 、角膜荧光素染色 2 项客观检查结果进行干眼病情分度。

1.3.1 轻度： BUT< 10s 但 > 5s，角膜荧光素染色阴性。

1.3.2 中度： BUT< 10s 但 > 5s，角膜荧光素染色阳性; 或者 BUT≤5s，角膜荧光素染色阴性。

1.3.3 重度： BUT ≤5s，角膜荧光素染色阳性。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组：

治疗组：

取穴：睛明  攒竹  丝竹空  瞳子髎  太陽

针具：华佗牌一次性使用无菌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司出品）规格：0.2×25mm

操作方法：碘伏消毒穴位，睛明穴采用指切直刺缓慢进针，致患者眼部有明显酸胀感，不行任何手法;丝竹空、瞳子髎、攒竹、太阳采用指切平刺进针法，快速进针，行平补平泻手法，得气后留针30分钟。

1.4.2 对照组：

爱丽（玻璃酸钠滴眼液5ml）眼药水日4次点患眼。

生产厂家：日本参天制药株式会社

1.4.3 疗程：疗程：两组均7天为一疗程。各治疗二个疗程。停止治疗15天后复查一次。

1.5 观疗效判定标准[1]：

痊愈：干眼症症状消失，按摩睑板腺无异常分泌物自腺口溢出，BUT正常;

好转：干眼症症状缓解，按摩睑板腺无异常分泌物自腺口溢出，BUT正常;

无效：干眼症症状无缓解，按摩睑板腺有异常分泌物自腺口溢出，BUT< lOS。

1.6 统计方法

临床研究的所有资料应用SASS计算机软件进行统计分析。

2 研究结果

治疗后，组间比较无差异无统计学意义（P>0.05），见表1。疗后15天复查，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），且治疗组的效果均好于对照组，见表2。治疗组，治疗后与疗后15天相比，无差异无统计学意义（P>0.05），见表3;对照组，治疗后与疗后15天相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表4，且治疗后的效果好于疗后15天复查结果;

3 讨论

睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD）型干眼症是一种由睑板腺终末导管阻塞、睑板腺分泌物异常所致的泪膜稳定性下降、眼部不适等一系列症状的眼表疾病。睑板腺功能障碍及其引起的干眼症的发病率逐渐增高，对该病的诊断、治疗是目前我国眼科领域的研究重点及难点。

中医眼科向来重视针刺治疗眼病。眼与脏腑之间的有机联系主要依靠经络连接贯通，针刺治疗干眼症通过对机体脏腑功能的调整，有效地改善患者泪膜的质和量，从而减轻眼的局部自觉症状。自《内经》起就有针刺治疗眼病的记载。在《审视瑶函》中多次论及经络理论在眼病诊断及治疗中的作用。如其在“凡例篇”中云：“不验经络，无以审内外三因之候;不参奇经，无以证七情六淫之气。传统医学认为干眼症常因阴虚火旺，虚热上扰，津液亏损;或血气瘀阻于下，津液不能上承敷布于目所致。方中取穴睛明为手足太阳、阴跷、阳跷和足阳明的五脉交汇穴，是眼部要穴，主治眼科一切目疾。精明、攒竹为膀胱经之穴，取之以调眼部气血，滋阴清热，瞳子髎为少阳经之穴，有疏泄郁热之功效;太阳和丝竹空为眼周穴位，主治目疾。通过针刺调整脏腑气血津液的功能，使眼不断得到经络输送的气、血、津、液的濡养，从而达到治疗干眼症的目的。因此，采用针刺疗法治疗睑板腺功能障碍所致干眼（MGD），疗效稳定，且方法简单、成本低廉，可以免除长期用药给患者带来的经济及精神上的痛苦，值得进一步的研究和推广。

参考文献

吴庆利.睑板腺功能障碍引起干眼症的临床观察[J].中国现代医生，2011，49（28）：152.

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